Fármacos ANTIHIPERTENSIVOS Flashcards
De cuanto es la respuesta que producen la mayoría de los fármacos antihipertensivos
30 - 50 %
Fármacos tiazidicos mas comunes
Hidroclortiazida
Clortalidona
Indapamida
Mecanismo de acción de las tiazidas
Bloquean el transporte de Na
Indicaciones generales de las tiazidas
Primera linea en px de origen africano
Aumentan acido úrico en la sangre
Efectos adversos de las tiazidas
Hiperuricemia
Hipercalcemia
Hipopotasemia
Alcalosis
Hiperglucemia
⬆️ LDL y ácidos grasos
Contraindicaciones de las tiazidas
Pacientes con Gota, sx metabólico, diabéticos o con riesgo de diabetes
Fármacos ahorradores de K comunes
Amilorida, Triamtereno // Espironolactona, Eplerenona
Mecanismo de acción de los ahorradores de K
Amilorida y Triamtereno→🚫 de Na (ENaC) túbulos colectores
Espironolactona y Eplerenona→🚫 el receptor de aldosterona
Indicaciones generales de los ahorradores de K
- Previene hipopotasemia asociada a diuréticos tiazidicos
- Se utiliza en HAS resistente a fármacos
- De elección en px con hiperaldosteronismo.
- Siempre en combinación con fármacos que tiren K
Efectos adversos de los ahorradores de K
- Hiperpotasemia (2-10%)
- No usar en px con CKD por riesgo de hiperpotasemia grave
- Espironolactona crónica ha sido tumorogenica en exp animales.
Mecanismo de acción de los IECAS
- 🚫 la enzima que convierte a la angiotensina I en angiotensina II
- 🚫 la resistencia vascular
Indicaciones generales de los IECAS
- 1ra elección px con diabetes, insuficiencia renal, ICC e IAM
- Disminuyen progreso de nefropatía diabética.
- Aumentan sobrevida de px después de un IAM.
- Disminuyen hipertrofia ventricular izquierda.
Efectos adversos de los IECAS
Tos seca 1 a 2%, angioedema y rash cutaneo
Mecanismo de acción de los ARA II
🚫 del receptor ATI de angiotensina II
Indicaciones generales de los ARA II
- 1ra elección en eventos CVS y en pacientes mayores >65 años
- A diferencia de IECAS, no 🚫 la degradación de bradiquinina
Efectos adversos de los ARA II
- Nunca en embarazadas ni estenosis de arteria bilateral
- Pueden producir hiperpotasemia por inhibición de la síntesis de aldosterona
Mecanismo de acción de los Ca antagonistas
🚫 canales de Ca2 tipo L en vasos sanguíneo y corazón.
Indicaciones generales de los Ca antagonistas
Eficacia similar a IECAs / ARAII, sirven como monoterapia o adicional a otros fármacos
Efectos adversos de los Ca antagonistas
- Edema periférico
- hiperplasia gingival (no grave)
- bloqueo AV de 1er grado
- constipación.
Mecanismo de acción de los B-bloqueadores
🚫 receptores B-1 en corazón
Indicaciones generales de los B-bloqueadores
No son de 1ra elección. Usar en personas con otras ECV con tono simpático incrementado, angina de pecho y cefalea de tipo migraña.
Efectos colaterales de los B-loqueadores
- Hipotensión
- bradicardia
- fatiga, insomnio y disfunción sexual
- broncoconstricción con dosis altas
- Alteración perfil lipídico
- Abstinencia (suspender gradualmente).
Contraindicaciones de los b-bloqueadores
Px asmaticos, EPOC, Bradicardia y bloqueos AV
Mecanismo de acción de los a-Antagonistas
🚫 a-1 adrenérgico periférico. Produce vasodilatación
Indicaciones generales de los a- Antagonistas
No son de primera elección. ¿Hipertensos con hiperplasia prostática?
Efectos adversos de los a- Antagonistas
Activación refleja del SN simpático con ⬆️ de GC sistema RAA. Causan hipotensión ortostática y síncope.
A- antagonistas comunes
Prazosina
Doxazosina
Terazosina.
IECAS comunes
Captopril
Enalapril
Los que terminan en -PRIL
ARA II comunes
Losartán
Irbesartán
Los que terminan en - SARTAN
En que situación esta totalmente prohibido los IECAS y ARA II
Estenosis de arteria renal bilateral
