Mama

Question 1

a maioria da patologia (tanto benigna como maligna) encontra-se na unidade ducto-lobular.
verdadeiro ou falso?

Answer 1

verdadeiro

Question 2

apenas as patologias benignas (papilomas) se expressam sob a forma de corrimento
verdadeiro ou falso?

Answer 2

falso
tanto benignas (papilomas) ou malignas (porção mais anterior junto ao complexo aerolo-mamilar) se expressam sob a forma de corrimento

Question 3

na area de tecido adiposo da mama localizam-se frequentemente ______ e ________ nem sempre associados a patologia maligna.
podem estar associados a areas de endurecimento de ________, associada a __________ e ______

Answer 3

lipomas; nodulos palpaveis
esteatonecrose; medicacao anti-agregante/anti-coagulante; contexto pós-trauma

Question 4

a partir de que idade se faz rastreio populacional (mamografia)?

Answer 4

na teoria 46-69
mas na pratica a partir dos 50

Question 5

o que é o rastreio esporádico?

Answer 5

é realizado a pedido do médico, inclui associação de mamografia com ecografia (idades mais avançadas)

Question 6

quando se deve efetuar auto-exame mensal, em mulheres em idade fértil?

Answer 6

idealmente 1 semana após a menstruação, altura em que a glândula sofre menos alterações hormonais, facilitando a palpação de nodularidades

Question 7

na ausencia de historico familiar o que se faz:
até aos 35 anos______
35-39 anos_______
40-50 anos______
>50 anos________

Answer 7

auto-exame
mamografia+ecografia
mamografia 3 em 3 anos
mamografia anual

nota: em situações de antecedentes familiares a abordagem é diferente, encurtando estes espaçamentos

Question 8

as consultas de risco familiar recomendam-se em familias com mais de 3 gerações de cancro de mama/ mama e ovário.
verdadeiro ou falso?

Answer 8

falso
mais de 2

Question 9

faz-se uma abordagem tripla na sequencia diagnóstica. quais são?
1
2
3

Answer 9

historia clinica
imagiologia
patologia

tem que haver concordancia entre estas 3 entidades para sabermos se o nodulo e benigno ou maligno
no caso de discordância recorre-se a excisão cirurgica para confirmação

Question 10

quais são os fatores de risco para patologia mamária?

Answer 10

• exposição aos estrogénios : menarca precoce <11 anos ou menopausa tardia >55 anos
• 1ª gravidez tardia >30 anos
• patologia mamaria benigna (pode ser uma lesão pré maligna?)
• historia familiar c/antecedentes de cancro mama/ovario

Question 11

qual é o local onde se encontram a grande maioria dos nódulos?

Answer 11

quadrante supero-externo

Question 12

relativamente aos sintomas, na dor se esta for ______ requer cuidado e atenção acrescidos

Answer 12

unilateral

a bilateral é a favor de alterações ciclicas

Question 13

temos uma paciente lactante que apresenta febre, entre outros sinais inflamatórios. qual e o diagnóstico que suspeitamos mais facilmente?

Answer 13

mastite

Question 14

temos uma paciente de idade mais avançada que apresenta um nódulo e alguns sinais inflamatórios. qual e o diagnóstico que suspeitamos mais facilmente?

Answer 14

tumor inflamatório

Question 15

qual é o exsudado/corrimento mamilar mais preocupante?

Answer 15

unilateral, uniorificial e hemático

Question 16

o que é que o eczema mamilar no exame objetivo pode surgerir?

Answer 16

sinal de irritação, falta de hidratação e doença de paget

Question 17

o que é que a inversão/desvio mamilar no exame objetivo pode surgerir?

Answer 17

presença de nódulo

Question 18

relativamente a mobilidade quais são as carateristicas de uma lesão indicativa de malignidade?

Answer 18

lesão pétrea, pouco móvel, aderente á pele/plano mais profundos (peitoral maior)

Question 19

quais são as regiões que se devem incluir na palpação ?

Answer 19

mama, escavado axilar e região supraclavicular

Question 20

o que é que a palpação de um nódulo na região supraclavicular indica?

Answer 20

nos follow-ups, aponta para patologia mais agressiva

Question 21

qual é a posição standard do doente para palpação da mama?

Answer 21

decubito dorsal

no caso de pacientes com excesso de peso, decubito lateral

Question 22

quais são as carateristicas e quadro clinico tipico do tumor inflamatorio?

Answer 22

grave, rapidamente progressivo, mulheres mais velhas com sinais inflamatorios, mas sem dor

Question 23

quais são os exames imagiológicos utilizados

Answer 23

mamografia (atualmente associada a tomossintese)
ecografia
ressonancia magnetica
mamografia com contraste

Question 24

relativamente ao exame histologico, em que casos se usa a biopsia excisional/incisional?

Answer 24

em caos de discordância entre exame clinico vs imagiologia vs histologia (microbiópsia)

Question 25

relativamente ao exam histologico, a microbiopsia e mais completa que a CAAF.
verdadeiro ou falso?

Answer 25

verdadeiro
a microbiopsia permite obter a quase caraterização histologica final do tumor
a CAAF (citologia aspirativa por agulha fina) apenas permite determinar se estamos ou nao perante um tumor (sem sequer saber se é invasivo)

Question 26

faz correspondência

a quistos
b fibroadenomas
c hiperplasia ductal
d tumor filoide
e lipomas

1 diagnosticado em idades mais tardias comparativamente ao
fibroadenoma (35 a 50 anos), cresce rapidamente pelo que deve ser excisado. Consoante o
número de mitoses, é classificado em benigno, indeterminado ou maligno.
2 de grandes dimensões, provocam mastalgia.
3 com ou sem atipia, podem progredir para carcinoma se não
forem logo identificadas.
4 instalam-se no tecido adiposo (como referido no início da aula).
5 (idades jovens): nódulos sólidos (a professora compara-os a berlindes), lisos, de
consistência elástica, móveis, geralmente diagnosticados entre os 20 e os 40 anos.

Answer 26

a - 2
b - 5
c - 3
d - 1
e - 4

Question 27

quais são os achados que requerem referenciação urgente?

Answer 27

imagiologia suspeita ( imagem de distorção)
nódulo dominante, recente (>30 anos)
sinais suspeitos de carcinoma
corrimento mamilar

Question 28

os homens estão isentos de risco de cancro da mama
verdadeiro ou falso?

Answer 28

falso
representam 2% do total de casos

Question 29

90% das lesões são identificadas na fase de _____, quer através de exame clinico quer atraves de _______

Answer 29

nódulo; autoexame

Question 30

ainda chegam muitas doentes á consulta já com doença metastatica.
verdadeiro ou falso?

Answer 30

verdadeiro

Question 31

os tumores in situ tem expressao de _________ , não metastizando nem ultrapassando a membrana basal (menos agressivos). podem ser _______ ou ________, sendo estes ultimos os mais agressivos

Answer 31

microcalcificações; lobulares ; ductais

Question 32

85% dos tumores invasivos são ______

Answer 32

ductais

Question 33

o que são as microcalcificações ?
Embora este tipo
de carcinomas não metastize podem obrigar
a cirurgias mais radicais porque?

Answer 33

• formações cálcicas que acompanham o
  envelhecimento da mama
• uma
  vez que estas microcalcificações estão disseminadas pela mama,

Question 34

na classificação TNM, quais são os tumores operaveis?

Answer 34

T0 a T2
N0 e N1

Question 35

quais são os tumores inoperaveis?

Answer 35

T3 e T4
carcinomas inflamatórios (só se pode realizar cirurgia após quimioterapia e realização de radioterapia obrigatória)

Question 36

qual é a única cirurgia disponivel para o carcinoma inflamatório?

Answer 36

mastectomia com dissecção axilar(cirurgia radical), dado que o tumor se caracteriza pela infiltração do sistema linfático – pode
expressar-se por pele em “casca de laranja”.

Question 37

FALTA A PARTE CIRURGICA VOU PERGUNTAR A MINHA TUTORA MAIS ESPECIFICIDADES