Trauma Flashcards

Question

Causas mortes imediatas

Answer 1

Rotura de aorta Contusão cardíaca Lesões penetrantes graves

Answer 2

Trauma de esterno: vírus ao cardíaca Trauma de costelas inferiores: órgãos intra abdominais Trauma de costelas superiores: contusão pulmonar e lesões de vasos (aorta) Trauma de escapula: trauma de vasos, pulmão e vias aéreas

Answer 3

Principal causa de morde e morbidade na infância Hipóxia e hipoventilacao são 5x mais comuns Estrutura corporal mais frágil Apesar de ruim para o crescimento, maioria se recupera bem < 12 anos: não faz crico. Só iot. Não passa o guedel virada para o palato. Em queimaduras: <14 anos: 3SCQxPeso de RL em 24h (metade nas primeiras 8h). Tem que associar glicose Crianças tendem a ter queimaduras mais profundas Lembrar dos curativos com placas impregnadas com prata

Answer 4

Baixa energia e grandes lesões Alta de chance de não retornar s vida anterior após uma internação

Answer 5

Colocar a paciente em decúbito lateral esquerdo Mobilizar útero manualmente Coxim entre prancha e maca dle Primeira alteração de choque é alteração no bcf Transamim evitar Evitar vasopressores Cardiotocografia contínua e consulta com especialista Exames conforme suspeição, independente do feto Contraindicacaina hipotensão permissiva

Answer 6

Queimadura 1 grau: eritema, sem bolhas. São dolorosas. Resolve em 7 dias 2 grau superficial: eritema com retorno capilar (no leito da bolha quando rompe), flictemas. Reepiteliza em 14 dias. 2 grau profundo: bolhas se rompem, eritema dem retorno capilar/superfície branca; superfície úmida ou cerea. Cicatriza (não pode ser chamado de reepitelizacao) em 21 dias. 3 grau: carapaça preta-marrom ou branca, seca. Vasos trombose dos. Ausência de bolhas. Tecido de granulação. Nao reepiteliza. Cicatrizes permanentes Critérios de internação - 3 grau: qualquer área - 2 grau: na criança > 10% | no adulto > 20% - 1 grau: > 75% - queimaduras importante da face, mãos e pés - queimaduras região perineal e genital - queimaduras circunferências de extremidades (tto escaratomia) - queimaduras elétricas (pedir ecg e u1) - queimaduras químicas - queimaduras de vias aéreas

Answer 7

- queimaduras de espessura parcial (1 e 2 graus) maior que 25% e/ou - queimadura de espessura total (3 grau) maior que 10% e/ou - queimadura de períneo - outros: lesão inalatória / politrauma / choque / tce / insufiencia renal, cardíaca ou hepática / coagulopatia / tep / iam / quadro infecciosos / síndrome de compartimento / doenças consumptivas

Answer 8

Fígado 40% Delgado 30% Diafragma 20% Colon 15%

Answer 9

Delgado 50% Colon 40% Fígado 30% Vascular 25%

Answer 10

Instável Eviscerado Peritonite Empalhamento Sangramento persistente

Answer 11

Zona 1: zona central > aorta, cava, duodeno, pâncreas, origem dos ramos viscerais Zona 2: direita e esquerda. Rins, a drenais, ureteres, cólon direito ou esquerdo, vasos renais Zona 3: pelve, reto, vasos ilíacos e seus ramos, bexiga No trauma penetrante os hematomas de retroperitonio devem ser explorados independente da zona. ** zona 2: >> rins: explora de sg ativo >> colon: precisa rodar e excluir lesão >> ureter: se lesão for próxima pode ser conservador (angiotc) No trauma torácico condutas: Zona 1 > explorar pelo risco de lesão vascular grave ou lesão pancreatoduodenal Zona 2 > explorar apenas os hematomas com sinais de complicação (expansão, pulsátil, falha terapêutica inicial) Zona 3 > não explorar, seguir manejo dos paciente com trauma de pelve

Answer 12

Grau I: hematoma subcapsular < 10% da superfície ou laceração capsular < 1cm de profundidade Grau II: hematoma subcapsular 10-50% da superfície ou laceração 1-3cm de profundidade sem envolvimento trabecular Grau III: hematoma subcapsular > 50% da superfície ou hematoma intraparenquimatoso > 5cm ou laceração > 3cm de profundidade Grau IV: laceração envolvendo vasos segmentares ou hilares com devascularizacao de 25% do baço Grau V: baço completamente estilhaçado ou desvascularização completa

Answer 13

Grau 1: Hematoma subcapsular < 10% da área de superfícies ou laceração ruputa capsular <1cm de profundidade no parênquima Grau 2: hematoma subcapsular 10 a 50% da área de superfícies. Intraparenquimatoso, < 2 cm de diâmetro. Laceração 1 a 3cm de profundidade no parênquima e <10cm de extensão. Grau 3: hematoma subcapsular > que 50% da área de superfície ou em expansão. Ruptura capsular ou hematoma parenquimatoso. Hematoma intraparenquimatoso >2cm ou em expansão. Laceração > 3cm de profundidade Grau 4: dilaceração do parênquima envolvendo 25-75% do lobo hepático ou 1-3segmentos de Coinaudou mesmo lobo. Grau 5: dilaceração do parênquima > 75% do lobo hepático ou > 3 segmentos de coinaud do mesmo lobo. Lesoes de veias justahepáticas ou veias hepáticas / veia cava retrohepática Grau 6: avulsão hepática

Answer 14

Grau III + IV + V e estável faz arteriografia com embolização Grau I e II: se blush ou pseudoaneurisma que arteriografia

Answer 15

Manejo de trauma do tgi Lesões pequenas faz rafia em 2 planos Lesões maiores pode fazer ráfia, mas com drenagem local, colostomia em alça antes e lavagem do coto distal

Answer 16

Considerar acesso perineal/retal ou não acessar, apenas drenar e realizar ostomia e lavagem

Answer 17

Extraperitoneal: svd Intraperitoneal: cirurgia

Answer 18

Manobras de rotação e deslocamento de vísceras para acesso cirúrgico ao retroperitonio Mattox: acessar as zonas I e II à E Cattel-braasch: acessar a zona II à D

Answer 19

Suspeita: lençol nos trocanteres maiores/ fixação externa Palpa sínfise púbica > deslocamento antero-posterior palpando espinhas > deslocamento supero-inferior palpando espinhas Instável > PTM + tamponamento pélvico extraperitoneal + fixação externa + REBOA + arteriografia Estável > TC - se trauma moderado, pelve instável, blush > fixação externa + arteriografia - se trauma leve: tno Avaliar LE: fast + / empalamento / evisceração/ achados na tc

Answer 20

Fratura de pelve e comunicação da fratura com o meio externo (genital/retal/cutanea) Na emergência: estabilizar, compressa, Não explorar, exames, Leva pro cc: limpeza + hemostasia o debridamento precoce Não é o momento de fechar primário Avaliar cistostomia se não possível passagem de svd Avaliar colostomia em alça se lesão perianal/anal (esfíncter deficiente)

Answer 21

Fratura palpável + rouquidão + enfisema de subcutâneo + estridor laríngeo Tem que garantir via aérea. É contra indicação RELATIVA para cricotireoidostomia. Indicação de traqueostomia de emergência

Answer 22

HIC é pic > 22mmHg Pressão de perfusão cerebral: 60-70mmHg Tríade de cushing: hipertensão, bradicardia, depressão resp Herniacao transtentorial lateral (uncal): anisocoria ipsilateral a lesão Como avaliar não invasivo: - bainha nervo óptico > 6mm - tc com desvio de linha média e alagamento das cisternas da base - Doppler transcraniano: índice de pulsatilidade alto Manejo - cabeça centrada, posição neutra, elevada 30-45 - normo capnia, controle glicêmico, evitar febre, spo2 > 94, sódio limite superior - ppc alvo 60-70mmHg - se não resolver com as medidas acima, sedação profunda (rass -5) e solução hipertonica (1a linha) - considerar passagem de cateter de derivação ventricular externa - próximas linhas: hipotermia terapêutica, coma barbitúrico, considerar craniectomia descompressiva de resgate

Answer 23

C1-2: flexão do pescoço C3: flexão lateral do pescoço C4: elevação do ombro C5: flexores do cotovelo (bíceps braquial) C6: extensores do punho (extensor radial longo e curto do carpo) C7: extensores do cotovelo (tríceps) C8: flexores dos dedos médio T1: abdutores dos dedos mínimos L2: flexores do quadril (iliopsoas) L3: extensores do joelho L4: dorsiflexao do tornozelo (tibial anterior) L5:extensores longos dos dedos do pé (extensor longo do hálux S1: flexores plantares do tornozelo (tríceps sural)

Answer 24

C5: borda lateral da fossa antecubital C6: dedo polegar, face lateral do braço C7: dedo médio C8: dedo mínimo, face medial do braço T1: borda ulnar da fossa antecubital T2: ápice da axila T3: terceiro espaço intercostal T4: mamilos ((4EI)) T5: Entre T4/T5 T6: nível do processo xifoide : : T10: umbigo T12: ponto médio lig inguinal (púbis) L2: terço médio anterior da coxa L3: côndilo femoral interno L4: mal solo interno L5: dorso do pé ao nível do 3 art. metatarsofalangeana S1: calcaneo S2: fossa poplitea S3: tuberisidade isquiática S4-5: área perineal

Answer 25

Grau 1: Hematoma ou contusão sem desvascularização. Laceração de espessura parcial (sem perfurar totalmente a parede do colon) Grau 2: Laceração < 50% da circunferência colônica (de espessura total ou não, mas sem envolver mais da metade do diâmetro Grau 3: Laceração > 50% da circunferência colônica (perfuração ampla, mas sem desvascularização siginificativa) Grau 4: Transecção completa do cólon ou de vascularização segmentar acentuada (comprometendo a irrigação) Grau 5: Desvascularização extensa ou envolvendo todo o segmento colonico acometido

Answer 26

Grau 1: Contusão menor sem lesão ductal ou laceração superficial Grau 2: Contusão maior sem lesão ductal e laceração maior sem lesão ductal ou perda tecidual Grau 3: transsecção distal ou parenquimatosa com lesão ductal Grau 4: transsecção proximal (à direita da vms) ou lesão parenquimatosa envolvendo papila Grau 5: destruição maciça da cabeça do pâncreas

Answer 27

grau 1: hematoma envolvendo apenas uma pequena porção ou laceração de espessura parcial sem perfuração grau 2: hematoma envolvendo mais de uma porção ou laceração < 50% da circunferência grau 3: laceração 50-75% em D2 ou 50-100% em D1, D3 e D4 grau 4: laceração > 75% em D2 ou acometendo ampola ou ducto biliar distal Grau 5: laceração e descontinuidade do aparato duodenopancreatico ou desvascularização

Answer 28

clampeia o ligamento hepatoduodenal (coledocodo, a. hepatica, veia porta) se mantiver sangramento, deve ser de veias hepaticas ou veias retrocava. dai a conduta pode ser clampeamento aorta, shunt aorta-caval, endoprotese

Answer 29

eletivo: 14 dias antes urgencias: 14 dias depois encapsulardo: meningo, pneumococo, haemophylus influenzae tipo B

Answer 30

hematoma perineal/pelvico/escrotal pode considerar arteriografia

Answer 31

R - radiação e restrição: rt cabeça e pescoço / restrição pulmonar (asma, dpoc, EAP, sara) O - obstrução/obesidade/ saos M - mask seal/ mallampati/ male A - age: > 55 anos N - no teeth. Os dentes permitem melhor acoplamento da máscara com a região malar

Answer 32

L - look externally - ectoscopia/deformidade grosseiras E - evaluate 3-3-2 - avalia o tamanho da mandíbula, a distância de 3 dedos de abertura entre os dentes , a distância de 3 dedos no espaço submandibular, e de 2 dedos entre o hioide e cartilagem tireoide M - mallampati O - obstruction - hematomas / massas / lesões de vias aéreas / N - neck mobility- tentar sniffing position

Answer 33

- > 30mm - Glasgow < 9 - DLM > 5mm (desvio Linha média) - deficits

Answer 34

> 1cm DLM > 5mm Glasgow < 8

Answer 35

efeito massa deficit neurologico lesão > 50 cm³

Answer 36

PAS 100/110 T >36 Glicose 80-180 Sato2 > 95% PaO2 > 100 Plaq > 75mil Na 135 - 145 PCo2 35-45 Cabeceira neutra, elevada e centrada 45º PICC < 15 PPC > 60 Analgesia e sedação rass 0 INR < 1,4 Hb > 7

Answer 37

Tipo 1: fratura aberta com uma ferida < 1cm de comprimento e limpa Tipo 2: fratura aberta com laceração > 1cm de comprimento sem dores extensas de tecido macio, abas ou avulsões Tipo 3: fratura segmentar ferida com lesões extensas nos tecidos moles - a: cobertura adequada de tecidos - b: perda significativa de tecido mole com osso exposto que requer transferência de tecidos moles para obter cobertura - c: lesão vascular associada que requer preparo para a preservação de membros

Answer 38

hemobilia: sangramento dentro do parenquima hepatico drenando pelo ductos biliares tríade de quincke - dor hcd - melena - icterícia

Answer 39

uretra peniana e bulbar queda a caveleiro uretrorragia e rua UCRM - avaliacao local de lesão e se completa contuso: cistostomia/realinhamento endoscopico penetrante: reparo primário no seguimento pode evoluir com estenose e tem que repetir a ucm - meato: meatotomia - peniana: enxerto de mucosa oral, retalho de pele (tecnicas substitutivas) - bulbar: Uretrotomia internar ( se < 1cm), anastomose termino terminal (2-3cm), enxertia mucosa oral

Answer 40

membranosa e prostatica fx de pelve - alta energia local mais comum: junção bulbomembranosa (uretra membranosa) urcm: padrão ouro tto: contuso > cistotomia / realinhamento endoscopico penetrante > reparo primário Seguimento: risco de estenose - anatomose com ou sem manobras de Webster

Answer 41

hematúria macroscopica 95% associado a fx pelvica padrão ouro: UCM. quando disponivel cistoTC 85% dos casos extraperitoneais 15% tem associado com lesão uretral tto - extrap: SVD 20 a 24fr - intrap: cirurgia com rafia em 2 planos, drena, svd pelo menos 14 dias

Answer 42

5% dos traumas G 1: subcapsualar G 2: < 1 cm G 3: > 1 cm G 4: pegar coletor G 5: shattering /avulsao QC: hematúria Se estável: TC TTO: - estável: observar e embolizacao se blush/pseudoaneurisma etc - instavel: cirurgia (G V, penetrantes, hematomas pulsateis) Seguimento - urinoma: ATB, duplo J / nefrostomia

Answer 43

deslocamento testicular - reposicionamento manual ou orquidopexia hematocele - < 3x vol testicular: conservador - > 3x vol testicular: cirurgia para evitar orquiectomia Ruptura testicular - remover os coagulos, ressecar tubulos inviáveis, fechar albugínea

Answer 44

tipo 1: contusão com uretrorragia + ucm normal tipo 2: uretra alongada, porém sem extravazamento tipo 3: ruptura incompleta tipo 4: ruptura completa e afastamento < 2cm tipo 5: ruptura completa e afastamento > 2cm paciente com trauma penetrante: reparo primário trauma contuso + lesão parcial + estavel: svd com fio hidrofilico trauma contuso + lesão total + estavel: realinhamento primário endoscópico trauma contuso + lesão total + instavel: cistostomia + reconstrução definitiva em segundo tempo

Answer 45

C5 10% tem

Answer 46

morre na cena C1 -e atlas altissima energia

Answer 47

C1 fratura dos aneis nao causa compressão medular

Answer 48

fratura do processo posterior de C2

Answer 49

fratura do processo transverso acompanhado do sinal do cinto de segurança