cirurgia plastica Flashcards

Question

complicacoes do trauma eletrico

Answer 1

- catarata (5-20%) - neuropsiquiatricas: neuropatia periférica, hiperatividade simpatica, perda de memoria, paresetesia, dor cronica, ansiedade, depressão, stress pos traumático

Answer 2

Mais comum: cicatriz hipertrófica Contratura= perda de função TTO - excesso de tecido: ressecção e ragia primario - falta de tecido: enxertia, expansão tecidual, retalho

Answer 3

retalho randomico de transposição diferentes angulos = diferentes ganhos de comprimento ex: angulo 60 = 75% de comprimento indicacoes: - alongar uma cicatriz - quebrar uma linha reta - mover tecidos de uma area para outra - obliterar ou criar uma fenda

Answer 4

retalho de sóleo (hemissolear): - primeira escolha para defeitos do terço médio da perna com exposição óssea - utiliza metade do m. sóleo - preserva flexão plantar (essencial para marcha) - cria leito vascualizado ideal para enxerto de pele, cicatrizacao eficaz e diminui riscos de infecção/osteomielite - o m. sóleo é extenso e largo, com duas porções musculares (medial e lateral) separados por um septo intramuscular. sua vascularização segue o padrão tipo II, com pedículos dominantes provenientes das a. poplíteas, tibial post, fibular, e pediculos menores suprindo as porções distais das barriga medial e lateral - técnica elevação: a borda medial da tíbia serve como referência para acesso medial, enquanto a fíbula lateral. A dissecção inicial entre o sóleo e o gastrocnêmio é relativamente clara na porção superior, mas pode exigir separação precisa dos tendões para a preservação do tendão de Aquiles; os pedículos dominantes são cuidadosamente preservados, enquantos os perfurantes distais podem ser divididos para aumentar a mobilidade do retalho; o hemissoleus medial pode ser rotacionado em torno do pedículo distal da a. tibial posterior, cobrindo o terço medio da perna; a porção distal do musculo também pode ser utilizada como retalho reverso baseado em perfurantes menores para defeitos no terço inferior. retalhos perfurantes de fluxo reverso - retalhos baseados em vasos pefurantes, como a. sural medial - alternativa cada vez mais utilizadas para defeitos moderados - oferece maior flexibilidade no desenho e menor morbidade no local doador, com excelente resultado estético e funcional

Answer 5

retalho perfurante da a. tibial posterior - ideal para defeitos pequenos-médios - pode ser como ilha, propeller ou peninsular, dependendo da localização do defeito - sua excelente vascularização se torna eficaz para cobrir exposição óssea ou de tendões retalhos livres microcirúgicos - defeitos extensos-complexos, retalhos musculares livres (latíssimo do dorso, reto abdominal) - ampla area de cobertura e flexibilidade para moldar o retalho, conforme a necessidade anatômica retalho sural reverso - cobrir defeitos no tornozelo e no calcanhar - versatilidade e menor tempo operatório torna boa opção para situações onde retalhos livres não são viáveis1

Answer 6

calcanhar: retalho plantar medial tornozelo: retalho perfurante da a. pediosa dorsal

Answer 7

até 4 a 6 dias > hemostasia (vasoconstrição inicial para formação de tampão plaquetário) > netrofilos 24-48h: fagocitose > macrófagos 3 - 5 dias: maestros > fator de crescimento de fibroblasto, NO, TNF-ALFA

Answer 8

7 a 21 dia Fibroblasto - produz matriz extracelular (colangeno tipo 1) - tecido de granulação (fibroblasto + colageno + fibronectina + ac hialuronico) - neo angiogenese - reepitelizacao (queratinócito) 1) neoangiogenese - apartir de brotos (cels) endoteliais sólidos a reprodução é estimulada por bradicinina e prostaglandinas - importante por fornecer O2 e facilitar a migração de macrófagos e fibroblastos 2) fibroplasia - migração de fibroblastos - transformação de cel mesenquimais locais em fibroblastos - produção colageno tipo 3 (responsavel pela força tensil). colageno é a proteína mais abundante do nosso corpo que é formado pela glicina. Há ~30 tipos de colageno, sendo o tipo 1 o mais abundante e o tipo 3 (aumentado na fase inicial da cicatrizacao). A proporção normal é 4 tipo 1 : 1 tipo 3. Para produdiz colageno é necessário: 02, hidroxilacao da prolina e lisina (para hidrolixar precisa de vit A, C e E, ferro, testoterona, tiroxina, zinco). a quantidade de colagena aumenta até 3 semanas, quando a síntese e degradação se igualam 3) epitelização - migração das cels epiteliais da borda da ferida ou dos folículos pilosos - os queratinócitos formam as 4 camadas da epiderme: basal, espinhosa, granulosa e córnea. - em meios umidos os queratinócitos atuam de forma otimizado. - a reepitelizacao ocorre da periferia para o centro

Answer 9

até 1 a 2 anos A síntese se iguala a degradação Colageno tipo 1 > tipo 3 Aumento da força tensil (nunca chega a 100%). sabiston 21 dia = 30% força tensil. Em geral até 80%. Contração da ferida 1mm por dia. (miofibroblasto e fibras alfa-actina via TGF-B)

Answer 10

produção de excesso de colageno: hipertrofica e queloide falta de colageno: ferida cronica Hipertrofica - não cresce alem dos limites - não tem genetica - cresce em regioes de tensão - regride espontâneo - histologia: fibras colagenas em forma fibrial e mais delgadas - tto: expectante, uni/multimodal Queloide - cresce alem dos limites - fator genético associado (recorrencia alta) - regiões mais comuns: orelhas, ombros, torax, dorso - histologia: fibras eosinofilicas de colagenos espessas e poucas faixas de fibroblastos - tto: multimodal Ferida crônica - ferida que nao cicatriza apos 4 semasnas / feridas que nao reduzem 20-40% de sua área após 2-4semanas - cicatrizacao para parada na fase inflamatória - principal causa: infecção - etiologias: ulcera venosa (50-70%), diabetica e de pressão - tto: controle clínico, curativos, desbridamento (enzimático, autolítico, mecânico e cirúrgico)

Answer 11

vit C é fundamental para síntese do colageno Cobre = síntese de elastina e ligações cruzadas com colágeno Vit A: cofator síntese do colageno Vit D: reguação do colágeno tipo 1 Vit E: antioxidante/estabilidade de memb cel.

Answer 12

corticoide - inibe a migração da cel inflamatoria - inibe a ação dos fibroblastos e deposição de colágeno para queloide - sempre terapia combinada - padrão ouro: ressecção cirurgica + radioterapia / eletronterapia para ferida cronica - desbridamento (cx, mecanico, autoliticos, enzimáticos) tipos de curativo: - filme: permeável para vapor; impermeável a líquidos e bactéricas - hidrocolóide: absorve líquido; autólise; pouco aderente; - hidrogel: ambiente aquoso; semipermeável; nao aderente; - alginato: espuma altamente absortiva; para ferida exsudativas - amticrobiano (ex prata): feridas colonizadas e infectadas - carvão ativado: feridas exsudativas e com odor fétido - pressão negativa

Answer 13

absortivo, atraumático, indolor, isolante e impermeável - filme: permeável para vapor; impermeável a líquidos e bactéricas - hidrocolóide: absorve líquido; autólise; pouco aderente; - hidrogel: ambiente aquoso; semipermeável; nao aderente; - alginato: espuma altamente absortiva; para ferida exsudativas - amticrobiano (ex prata): feridas colonizadas e infectadas - carvão ativado: feridas exsudativas e com odor fétido - pressão negativa: otimizar leito da ferida / macro e microdeformação / promove tecido de granulacao (reducao edema local + cl bacteriano + neoangiogenese)

Answer 14

sobre tumores feridas infectadas e mal desbridadas lesoes isquêmicas estruturas nobres