cardiomiopatia-lilly Flashcards
Virus comunes en miocarditis
Coxsackie B
Parvovirus B19
Adenovirus
Factores de riesgo de miocardioopoatia periparto
- Morena
-
Periodo en que se considera periparto
3 meses antes del parto y 6 meses despues
Que % de mujeres con miocardiopatia periparto vuelven a la normalidad luego del embarazo?
50
Patologicamente que se ven en la CMD
- Fibrosis perivascular y intersticial
Base fisiopatologica de la miocardiopatia dilatada:
Diltacion ventricular con decremento en la funcion contractil
Que es mas comun, MCD en VD o VI?
En VI
Que se activa para compensar una miocardioaptia dilatada? Por la disminucion del gasto y el volumen sistolico?
Se activa frank starling
Se activa la activacion neurohormonal simpatica
Mutaciones presentes en la cardiomioatia dilatada que no estan en la hipertrofica?
Desmina, dystrofina y miosina
Que pasa en estadios tardios de la miocardiopatia dilatada? Mecanismos de compensacion
Aumentan la rvp mediada por el SRAA (A2)
3 efectos de la miocardiopatia dilatada debido a la no coaptacion de las IV!
1- Fibrilacion atrial por la sobrecarga de la auricula
2- Baja mas el gasto
3- Mas volumen para el ventriculo tener que sacar
Clinica de un px con MCD
- Sintomas de congestion
- DPN
- Ascitis
Examen fisicio en MCD
- Extremidades frias
- Hipotension
- Taquicardia
Auscultacion en MCD
S3!
Soplo mitral
Diagnostico MCD
1- Radiografia
-Redistribucion vascular
-Edema alveolar
- Efusion pleural
2- ECGArritmias mas frecuentes en MCD
Fibrilacion y taquicardia ventricular
ECG de miocardiopatia dilatada?
- Ondas Q
- Tratornos en la repolaricion
Tratamiento de MCD
- Diureticos
- IECA
- Bbloc
Un px con una falla cardiaca avanzada, cual es el diuretico recomendado?
Espironolactona
Las arritimias causan un ____ de las muertes en MCD
40%
La amiodarona (antiarritmico de los estudios) es ideal en la prevencion de arritmias en la MCD
Falso
No ha demostrado disminuir la mortalidad.
Que si reduce las muertes por arritmia en un px con MCD?
Colocacion de un desfibrilador de cardiversion
En quienes esta indicado la cardioversion en cuando a MCD se refiere, para prevencion de arritmias?
En los que tienen un FE <=35%
Un px con MCD, cuando le doi warfarina?
FE <30%
Sobrevida a 5 y 10a de transplante cardiaco en px con MCD?
5: 74%
10: 55%
Sobrevida a 5a de un px con MCD
<50%
Caracteristica principal de la miocardiopatia hipertrofica:
Hipertrofia ventricular izquierda
Como se hereda la MCH?
Autosomica dominante
Cuales son las proteinas responsables de la MCH?
- Cadenas pesasdas de la sarcomera
- Troponinas cardiacas
- Protein binding C
Parte del corazon que mas se ve involucrada en la MCH?
Septum ventricular
Que parte del ciclo cardicaco se ve afectada en la MCH?
- Llenado durante diastole
- Expulsion durante sistole
Que va a generar la hipertrofia del VI en cuanto a las otras camaraS?
- Aumento de la presion
- Signos de falla, por aumento de presion en el capilar pulmonar
Que cantidad de pacientes tienen problemas con la salida del ventriculo en MCH?
1/3
Que son las fuerzad de venturi
Succion de la valva mitral anterior durante contraccion
Que se puede presentar con la obstruccion del tracto de salida del VI?
Angina, por mayor esfuerzo del Ventriculo
Que me predispone mas al fenomeno de venturi, crecimiento o decremento del ventriculo?
Decremento
Que medicamentos me pueden contrarrestar el fenomeno de venturi?
- Inotropos -
Verapami, bbloc
Donde se ve mucho la MCH?
20s
Sintoma mas frecuente de MCH?
Disnea, por la elevaciond e la presion a nivel del capilar pulmonar.
Sintomas de MCH
- DisneA
- Angina
- Sincope
- Hipotension ortostatica
3 Razones por las cuales se da la angina en MCH?
1- Aumento de musculo
2- Las coronarias estan pequenas y son muchas
3- SI HAY OBSTRUCCION DE TRACTO DE SALIDA: stress en la pared
Que es lo mas peligroso y generalmente la primera muestra de MCH?
Fibrilacion ventricular- Muerte subita durante ejercicio.
Factores de riesgo para muerte subita en px con MCH?
- Historia de sincope
- Historia de muerte subita familiar
- Hipertrofia extrema de pared ventricular >30mm
Examen fisico en MCH
1- S4
2- Soplo en borde paraesternal izquierdo/crescendo derecscendo
Como diferencio un soplo de estenosis aoritca de uno con MCH?
Sube uno baja el otro, el que esta es el que sube
Cuclillas: Estenosis aortica
Pararse: MCH
Valsalva: MCH
Terapia standard de MCH?
Bbloc
- Reducen la demanda de oxigeno del miocarido
- reducen la fuerza de contraccion, evitando el fenomeno de venturi
Calcio antagonstas
- Px que no responden a bbloc
Que es la disopiramida?
Antiarritmico 1A con efecto inotropico negativo
Medicamento contraindicado en MCH?
Digitalicos
En quienes consideras la miomectomia, en MCH?
- Sintomas no responden a terapia farmacologica
Que es la ablacion percutanea?
Se deposita etanol en la coronaria septal mayor.
Riesgo de muerte subita en pacientes con MCH?
Adultos: 2-4%/ano
Ninons: 4-6%/ano
Las cardiomiopatias restrictivas se caracterizan porque las paredes del miocardios estaran grandes y rigidas
Rígidas, no necesariamente gradnes
Cual es la funcion que mas se afecta en la MCR?
El llenado diastolico
Causa mas frecuente de miocardiopatia restrictiva?
Amiloidosis
Con que se diagnostica la amiloidosis?
Con tinta rojo congo > se ven las fibras como verdes en luz polarizada
Diferencia entre amilodosis primaria y secundaria
Primaria: Deposito de cadenas ligeras de inmunoglobuliAnas, secretadas por celulas plasmaticas, en un MIELOMA MULTIPLE
Secundaria: Presencia de amioloide AA, en situaciones de inflamacion cronica, ARTRITIS REUMATOIDE.
En cual amioloidosis es que se ve mas comunmente el envolvimiento cardiaco?
Primaria
Que disminuye en la MCR?
- Volumen sistolico
- GC
Examen fisico de MCR?
Edemas
Signos de congestion
Distension yugular
Que es el signo de kussmaul?
Aumento de la distension yugular durante la inspiracion
Como diferencion una MCR de una pericarditis contrictiva?
- Biopsia transvenossa endomiocardica
- TAC
- MRI: Pericardio grueso
Tratamiento de MCR
Dependiente del trastorno
Sintomatica
Tratamiento amiloidosis primaira
Quimioterapia + transplante de meudla osea
Cardiomiopatia que mas provoca angina:
Hipertrofica
