Trauer (Rosner)

Question 1

Welche Symptome werden in den verschiedenen Definitionen für lang anhaltende Trauer (prolonged grief disorder) immer wieder erwähnt?

Answer 1

• intensive Sehnsuncht und Vereinnahmung durch den Verlust
• reaktive Stress Symptome: Vermeidung von Erinnnerungen an die verstorbene Person, emotionale Taubheit
• Identitätsstörung oder soziale Störung (z.B. sich distanziert fühlen oder Schwierigkeiten, andern zu trauen)

Question 2

Was ist PGD?

Answer 2

Prolonged Grief disorder

Question 3

Wie ist die Prävalenz von PGD?

Answer 3

• zwischen 4-5% in der älteren Bevölkerung
• zwischen 10-25% bei Menschen, die einen Verlust erlitten haben

Question 4

Was waren die vielversprechendsten Behandlungsstrategien für PGD?

Answer 4

• Psychoeduktaion über normale und verlängerte Trauerprozesse
• “exposure elements”, die sich auf die schmerzhaftesten Aspekte beziehen
• Transformation des Verlustes, um Veränderung zu ermöglichen

Question 5

Beschreibe kurz den Ablauf der Studie

Answer 5

Es gab eine Testgruppe, welche eine Behandlung erhielt, und eine Kontrollgruppe, die zunächst auf eine Warteliste kam (und später behandelt wurde)

Question 6

Was waren die Kriterien für Testpersonen?

Answer 6

• mind. 18 Jahre alt
• fliessendes Deutsch
• nicht mehr als eine Stunde weg zur Klinik
• klinische PGD diagnose im Bezug auf Tod vor mindestens 6 Monaten

Question 7

Was waren Auschlusskriterien für die Testpersonen?

Answer 7

• akute Psychose
• starke Substanzabhängigkeit
• Suizidalität
• unstabiler Gebrauch von psychotropischen Medikamenten)
• gleichzeitige psychotherapeutische Behandlung

Question 8

Wie waren die Testpersonen durchschnittlich?

Answer 8

• mittleres Alter (20-78)
• Meist weiblich (86%)
• ohne Partner lebend (67%)
• hatten meist auch mind. eine andere Störung (86%) -> durchschn. 2.5 Störungen

Question 9

Womit wurde in der Studie gemessen?

Answer 9

• Interview for Prolonged Grief (PG-12)
• Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R) zum testen, ob es Verbesserungen gab
• DSM-V Interview für Komorbiditäten

Question 10

Wie erfolgte die Behandlung?

Answer 10

25 Sessions CBT, davon 20 Standard und 5 für spezielle Themen (z.B. Jahrestage, Gerichtstage, Ferien, …) unterteilt in drei Teile:

1. Stabilisieren und Motivieren, Exploration (7 Sessions)
2. Entspannungstechiken, Reinterpretation von Kognition, Auffassungen über sich selbst (9 Sessions)
3. Zukunftsperspektiven (4 Sessions)

Question 11

Was waren die Hauptresultate der Studie?

Answer 11

Signifikanter Effekt im Bezug auf Grief (mit PG13) bei der Testgruppe gegenüber der Kontrollgruppe

Question 12

Was waren die Resultate der ITT-Analyse?

Answer 12

Question 13

Was waren die Resultate der Completer-Analyse?

Answer 13

Question 14

Was waren die sekundären Resultate der Studie?

Answer 14

• signifikante Verbesserung bei Depression bei beiden Analysen
• signifikante Verbesserung bei Somatisierung bei der Completer Analyse

Question 15

Was lässt sich aus der Studie schliessen?

Answer 15

• Die Behandlungsmethode (PG-CBT) ist hoch effektiv
• es dauert relativ lange
• jedoch kleine Versuchsgruppe, wenige Männer

Question 16

Was ist Stratifikation?

Answer 16

Wenn man bei einer randomisierten Stichprobe prüft, ob die Zufallsverteilung ausgewogen ist und ansonsten nach jeder Zuteilung neu randomisiert.

Question 17

Was könnte man an der Forschungsmethode bemängeln?

Answer 17

• die Gruppengrösse ist relativ klein
• das Wartegruppendesign: die Wartegruppe hätte man etwas länger als 4 Monate machen sollen
• zwei Therapeutinnen für die ganze Behandlung ist wenig (der Effekt könnte allenfalls nur auf die Therapeutinnen zurückgeführt werden)
• Zuweisung Therapeut/Klient könnte auch randomisiert werden