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Cardiologia > Tratamiento de SCA > Flashcards

Tratamiento de SCA Flashcards

1
Q

Que puedo usar para la terapia antisquemica?

A

Bbloc
Nitratos
BlocCa

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Q

Antiagregantes plaquetarios

A

Aspirina

ClopidogrelGP2B/GB3A

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3
Q

Anticoagulantes

A

Enoxaparin
Heparina sin franccionar
Fondaparinaux

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4
Q

Terapia coadyudante

A

Estatinas

IECA

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5
Q

Para que me sirven los bbloc en el NSTEMI?

A
  • Disminuyen la progresion isquemica

- Alcanzar una FC de 60LM (24h)

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6
Q

Para que me sirven los nitratos en el NSTEMI?

A
  • Vsodilatacion: Alivia la angina
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7
Q

Para que me sirven los calcio antagonistas en el NSTEMI?

A
  • Inotropo negativo
  • Cronotropo negati;vo
  • Efecto vasodilatador
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8
Q

Como bajan la mortalidad los calcio antagonistas no dihidropiridinicos?

A

De ninguna manera

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9
Q

Como trabaja la aspirina?

A

Inhibe la sintesis del tromboxano A2 mediado de la activacion de plaquetas

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10
Q

La aspirina baja la mortalidad en NSTEMI?

A

SI

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11
Q

Como actua el clopidogrel?

A
  • Derivado de la tiedropiridina

- Bloque activacion del P2Y en las plaquetas

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12
Q

Cual es el mejor uso de clopidogrel?

A

Combinado con aspirina

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13
Q

Donde se contraindica clopidogrel?

A

Px que necesitan cirugia inmdiatea

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14
Q

Que pasa con los pacientes que tienen funcion disminuida del CYP2C19? qUE TENGO QUE HACER CON ELLOS?

A

No responden igual al clopidogrel. Le doy prasugrel.

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15
Q

Como actuan los GP2B y 3A

A

Son agentes antiplaquetarios que bloquean la ultima parte de la agregacion plaquetaria.

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16
Q

Cuando utilizamos PCI en un NSTEMI?

A
  • En px que van para hemodinamia
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17
Q

Donde actua la heparina no fraccionada?

A

Factor 10 activado

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18
Q

Como trabajan las heparinas de bajo peso molecular?

A

Inhiben el factor 10 activado

Actuan con la antitrombina

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19
Q

Ejemplo de heparian de bajo peso molecular?

A

Enoxeaparina

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20
Q

Alternativa de la enoxaparina pero con menos complicaciones?

A

Fondaparinux

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21
Q

Ejemplo de GP2B/3a

A

Tirofiban
Eptifibatide
Abciximab

22
Q

Para que usamos el TIMI

A

Para ver si un NSTEMI necesita una terapia agresiva

23
Q

TIMI

A 
1- >65a
2- >= 3 factores de riesgo de enfermedad coronaria
3- Historia de Estenosis coronaria >=50%
4- Desviacion del segmento ST
5- 2 anginas en las ultimas 24h
6- Uso de aspirina en la ultima semana
7- CKMB elevado

> =3 -> PCI

24
Q

Contraindicaciones de BBLOC

A
  • Asma
  • Hipotension
  • Bradicardia significativa
25
Q

Como es que los bbloc se asocian a shock cardiogenico durante el tratamiento de STEMI?

A

Cuando se usa EV en pacientes no hipertensos

26
Q

Se benefician los px con NSTEMI de fibrinoliticos?

A

NOO

27
Q

Fibrinoliticos

A

Alteplase (tPA)
Reteplase (rPA)
Tenecteplase (TNK-tPA)

28
Q

Cuales son los activadores del plasminogeno?

A

Alteplase, reteplase, tenecteplase.

29
Q

Diferencia entre los fibrinoliticos viejos (estreptoquinasa) y los nuevos (tPA).

A

Los nuevos son selectivos con la fibrina de los trombos formados, tienen menos efectos adversos.

30
Q

Que % de STEMI logran reperfundirse con el uso de fibrinoliticos?

A

70-80%

31
Q

Cuanto baja la mortalidad cuando un paciente recibe fibrinolisis en las priemeras 2 horas de los sintomas? STEMI

A

50%

32
Q

Datos de reperfusion exitosa

A
  • Normalizacion del ST
  • Elevacion de marcadores
  • Desaparicion de sintomas (CKMB)
33
Q

__ de los pacientes con STEMI no seran candidatos para terapias de fibrinolisis

A

30

34
Q

Que si es malo de la tPA en comparacion con estreptoquinasa? Demostrada por el estudio GUSTO-1?

A

Aumenta el reisgo de hemorragia intracraneal

35
Q

Tiempo ideal de fibrinolisis (puerta aguja)

A

30 minutos

36
Q

Terapia adjunta luego de fibrinolisis?

A

Fibrinolisis (tPA, rPA, TNKtPA) + :
1- Heparina no fraccionada (UFH)
2- LMWH enoxaparina: Alternativa a la UFH pero en viejos puede dar hemorragias del cocote
3- Fondaparinaux: Alternativa a la LMWH

37
Q

Ademas de la terapia adjunta luego de fibrinolisis, que otra combinacion de medicamentos es buena en un SCA?

A

Clopidogrel + aspirina

38
Q

El uso de GP2B/3A no ha demostrado beneficios en aquellos tratados con fibrinolisis , v o f

A

VERDADERO

39
Q

__% de los pacientes que se someten a cateterismo, recuperan el flujo optimo

A

95%

40
Q

Tiempo ideal para terapia de reperfusion?

A

90 min luego de ingresado

41
Q

Quienes se benefician de cateterismo?

A

1- No pueden recibir fibrinoliticos
2- >3 horas con sintomas
3- Shock cardiogenico
4- No mejoran con fibrinoliticos

42
Q

Tienopiridina

A

Clopidogrel

43
Q

Ademas de GP2B/3A, que mas puedo usar durante cateterismo?

A

Clopidogrel, se continua durante 12 meses

44
Q

inhibidor de la HMG-CoA reductasa

A

estatina

45
Q

A quienes le doy warfarina luego de un SCA?

A
  • Trombo intraventricular
  • Fibrilacion atraial
  • Infarto de cara laterior
  • Akinesia
46
Q

Casi todas las indicaciones de diagnostico en falla cardiaca son ___

A

1C

47
Q

Los betabloqueadores son indicaciones __ en la falla cardiaca, sin congestion pulmonar

A

1A

48
Q

1A en todo paciente con falla cardiaca

A

1- ieca

2- Bbloc

49
Q

Paciente que usando ieca tose mucho, que deberia tomar en cuenta?

A

Usar un ARA2, es indicacion 1A

50
Q

Cuando uso ARA2? 1A?

A
  • Px que no tolera ieca
  • Px que no mejora con ieca

1A

51
Q

Cuando coloco desfibrilador de cardioversion? 1a?

A

Clase funcional 2-4 + FE <35%

52
Q

Estatina

A

Artovastatina

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