Trastornos tiroideos estructurales Flashcards
Que enfermedades abarca los trastornos tiroideos estructurales
Nodulos tiroideos
Bocio no toxico (simple y multinodular)
Abordaje
- Se debe investigar antecedentes de radiacion cabeza y cuello
- Sintomas compresivos: disfagia proximal, disfonias, disnea esfuerzo, tos crónica y sensacion de ahogamiento al acostarse
Datos de extensión subesternal
Signo de Pemberton
exacerbacion de sintomas compresivos o desarrollo de plétora facial cuando los brazos son extendidos sobre la cabeza por 30 s
Causas de bocio no toxico
- Deficiencia dietetica de yodo
- Exposición a bociogenos dietéticos o farmacológicos
- Tiroiditis y defectos congenitos
Diagnóstico
TSH
USG tiroideo
Si la TSH está disminuida, cuál es el siguiente paso
Medir T4 y T3L + Gammagrama tiroideo
Si TSH está aumentada, cuál es el siguiente paso
Medir T4L y anti TPO
Método diagnóstico de elección
USG tiroideo
Datos de malignidad en usg tiroideo
Hipoecogenicidad marcada Margenes espiculados o microlobulados Microcalcificaciones Crecimiento extratiroideo o adenopatia Bordes irregulares Hipervascularidad
Manejo del nódulo con supresion de TSH
Escaneo tiroideo para ver si es hiperfuncional, si lo es no requiere biopsia
Método más preciso para confirmar o excluir enfermedad maligna en px nódulo + TSH normal
BAAR
Indicaciones de BAAR
> 1 cm
< 1cm + datos de malignidad
Indicacion de yodo
Tirotoxicosis y nódulo <3cm
Indicaciones de tiroidectomía total
Malignidad Inderteminado con sospecha de malignidad citologicamente > 4cm o datos de malignidad Antecedentes de radiacion Px con Ca familiar de tiroides
Manejo del bocio no tóxico
Asintomatico: No tx
Sintomatico: Levotiroxina y cx
