Diabetes Mellitus Flashcards
Fisiopatologia de la DM1
Destrucción idiopática o mediada por el sistema inmune de las celulas B pancreáticas
Unico normoglucemiante oral aprobado por la GPC para su uso en la infancia
Metformina
Fisiopatologia de la DM2
Alteraciones metabolica por resistencia a la insulina, disminución en la secreción de insulina e hiperglucemia con daño a órganos diana por glucotoxicidad y lipotoxicidad
¿cómo se define la prediabetes?
Glucosa plasmática en ayuno 100-125 mg/dl
Glucosa de 140-199 en curva de tolerancia con 75 g
HbA1c 5.7-6.4%
Valor normal de la glucosa en ayuno
<100 mg/dl
Valor normal de HbA1c
<5.6%
Valor normal de glucosa postpandrial
<140
Meta teraupetica en DM2
Glucosa en ayuno 70-130
Glucosa preprandial 70-130
Glucosa postpandrial <140 (ADA <180)
Hb1Ac <7%
Meta de perfil lípidico en DM2
Colesterol <200 LDL <100 LDL (con factores de riesgo cardiovascular) <70 HDL varones >40 Mujeres >50 TGC <150 Colesterol no HDL <130
Meta de TA en DM2
< 130/80
Meta de presión arterial en individuo con albuminuria + DM
<120/75
Meta de IMC
<25
Perimetro abdominal
Varones <90
Mujeres <80
Clasificación de MODY
MODY 1: defecto del factor nuclear hepatocitario (HNF-4a)
MODY2: defecto de la glucocinasa
MODY 3: defecto del HNF1a que provoca desregulación de la celulas B
MODY 4: Defecto del factor promotor de insulina (IPF-1)
MODY 5: Defecto del HNF-1B provoca desregulación de las celulas B
MODY6: Defecto en Neuro D1 y BetaA2
Causas de diabetes secundaria
Trastornos del pancreas exocrino: pancreatitis, traumatismo, pancreatectomía, neoplasia, daño por fármacos (glucocorticoides, hormona tiroides, agonistas B adrenergicos).
Trastornos endocrinos: acromegalia, Sx Cushing, hipertiroidismo, feocromocitoma, glucagonoma.
Infecciones: rubeola congenita y CMV
Inmunologicos: sx hombre rigido, y anticuerpos anti insulina
Trastornos genéticos: Down, Klinefelter, Turner.
Manifestaciones clínicas DM2
Fatiga, debilidad, mareo, vision borrosa, perdida ponderal, poliuria, polidipsia y polifagia
Manifestaciones clínicas DM1
Sed, poliuiria, polidipsia, enuresis y pérdida ponderal en 2-6 semanas.
Candidiosis vaginal, vómito, falla de medro, irritabilidad e infecciones cutáneas recurrentes
Metas terapéuticas en manejo de DM1 en pediatricos
Glucemia preprandial 72-144
Postprandial <180
Hb1Ac <7.5
Hemoglobina glucosilada de 6, ¿cuánto es la media de glucosa plasmática?
126 mg/dl
formula: (Hb1Ac * 28.7) -46.7
Criterios dx de diabetes
Glucosa plasmática ayuno >126
Prueba de tolerancia a la gl oral >200 a las horas con 75 g (1.75 g/kg en niños)
Sintomas de hiperglucemia + gl aleatoria >200
Hb1Ac >6.5%
Manifestaciones secundarias de DM2
Neuropatía: dolor quemante en MI, parestesias, diarrea, estreñimiento
Nefropatia: orina espumosa, deterioro del control de TA, edema
Retinopatia: disminucion AV
Cardiopatia isquemica: dolor precordial, disnea
EVC
EV MI: claudicación, dolor quemante en piernas
Tratamiento no farmacologico
Educación, régimen alimenticio, cx bariatrica y ejercicio
Regimen alimenticio
- Menos de la mitad de los HCO debe obtenerse de granos enteros
- Grasas saturadas <10% de la ingesta calórica
- Colesterol <300 ( con LDL alterado <200)
- Sodio <2.4 g/dia (nefropatia <2 g/dia)
- Proteínas <20% en ingesta calórica (<0.8 g/kg/día nefropatia)
Ejericicio
Basado en ejercicio aeróbico y de resistencia
Intensidad a 55%, 30 minutos, 3 veces a la semana.
Evitar ejercicio extenuando en: gl >250 y cualquier tipo de ejercicio gl >300
