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Cardiologia > Fiebre Reumatica > Flashcards

Fiebre Reumatica Flashcards

1
Q

Agente causal de la feibre reumatica

A

Estreptococo betahemolitico del grup A / Pyogenes

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2
Q

Una condicion que precede a una fiebre reumatica?

A

Faringitis supurativa (1-3 seamanas)

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3
Q

El 80% de las faringitis son bacterianas V o F

A

Falso. 80% son virales

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4
Q

En que % de niños con faringitis sintomatica se puede aislar el SBHGA?

A

75%

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5
Q

Si le haces ASO a una poblacion de niños asintomaticos entre 6-15a, que encontraras?

A

50% tendra ASO >200U Todd

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6
Q

En que edades es poco comun la fiebre reumatica?

A
  • 30a
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7
Q

Que % de faringitis por SBHGA desarrollan fiebre reumatica?

A

0.3-3%

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8
Q

Que % es la recurrencia de FR en las faringitis estreptococicas no tratadas?

A

5-50%

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9
Q

Incidencia de FR en paises desarrollados?

A

1/100,000 habitantes

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10
Q

Clases mas reumatogenicas del SBHGA

A

Son 6 : 1,3,18,19,5,24 El 6 va incluido Primeros tres tres numeros impares 1+8=9 (19) 19+5=24

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11
Q

La proteina __ expresada en ___ es a fin de celulas cardiacas

A

1- M 2- Membrana del pyogenes

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12
Q

Fisiopatologia de la FR

A
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13
Q

En que se convierte el macrofago en el miocardio en presencia de proteina M?

A

En celulas de Anitschkow

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14
Q

Que son las celulas de Anitschkow?

A

Macrofagos del miocardio, precursores de los Nodulos de Aschoff

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15
Q

Lesion patognomonica de la miocarditis por FR?

A

Nodulos de Aschoff

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16
Q

A quien estimula los linfocitos T una vez que el macrofago le presenta el Ag.?

A

Linfocinas y fibroblastos

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17
Q

Que hacen las linfocinas y fibroblastos?

A

Promueven la progresion del colageno > Valvulopatia reumatica

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18
Q

Cuantos px con fiebre reumatica presentaran sintomas?

A

50%

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19
Q

Cuando aparecen los sintomas de FR luego de una faringitis?

A
  • Articulaciones y carditis: 2-6 semanas - Corea de Sydenham: 6 meses
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20
Q

Criterios mayores de Jones (diagnostico fiebre reumatica)

A

Joints <3 Carditis Nodulos subcutaneos Eritema marginal Sydenham (Corea)

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21
Q

Que es el soplo de Carey Combs?

A

Un soplo mesodiastolico de bajo tono

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22
Q

Manifestacion #1 de FR?

A

Artritis

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23
Q

Como es la artritis en FR?

A
  • Asimetrica - No erosiva - Poliartritis migratoria - Predileccion por grandes articulaciones - No deja deformidad residual
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24
Q

Cuando la FR puede corroer la articulacion y como se llama esto?

A

Cuando no se le da tx. Se llama artritis de Jacob (el hijo de Jones).

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25
Q

% de px con FR y carditis?

A

<50%

26
Q

Cual capa del corazon afecta la carditis de la FR?

A

Las 3

27
Q

Orden de afeccion valvular en la carditis:

A

1- Mitral 2- Aortica 3- Tricuspide 4- Pulmonar

28
Q

En quienes se afecta mas las valvula aortica, durante una carditis?

A

Sexo femenino

29
Q

Cual es la valvula que mas se afecta en la carditis del sexo masculino?

A

Aortica

30
Q

Soplo mesodiastolico de bajo tono =

A

Carey coombs

31
Q

Que manifestaciones me va a presentar la carditis?

A
  • Soplo de carey coombs - Taquicardia sinusal - Frote pericardico
32
Q

Miocarditis + Pericarditis + sin endocarditis/ lesion valvular =

A

NO ES FIEBRE REUMATICA. Deben de estar afectada las 3 capas

33
Q

Caracteristicas de los nodulos de la FR?

A
  • Pequenos - Firmes - Moviles - Se localizan en grandes articulaciones
34
Q

Que % de los px con FR presentan nodulos?

A

3%

35
Q

Caracteristicas del eritema marginal:

A
  • 5% - Rash migratorio - No pruriginosos - Centro palido - Bordes elevados - Extremidades proximales y tronco
36
Q

Caracteristica de Corea de Sydenham en px con FR

A
  • 20% de los px - Movimientos de cara y extremidades - Indicativo de inflamacion de ganglios basales y nucleo caudado- - habla EXPLOSIVA!!!!! - Cede con el sueño - Se corrige solo en 1-2 semanas
37
Q

Como diferencia corea de Sydenham, de la corea de Huntington?

A

Sydenham: Para con el sueño Huntington: No para con el sueño

38
Q

Criterios menores de FR

A
  • Fiebre (39) - Taquicardia - Artralgia - Epistaxis - Dolor abdominal - Reactantes de fase aguda - PR prolongado (en miocarditis prolongada)
39
Q

En que tiempo se ven las manifestaciones tardias de la FR?

A

15 añOS

40
Q

Cuales son las manifestaciones tardias de FR?

A
  • 50% enf valvular cronica - Estenosis valvular - Lesion de VM + VA - Lesion de VT + IM - Daños del lado derecho
41
Q

Estenosis y insuficiencia, cual es tardia y cual es temprana?

A
  • Estenosis es secuela tardia - Insuficiencia es temprana
42
Q

Como se hace el diagnostico de FR segun AH

A
  • 2 criterios mayores + historia de faringitis - Sydenham/Carditis/Artritis + Historia de faringitis - 1 mayor + 2 menores + historia de faringitis - 1 mayor + cultivo para SBHGA - 2 mayores + ASO elevado - Hallazgo ecocardiografico
43
Q

ASO, hace diagnostico de FR?

A

No. Lo pueden apoyar, pero por si solo no.

44
Q

Cuando ocurren los picos maximos de ASO?

A

2-3 semanas de la enfermedad

45
Q

EKG de una FR?

A
  • Taquicardia - PR prolongado
46
Q

Ecocardiogramde FR?

A
  • Valvulas fibrosadas, acortadas y retraidas - Trasudacion pericardica
47
Q

Tx adecuado de faringitis

A
  • Penicilina V oral 250-500mg 4/dia x 10 dias o Penicilina Benzatinica 0.6-1.2MM una sola dosis
48
Q

Tx de artritis?

A

Aspirina - 2 semanas: 15mg/kg/dia - 4-6 semanas: 8mg/kg/dia

49
Q

Tx de carditis

A

1- Aspirina 2- Esteroides (si no funciona aspirina): - Prednisolona 40-60mg/dia - Metilprednisolona 10-40mg/dia

50
Q

Tx de la corea

A

1- Benzodiacepinas 2- Fenotiazinas

51
Q

Que se busca con la prevencion primaria?

A

Erradicar estado de portador

52
Q

Como se hace la prevencion primaria?

A

Mismo tx de faringitis. - Azitromicina si es alergico - NUNCA SULFAS

53
Q

Cuando se habla de prevencion secundaria?

A

Un px que hizo sintomas de FR y quiere evitar que le de denuevo.

54
Q

Como se hace la prevencion secundaria

A
  • P Benzatinica 1.2MM c/3 semanas - P V 250mg c/12h - Sulfadiazina 0.5-1g/dia
55
Q

Duracion de prevencion secundaria

A
  • Px sin secuela valvular: 5a o hasta 21 - Px con carditis pero sin secuelas: 10a o hasta 40 - Px con secuela valvular o en area endemica: de por vida
56
Q

De que hablamos en prevencion terciaria?

A

Profilaxis para endocarditis. Especialmente en px con secuelas valvulares.

57
Q

De que estan compuestos los nodulos de Aschoff

A

Necrosis de celulas epitelioides

58
Q

Que % hacen carditis con FR y que % con carditis desarrolan una enfermedad valvular?

A

FR + Carditis: <50% Carditis + Enf. valvular: 50% OJASO

59
Q

Soplo caracteristico de fiebre reumatica

A

Carey Coombs: Soplo sistolico de regurgitacion por prolapso de la valvula

60
Q

Que % de px con faringoamigdalitis terminan con FR?

A

5%

61
Q

Un __ en el pais son portadores sanos del estreptococo:

A

20%

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