Examen 2 Flashcards
Manifestaciones típicas de feocromocitoma (triada clásica)
Palpitación, dolor de cabeza, sudoración profusa
Estudio de laboratorio inicial para feocromocitoma
Metanefrinas en orina de 24 horas y catecolaminas en plasma
Estudio de imagen indicada en feocromocitoma
RM con gadolinio de abdomen
Para el control optimo de TA, cuál es el gpo de fármacos de primera linea
Bloqueadores alfa (Fenoxibenzina) y beta adrenergicos
Después de Metanefrinas de 1.3 -1.8 en orina de 24 horas y catecolaminas en plasma 1000-2000, ¿cuál es el siguiente paso?
Prueba de supresión con clonidina
Después de Metanefrinas de <1.3 en orina de 24 horas y catecolaminas en plasma <1000 ¿cuál es el siguiente paso?
Prueba de estimulación con glucagon
Fármaco util para las crisis hipertensas intraoperatorias de feocromocitoma
Nitroprusiato de sodio
Meta terapeutica de TA preoperatorias
<160/90
Fármaco oral antagonista competitivo de los receptores adrenergicos alfa -1 postsinápticos, indicado en el manejo de paroxismos en un paciente con feocromocitoma
Prazocin
Una paciente gestante en el 2do trimestre con dx de feocromocitoma en glándula derecha, actualmente en control con Bloqueadores adrenergicos y sin repercusión fetal, ¿cuál es el manejo?
La extirpación laparoscopica debe ser preferiblemente en el 4º al 6º mes de gestación y puede ser seguida de un parto sin complicaciones
Un px con hipertensión arterial secundaria a secreción de catecolaminas sin tumor identificable en la RM gadolinio. ¿cuál es el estudio dx indicado?
Estudio nuclear con MIBG
El tx de primera línea para un paciente con feocromocitoma maligno metastasico es
Terapia nuclear con 131-MIBG
Estudio dx de primera eleccion en acromegalia
Niveles de IGF-I
Prueba que confirma el dx de acromegalia
Prueba de supresión con glucosa, hay fracaso de la supresión de la GH <0.4 mcg dentro de la 1-2 horas de una carga oral de glucosa.
Estudio de imagen más util en el abordaje dx de acromegalia
RM craneal
Tratamiento de eleccion de acromegalia
Cirugía de base de cráneo
Fármaco indicado para tratar los sintomas en un px con adenoma pituitario productor de GH
Ocreotide
En un paciente con acromegalia, frecuente se encuentra elevada también
Prolactina
Efecto colateral del ocreotide en un paciente con acromegalia
Litiasis vesicular, ya que suprime la contractilidad de la vesícula biliar postpandrial y el vaciamiento tardío de la VB
Principal causa de mortalidad en pacientes con acromegalia
Afeccion cardiovascular –> cardiopatia coronaria, cardiopatia con arritmias, HVI
Es la causa más común de acromegalia mediada por la secreción GHRH ectopia
Tumor carcinoide abdominal
Tratamiento de primera elección en microadenomas sintomáticos
carbegolina
Efecto colateral psiquiátrico asociado a bromocriptina
Terrores nocturnos
Causa secundaria de hiperprolactinemia
Insuficiencia renal crónica
Antipsicóticos que se asocian a elevación de PRL
risperidona, amisulprida, paliperidona
Que alteraciones hormonal se asocia a un aumento de la PRL
Hipotiroidismo primario
Mecanismo de acción de la carbegolina
Agonista D2 selectivo
Causas de Diabetes insipida central
Traumatismos craneoencefálicos, cirugia y radioterapia que afecta la region selar, procesos hipoxicos e isquémicos de SNC, histiocitosis X, sarcoidosis, infecciosos CMV, toxoplasmosis, Tb
Estudio diagnóstico de elección para diabetes insípida
Prueba de la sed y desmopresina
Fármaco de eleccion para diabetes insípida
Desmopresina
En un paciente con DIC, la osmolaridad plasmática suele encontrarse
Alta
Qué es el síndrome de Nelson
Tumor hipofisiario post-adrenalectomía que se desarrolla por asociación entre adenina hipofisiario secretor de ACTH y adrenalectomia bilateral
Primera causa de enfermedad de Addison en países en desarrollo
Tuberculosis adrenal
Causas de enfermedad de Addison
Genetica: ausencia de receptores de ACTH, hipoplasia genética, déficit enzimáticos adrenales
Tuberculosis
Autoinmune
Otras causas: infecciosas
Estudios iniciales ante la sospecha de enfermedad de Addison
ACTH y cortisol serico
Método diagnostico para confirmar enfermedad de Addison
Prueba de estimulación con cosintropina
Tratamiento para el cuadro sintomático de Enfermedad de Addison
Hidrocrotisona
Es un corticoide con un potente efecto retenedor de sal, usado en el manejo de pacientes con enfermedad de Addison
Fludrocortisona
Hormona disminuid en un paciente con enfermedad de Addison
DHEA
Deficiencia enzimática más común en la hiperplasia congénita suprarrenal
21-hidroxilasa
En un paciente con déficit de aldosterona, qué fármaco debe indicar
Fludrocortisona
Síntoma psiquiátrico en los pacientes con enfermedad de Addison
Disminución de la libido
