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Cardiologia > continuacion > Flashcards

continuacion Flashcards

1
Q

Que es un puente intramiocardico?

A

Una coronario que sale por el miocardio

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2
Q

Estados responsables de la angina estable:

A

2-4

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3
Q

Caracteristica de cada angina:

A

> 

Angina estable: Son los síntomas característicos de angor o equivalentes anginosos. Son episodios de duración corta de 3-5 minutos, desencadenados pro ejercicio y que mejora con reposo.

> 

Angina típica (definitiva): Tiene 3 de las siguientes características: 
 - Dolor retroesternal con duración e intensidad característica
 - Provocado por ejercicio o estrés emocional
 - Mejora con reposo o con la utilización de nitratos

> 

Angina atípica (probable): Tiene 2 de las características anteriores

> 

Dolor de pecho No-Anginoso: No tiene ninguna de las características anteriores o tiene solo una característica.\
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4
Q

Caracteristicas de la angina inestable

A

1- Px que tiene una cardiopatia isquemica por primera vez o que se detecte en prueba de esfuerzo

2- Ya ha tendio un infarto, no se revascularizo y se mantiene con nitratos.

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5
Q

Clasificacion canadiense de anginas, por clase fucional:

A

1) Clase funcional 1: No tienen síntomas ni limitaciones aun con ejercicio prolongado
2) Clase funcional 2: Síntomas y limitación leve con ejercicio moderado (caminando más de dos cuadras)
3) Clase funcional 3: Síntomas y limitación moderada caminando menos de 2 cuadras
4) Clase funcional 4: Angina inestable- Síntomas y limitación severa con actividad mínima o en reposo.

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6
Q

Relacion de isquemia silente con anginas:

A

Un 75% de los Px que tienen una angina estable, se detectan episodios de isquemia silente. En cambio, un 40% de Px con angina inestable demuestran episodios de isquemia silente en el monitoreo.

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7
Q

Donde son frecuente los SX X

A

Px fumadores y embarazdas.

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8
Q

Cuando digo que hay un sx X, (Estudio)

A

defectos de perfusión reversible con talio

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9
Q

Como detecto un prinzmetal?

A

Viendo que estan sanas las coronaria.

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10
Q

Cuales son las arterias que se contraen en prinzmetal?

A

Las epicardicas

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11
Q

Que confianza tiene un EKG en la cardiopatia isquemica cronica.

A

50%.

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12
Q

Se usa prueba de esfuerzo en cardioopatia isquemica aguda?

A

NOO

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13
Q

Criterios EKG para una prueba de esfuero anormal:

A

o Descenso del segmento ST más de 1.5 mm de forma horizontal (es el pronóstico, el más específico) entre 60 a 80 msegundos
o Descenso del punto J >0,1 mV
o Hablamos de positividad cuando hay un evento de Printz Metal es decir elevación el segmento ST de más de 2 mm. ( salvo necrosis previa y aVR)
o Inversión de la onda U
o Lo más frecuente es el descenso y es lo más importante

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14
Q

Lo mas importante en una prueba de esfuerzo en cuanto a EKG?

A

o Descenso del segmento ST más de 1.5 mm de forma horizontal (es el pronóstico, el más específico) entre 60 a 80 msegundos

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15
Q

Donde hay falsos positivos en prueba de esfuerzo?

A

HVI
Estenosis aortica
Mujeres

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16
Q

Cuando utlizamos el eco stress

A

Cuando un px puede dar un falso positivo en un EKG con la prueba de esfuerzo

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17
Q

Farmacos en el ecostress>

A

Doputamina

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18
Q

Indicacion 1a para disminuir consumo de oxigeno en Cardiopatia isquemica, que funcion ejercen?

A

Betabloqueadores. Son crono e inotropo negativos.

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19
Q

Cuando no puedo dar bbloqueadores?

A

> PR 220
Congestion pulmonar por falla cardiaca
ASMA
Hipotension marcada que no se pueda tristar.

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20
Q

Prototipo de paciente en el cual no se puede dar bbloqueadores:

A

Asmaticos

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21
Q

Cuando no puedo dar un calcio antagonisrta?

A

Cuando la fraccion de eyeccion PR 220

Si ya esta usando un betabloqueador

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22
Q

Clcio antagonnistas no dihidropiridinicos:

A

Verapamil y Diltiazen

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23
Q

Mecanismo de los nitratos:

A

Liberaicon de ON aumentando la guanilciclista

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24
Q

Contraindicacion de nitratos:

A

Usando cidenafil
Estenosis aortica
Disminuye poscarga

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25
Q

Que se le da a todos los px con una cardiopatia isquemica:

A

Antiagregantes y estatinasS

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26
Q

Los nitratos de accion corta son clase _ nivel _ en cardiopatia isquemica

A

1B

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27
Q

Orden de uso de farmacos por dolor en cardiopatia isquemica:

A

1- Beta bloqueador
2- Nitratos de accion corta (dinittrato de isosorbide/monitrato)
3- Nitratos de accion prolongada (ranolizina, isosorbid,nicorandil)

28
Q

Cuales son los tratamiento de 1era linea en cardiopatia isquemica:

A

betabloqueantes, antiagregantes, estatinas

29
Q

Cuales son los tratamiento de 2da linea en cardiopatia isquemica:

A

nitratos de acción corta.

30
Q

Alternativa a la aspirina

A

CLopidogrel

31
Q

Mecanismo del clopidogrle

A

Bloquea el ADP

32
Q

Si el px tiene un dispositivo intravascular que se leda?

A

Clopidogrel (o plasugrel) + aspirina

33
Q

Indicacion 1a para pacientes diabeticos/falla cardiaca con cardiopatia isquemica

A

IECA y ARA2

34
Q

Los 4 farmacos que disminuyen la mortalidad en cardiopatia isquemica

A

1- betabloqueador
2- antiagregantes
3- estatinas
4- IECA/ARA2

35
Q

Los dihidropiridinicos no se usan en una CI por

A

aumentan FC

36
Q

Como se trata de 1ra un px con cardiopatia isquemica cronica con dolor:

A

Todos los farmacos de 1a linea + uno de segundo (nitratos de accion corta o prolongada)

37
Q

Px fumador que no puede usar clopidogrel que le das?

A

Ticagrelol

38
Q

Sintomas de IAM

A
  1. Dolor Retroesternal Opresivo, con irradiación habitual al cuello, mandíbula o brazo
  2. Dolor que aparezca en reposo
  3. Dolor que mejore con la utilización de nitratos
39
Q

A que se refiere el SCA:

A
  1. Dolor Retroesternal Opresivo, con irradiación habitual al cuello, mandíbula o brazo
  2. Dolor que aparezca en reposo
  3. Dolor que mejore con la utilización de nitratos
40
Q

El hombro de la placa corresponde con su

A

Porcion descedente

41
Q

Por que receptor se mantienen en el espacio subendotelial las plaquetas cuando se rompe una placa?

A

GPia/2a

42
Q

Por que se mantiene fija la plaqueta en el espacio endotelial?

A

Presencia de Von willebrand y GPiB

43
Q

Que pasa cuando la plaqueta se activa?

A

Libera: ADP, Tromboxano A2, trombina y serotonina.

44
Q

Con que se bloquea el factor 10

A

Con heparina de bajo peso molecular (Warfa)

45
Q

Que es un IAM con elevacion de st?

A

por encima de la línea de base más de 2mm en derivaciones precordiales o más de 1mm en la de los miembros

46
Q

Que es un IAM no st elevado

A

infradesnivel del segmento ST de más de 2mm en las precordiales o más de 1mm en las derivaciones de los miembros, o tenga presencia de ondas Q nuevas, puede haber ondas T negativas y simétricas

47
Q

A que otra vaina EKG se parece el IAM no st elevado:

A

La angina inestable

48
Q

Como diferencio IAMnoSTelevado de angina inestable?

A

Biomarcadores

49
Q

Unico estudioque no demostro mejor morbimortalidad con trombolisis?

A

Gusto 1

50
Q

Tromboliticos fibrino especificos

A

Ateplase
Reteplase
Tenecpalse

51
Q

Cuanto es el tiempo puerta agua y puerta balon

A

Puerta agua 60 minutos

Puerta balon 90 minutos

52
Q

Px con streptoquinasa que le da fiebre y le da rash que haces?

A

Antihistaminicos y continuar tratamiento.

53
Q

Cuando hay que dar trombolisis??

A

Siempre que haya elevacion del ST

54
Q

Como se que mi trombolitico esta funcionando:

A
  • Mejoria de sintomas
  • Retorno de ST a basal, , que el segmento ST descienda más de 50%,
  • Ritmo idioventricular acelerado, que es la arritmia de reperfusion
  • Reflejo Bezold Jarisch (activación de la vía parasimpática de la cara posterior del corazón que se va a caracterizar por hipotensión y diaforesis)
  • Pico temprano de CPK (12 horas) y elevación enzimática importante en las primeras 12h sobretodo la CK total.
55
Q

Padre del intervencionismo coronario:

A

Andrea gruentzig

56
Q

Que nos dice un PR 0.24s

A

Bloqueo av primer grado, no se le puede dar ni Bbloc, ni CaANT

57
Q

Cuando no se debe dar heparina?

A

Si el paciente se tromboliso, hay que esperar 48h.

58
Q

Caracteristica mecanica de la fisiopatologia del NSTEMI?

A

Microembolizaciones distales a la plasca

59
Q

Diferencia mecanica fisiopatologica del STEMI vs NOSTEMI

A

En el infarto ST elevado tendremos una arteria culpable de la agudeza, a diferencia del infarto no ST elevado y la angina inestable donde habrá más de 1 placa en el 80% y más de 1 vaso lesionado, menos perfusión, más lesión a la microcirculación.

60
Q

Tratamiento de NSTEMI

A 
MONA
Morfina
Oxigeno
Nitroglicerina
Antiagregantes

NO TROMBOLISIS

61
Q

Clasificacion Braunwald para angina:

A

• Clase 1: es aquella con inicio nuevo, se puede decir que es la inestable, acelerada con más de 3 episodios por día. 1 episodio en reposo durante 1 mes no <48horas

62
Q

Protocolo de tx que se prefiere en NSTEMI

A

1- MONA
2- Enfriarlo con antiagregantes y anticoagulantes
3- Betabloquedores y nitratos
4- TIMI elevado> reprefusion

63
Q

Inhibidores de la GP IIB y IIIA, Cuando se usan

A

En NSTEMI. Abcimax, tirofiban, eptifabita

64
Q

Ticagrerol es indicacion ___ en NSTEMI

A

1b

65
Q

Aspirina es indicacion ___ en NSTEMI

A

1a

66
Q

Mecanismo de Ticagrelorl

A

Inhibe P2Y de manera reversible

Cardiologia (17 decks)

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