Transplantação de órgãos Flashcards
Quando foi o ínicio da transplantação de órgãos?
Primeira metade do século XX.
O insuceso dos primeiros transplantes deveu-se à falta de técnicas cirúrgicas.
Verdadeiro/falso
Falso.
O insucesso dependia de fatores biológicos que só foram ultrapassados com o desenvolvimento de imunossupressores.
Em Portugal, todos os indivíduos são dadores a não ser que manifeste em vida que não quer ser.
Verdadeiro/Falso
Verdadeiro.
Quais os fármacos que vieram contornar os entraves biológicos dos primeiros transplantes?
- Azatioprina
- Cortisona
- Ciclosporina
Indique as características de um doente transplantado.
- a doença que motivou o transplante
- foi sujeito a uma cirurgia
- está imunossuprimido
- utiliza habitualmente outros fármacos
Em que contextos observamos a imuossupressão natural?
- num contexto de infeção (choque séptico p.e)
- nos tumores malignos (fases terminais e tumores da linha hematológica)
- mielossupressão como efeito secundário
Dê dois exemplos de fármacos que permitem induzir a imunossupressão deliberadamente.
- corticoesteroides
- azatioprina
- inibidores da calcineurina - ciclosporina
- Inibidores mTOR
- MABS
- irradiação
Porque razão não se recorre aos efeitos imunossupressores dos inibidores mTOR?
- não são imunossupressores potentes
- Têm efeito anti-cicatrizantes e anti-fibrosante que não são adequando no pós-cirúrgico
Indique os efeitos secundários dos imunossupressores.
- toxicidade (intervalo reduzido de segurança)
- aumento da incidência e da gravidade de infeções
- aumento da incidência de alguns tumores (linfomas, da pele, endócrinos, leucemia, sarcoma de kaposi)
- aumento da gravidade de todos os tumores
Quais são as novas técnicas de imunossupressão?
- anticorpos monoclonais (menos toxicidade e menores doses)
- possibilidade de fazer uma dessensibilização prévia
O que é um autotransplante?
dentro da mesma pessoa
ex: paratiroides removidas durante a tiroidectomia
O que é um alotransplante?
Dentro da mesma espécie.
Pode ser:
* dador vivo
* dador cadáver: em morte cerebral ou coração parado
O que é um xenotransplante?
Transplante feito com órgão de outra espécie.
Como se classificam os transplantes de acordo com o local de implantação do órgão?
- ortotópico: na localização anatómica
- heterotópico: fora da localização anatómica (rins, pancreas, paratiroides)
Os transplantes múltiplos podem ser:
1. em bloco
2. combinado/simultâneo
3. diferido
Explique as diferenças
- do mesmo dados e quando há relações anatóicas e vascuares comuns entre os órgãos
- do mesmo dador mas sem relações anatómicas
- feito em tempos diferentes, com dadores diferentes
Quais os passos de avaliação do dador cadáver?
- dados laboratoriais (função hepática, renal e cardíaca)
- provas de morte cerebral
Quais são as contra-indicações absolutas do transplante de dador cadáver?
- doença maligna fora do SNC
- sepsis
- adição ativa de droga
- HIV+
- AgHbs+
- HTLV
- RENNDA
Qual a vantagem que os dispositivos de perfusão pulsátil trouxeram?
Diminuem o tempo de isquémia, diminuem o dado principalemente após trauma de morte.
a paragem cardiaca resulta numa instabilidade hemodinânica que lesa os órgãos
Quais as vantagens de um dador vivo?
- Melhor qualidade dos órgãos
- podemos responder à vontade de doação
- possibilidade de transplante preventivo
pode-se recusar um dador por fatores médicos ou por fatores psicológicos?
Sim.
Entre a mãe e o irmão, quem escolhemos para doar um rim à filha?
A mãe. escolhemos semore o dador mais velho.
Qual o benifício de ser dador?
nenhum
A prioridade do transplante é obter um órgão em boas condições.
Verdadeiro/falso
Falso.
A prioridade é a segurança da colheita no dador.
Os transplantes bipulmonares têm mais sucesso que o
unipulmonar.
verdadeiro/falso
Verdadeiro.
Quais as indicações para o transplante de pulmão?
- DPOC
- Fibrose pulmonar idiopática
- Fibrose cística
- Deficiência alfa 1- tripsina
. Hipertensão pulmonar idiopática
Quais as indicações para o transplante multivisceral e intestinal?
- intestino curto
- falência intestinal
O transplante multivisceral e intestinal é dos mais complicados e mais imunogénicos.
Verdadeiro/falso
Verdadeiro
O transplante renal não costuma ter bons resultados.
Verdadeiro/falso
Falso.
O transplante de rim é o que tem melhores resultados e é dos mais simples.
Como se priorizam os doentes para transplante hepático?
Através do MELD
Model for Endstage Liver Disease
Indique os parâmetros avaliados pelo MELD.
- INR (tempo de pró-trombina)
- Valor de bilirrubina
- Sódio sérico
- Creatinina sérica
- Hemodiálise
O transplante pancreático é maioritariamente isolado.
Verdadeiro/falso
Falso
A transplantação simultânea (rim p.ex) é frequente.
