Tratamiento de la DISLIPIDEMIA Flashcards
Deposita triglicéridos al tejido adiposo , se convierte en LDL
VLDL
- Tiene proporcionalmente + colesterol.
- Es el + aterogénico (se deposita en el endotelio vascular).
- Puede ser recuperado por los hepatocitos (requiere de la expresión del receptor de LDL).
LDL
- Se conoce como el colesterol bueno
- Participa en el transporte inverso de colesterol.
- Facilita que VLDL done triglicéridos al tejido adiposo.
- ⬇️ agregación plaquetaria y coagulación.
- ⬇️ estrés oxidativo endotelial.
HDL
Estatinas comunes
Atorvastatina.
Rosuvastatina.
Simvastatina.
Pravastatina.
Pitavastatina
Mecanismo de acción de las estatinas
🚫 actividad de HMG-CoA reductasa ⇒ ⬇️ Síntesis de colesterol
Indicaciones generales de las estatinas
- Dislipidemias.
- Prevención primaria CV: ⬇️ de 20-30% de ECV (IAM, EVC y mortalidad general).
Efectos adversos de las estatinas
- Los + frecuentes son GI (estreñimiento, diarrea pirosis).
- Hepatitis (⬆️ enzimas hepáticas).
- ⬆️ Riesgo de diabetes.
- El efecto + grave y raro es la rabdomiólisis. Mialgia ⇒ Miositis ⇒ Rabdomiólisis Sobre todo con dosis altas y uso simultáneo de fibratos.
Mecanismo de acción de la Ezetimiba
🚫absorción intestinal de colesterol (🚫 proteina NPC1L1).
Indicaciones generales de la Ezetimiba
- Se asocia a una estatina para ⬆️ su acción.
- No ha demostrado ⬇️ riesgo CV en monoterapia.
Efectos adversos de la Ezetimiba
Cefalea, mialgias y ⬆️ de enzimas hepáticas.
Efectos adversos de la Ezetimiba
Cefalea, mialgias y ⬆️ de enzimas hepáticas.
Mecanismo de acción de la Colestiramina
Resina que se une ácidos biliares 🚫 su reabsorción
Indicaciones generales de la Colestiramina
- Perfil de seguridad excelente, aunque la eficacia no es la mejor
- Uso preferido en jóvenes
Efectos adversos de la Colestiramina
Estreñimiento, retención de heces y otros problemas gastrointestinales.
Fibratos comunes
Gemfibrozilo.
Fenofibrato.
Bezafibrato.
Ciprofibrato.
Mecanismo de acción de los fibratos
Agonista del receptor PPAR a
Indicaciones generales de los fibratos
- Cuando hay niveles muy ⬆️ de triglicéridos (> 1,500 mg/dl).
- Se desconoce su utilidad para ⬇️ riesgo CV
Efectos adversos de los fibratos
- Efectos GI, incluyendo ⬆️ riesgo de colelitiasis.
- Asociados con disfunción hepática.
- ⬆️ riesgo de miopatías ⇒ rabdomiólisis.
- ⬆️ riesgo asociado a administración de estatinas (si se usa combinación usar a dosis muy bajas).
Mecanismo de acción de la Niacina
MoA exacto desconocido, ⬇️ síntesis de VLDL, ⬇️ lipólisis, ⬇️ movilización de lípidos desde adipocitos y ⬆️síntesis de HDL.
Indicaciones generales de la Niacina
Se asocia a una estatina o a resina para ⬆️ su acción
⬇️ riesgo CV (IAM y mortalidad total)
EA de la Niacina
- ⬆️ Glucemia y ácido úrico
- Rubor cutáneo (no sucede cuando se coadministra con AAS)
Anticuerpos monoclonales ANTI PCSK9
Evolocumab
Alirocumab
Mecanismo de acción de los anticuerpos anti PCSK9
🚫 la PCSK9 ⇒ ⬆️recaptira de LDL ⇒ ⬇️ de forma eficiente LDL (es el mas eficiente de los fármacos)
Indicaciones generales de los anticuerpos anti PCSK9
Tx de hipercolesterolemias primarias.
Tx de pacientes con hipercolesterolemia que no responden de manera adecuada a las estatinas.
Efectos adversos de los anticuerpos anti PCSK9
- Reacciones cutaneas locales
- ⬆️ de enzimas hepáticas
