B- Lactámicos Flashcards
¿Cuales son los tipos de penicilinas?
- PENICILINAS DE ESPECTRO REDUCIDO
- PENICILINAS RESISTENTES A LA PENICILINASA
- AMINOPENICILINAS DE ESPECTRO AMPLIO
- PENICILINAS ANTIPSEUDOMONICAS
Penicilinas de espectro reducido
G procaínica. G benzatínica. G sódica. V potásica.
Indicaciones de las Penicilinas de espectro reducido
- infecciones por estreptococo grupo A
- Infecciones por neumococo
- Infecciones por meningococo
- Sífilis, ántrax, difteria, tétanos, botulismo, gangrena gaseosa
ADME de la G Benzatpinica y G Procaínica
- G Benzatínica -> IM *1 sola dosis (NO IV -> ☠️) 2.4 x 10º U IM weekly
- G Procaínica -> IM, QD (NO IV -> ☠️) 0.6-1.2 x 10º U IM q24h
EA de las penicilinas de espectro reducido
- Rash cutáneo, ⬆️ riesgo de hipersensiblidad/ alergia/ anafilaxia
- Jarisch-Herxheimer cuando es tx de sífilis
- Presentación VK ⇒ diarrea, vomito
High yield de las penicilinas de espectro reducido
Gran resistencia por beta lactamasas
Espectro de las penicilinas de espectro reducido
+ + + grampositivos. Gramnegativos seleccionados.
Espectro de las Penicilinas resistentes a la penicilinasa
++ grampositivos. X - gramnegativos
Indicaciones de las Penicilinas resistentes a la penicilinasa
Staphylococcus aureus - Osteomielitis, endocarditis, neumonía, infecciones cutáneas y de partes blandas
ADME de las Penicilinas resistentes a la penicilinasa
Excreción hepática, no renal
High yield de las Penicilinas resistentes a la penicilinasa
Aparición de S aureus resistentes a la meticilina
Penicilinas de espectro amplio
Amoxicilina y Ampicilina
Indicaciones de las Penicilinas de espectro amplio
- Amoxi -> Resp (otitis media, sinusitis, bronquitis, neumonía) * Administración
- Ampi -> GI. Otras (heridas por mordedura, impétigo). VO, IM, IV
ADME de las Penicilinas de espectro amplio
Administración VO, IM, IV
Espectro de las Penicilinas de espectro amplio
→+ + grampositivos. V ⇒ + gramnegativos
Dosis de las Penicilinas de espectro amplio
- Amoxicillin (Amoxil) ⇒ 500 mg PO q8h or 875 mg q12h
- Amoxicillin-clavulanate Same as amoxicillin
Espectro de las penicilinas antipseudomonicas
Muy amplio espectro, ✅ antipseudomoniásico P. aeruginosa. Bacteroides fragilis.
EA de las de las penicilinas antipseudomonicas
- Menor ventana terapéutica
- < 1% convulsiones, rash, anemia hemolítica
Indicaciones de las penicilinas antipseudomonicas
- Infecciones por P. aeruginosa,
- infecciones intraabdominales.
High yield de las penicilinas antipseudomonicas
Penicilinas obligan a combinar con inh de blactamasas - clavulanato, tazobactan
Cefalosporinas de 1ra gen
Cefazolina, Cefalexina, Cefadroxilo
Espectro de las Cefalosporinas de 1ra gen
✅ ⇒ +++ grampositivos. ❌ ⇒ gramnegativos, Perfil similar a una penicilina
Dosis de las Cefalosporinas de 1ra gen
Cefalexina: 0.25-1 g PO q6-8h
Indicaciones de las Cefalosporinas de 1ra gen
Inf cutáneas y de partes blandas, profilaxis de heridas quirúrgicas.
Cefalosporinas de 2da gen
Cefuroxima*, Cefaclor
Espectro de las cefalosporinas de 2da gen
✅ ⇒ ++ grampositivos. ✅ ⇒ + gramnegativos, Perfil similar a una aminopenicilina
Indicaciones de las cefalosporinas de 2da gen
- Otitis media, neumonía.
- Inf intraabdominales, ginecológicas (EPI), biliares, IVU, pie diabético
Dosis de las cefalosporinas de 2da gen
Cefuroxima: 0.75-1.5 g IV q8h
Cefalosporinas de 3ra gen
Ceftriaxona, Cefotaxima. Cefixima, Ceftazidima
Espectro Cefalosporinas de 3ra gen
✅ ⇒ + + grampositivos. ✅ ⇒ + + gramnegativos ⇒ (amplio espectro)
Indicaciones de las Cefalosporinas de 3ra gen
- Neumonía, meningitis, inf intraabdominales, urinarias y gonorrea.
- Ceftazidima única CP3ra gen ✅ vs P. aeruginosa
Dosis de las Cefalosporinas de 3ra gen
Ceftriaxona: 1-2 g IV q12-24h
Cefalosporinas de 4ta gen
Cefepime
Espectro de las Cefalosporinas de 4ta gen
✅ ⇒ + + + grampositivos. ✅ ⇒ + + + gramnegativos ⇒ (muy amplio espectro)
Indicaciones de las Cefalosporinas de 4ta gen
- Útil vs P. aeruginosa
- Inf intraabdominales, urinarias, neumonía, neutropenia. inf nosocomiales.
Indicaciones de las cefalosporinas de 5ta gen
Útil vs bacterias multidrogorresistentes.
Cefalosporinas de 5ta gen
Ceftarolina
Monobactamicos
Aztreonam
Espectro de los monobactamicos
❌ ⇒ grampositivos. ✅ ⇒ + + + gramnegativos
EA de los monobactamicos
- No tiene reactividad cruzada con otros AB B-lactámicos*
- EA que otros AB B-lactámicos
Indicaciones de los monobactamicos
Efectivo vs P. aeruginosa
Glucopéptidos
Vancomicina. Teicoplanina
Espectro de los Glucopéptidos
EA de los Glucopéptidos
- Flebitis
- Ototóxico ⇒ disfunción vestibular (ataxia, vértigo) y disfunción coclear (hipoacusia)
- ⬆️ nefrotoxicidad de aminoglucósidos
- \color {red} Exantema \space eritematoso\space ⇒\space Sx\space del\space hombre\space rojo\space (cuando\space se\space administra\space rápido)*
Indicaciones de los Glucopéptidos
- Infecciones cutáneas y tejidos blandos.
- Endocarditis. Fascitis necrotizante.
- Meningitis