Fígado e Hipertensão Portal Flashcards
De acordo com a anatomia morfológica/clássica, que estrutura separa o lobo esquerdo hepático do lobo direito?
Ligamento falciforme
Podemos definir 4 lobos: esquerdo, direito, caudado de Spiegel e quadrado.
De acordo com a anatomia cirúrgica, o fígado é segmentado em esquerdo e direito através da linha de …
Linha de Cantlie.
Linha imaginária que se estende da vesícula à veia supra-hepática média.
O pedículo hepático é constituído por:
3 constituintes.
- Veia porta
- Artéria hepática
- Via biliar principal
A veia ocupa uma posição mais posterior.
A artéria uma posição mais ântero-esquerda, sendo que a sua ramificação direita passa posteriormente à via biliar.
A via biliar ocupa uma posição ântero-direita.
A segmentação hepática considera quantos segmentos?
8 segmentos.
O segmento I encontra-se posteriormente. Os restantes, são numerados a partir destes, em forma circular, no sentido dos ponteiros do relógio.
Que nome se dá à resseção de um segmento hepático?
Segmentectomia
Numa sectorectomia há resseção de quantos segmentos?
2
1 setor = 2 segmentos
Hepatectomia esquerda consiste na resseção de que segmentos hepáticos?
Segmentos II, III e IV
A hepatectomia direita inclui a resseção dos restantes segmentos, excepto o segmento I.
Sectorectomia anterior direita corresponde à resseção de que segmentos hepáticos?
Segmentos V e VIII.
A hepatectomia direita alargada (ou trissectorectomia direita), para além dos segmentos V, VI, VII e VIII é também ressecado o segmento…
O segmento IV.
Quais são as doenças cirúrgicas do fígado?
3 doenças.
- Tumores (benignos e malignos)
- Cirrose
- Hipertensão portal
Os nódulos hepáticos encontrados incidentalmente, são maioritariamente:
1. benignos
2. malignos
- benignos (83%)
O nódulo hepático mais comum é:
1. CHC
2. Metástase
3. Adenoma hepato-celular
4. Hemangioma
- Hemangioma
Diga dois fatores de risco para a malignidade do nódulo hepático.
- Cirrose
- Neoplasia do Cólon de estadio avançado
A toma de estrogénios é um fator de risco para o nódulo hepático ser maligno.
Verdadeiro/Falso.
Falso.
A toma de estrogénios é um fator de risco para o nódulo hepático ser benigno, assim como terapêuticas com fármacos anabolizantes.
Quais os fatores associados a nódulos hepáticos benignos?
1. tamanho superior a 1 cm
2. encapsulado
3. sem crescimento ao fim de 2-3 meses.
4. margem nodular invasiva
5. aparecimento num fígado saudável
6. associado a sintomas como hemorragia
2., 3. e 5.
Indique 3 indicações para cirurgia de tumor hepático benigno.
- Lesão sintomática
- Não se consegue excluir malignidade
- Lesão pré-maligna (adenoma hepatocelular e cistoadenoma)
- Afeta a qualidade de vida
O adenoma hepatocelular tem indicação cirúrgica se:
- Tamanho >5cm
- aumento de tamanho
- subtipo beta-catedina ativada
Indique as 3 principais patologias benignas hepáticas.
- Hemangiomas
- Hiperplasia nodular focal
- Adenomas hepáticos
Os Hemangiomas são mais comuns nos homens.
Verdadeiro/Falso.
Falso.
Os Hemangiomas são mais comuns em mulheres.
Quais são as lesões mais frequentes do fígado?
Hemangiomas.
Os Hemangiomas raramente são múltiplos.
Verdadeiro/Falso.
Verdadeiro.
Apenas em 2-10%
Qual é a terapeútica cirúrgica dos hemangiomas?
Enucleação.
Tira-se apenas o tumor, deixando o parênquima à volta.
Nota: O hemangioma não tem indicação cirúrgica, a não ser que seja sintomático.
Os Hemangiomas aumentam durante a gravidez.
Verdadeiro/Falso.
Verdadeiro.
Embora não comprovada, há alguma ligação aos estrogénios.
O hemangioma observa-se bem definido na TAC numa fase arterial.
Verdadeiro/Falso.
Falso.
Observa-se bem definido numa fase mais tardia, fase portal. O hemangioma enche de forma centrípeta.
Sobre hiperplasia nodular focal:
1. é mais frequente em mulheres jovens
2. em 20% dos casos é lesão única
3. associa-se a outros tumores
4. é raro
5. pode ter transformação maligna
Indique as verdadeiras.
1., 3. e 4.
1.é lesão única em 80% dos casos
5.não tem tranformação maligna
