Diabetes gestacional

Question 1

Definición de diabetes gestacional

Answer 1

Intolerancia a los hidratos de carbono reconocida por primera vez durante el embarazo y que puede resolverse o persistir después de la conclusión de la gestación (dentro de 6-12 semanas)

Question 2

Fisiopatologia

Answer 2

alteración de la glucemia mediada por los efectos de la somatomamotropina corionica, progesterona, prolactina, cortisol, factor de necrosis tumoral

Question 3

Complicaciones de la diabetes pregestacional

Answer 3

Mayor riesgo de abortos, malformaciones congénitas, RCIU. Preeclampsia, prematuridad, eclampsia, trauma obstétrico, mortalidad perinatal, cesárea

Question 4

Complicaciones de diabetes gestacional

Answer 4

Macrosomia y polihidramnios. Preeclampsia, prematuridad, eclampsia, trauma obstétrico, mortalidad perinatal, cesárea

Question 5

¿Cuándo está indicado el primer tamizaje en px embarazada?

Answer 5

En la primera consulta de control prenatal, en las primeras 13 semanas

Question 6

Px de 12 SDG con glucosa en ayuno >126 y una al azar de 230, ¿cómo se clasifica la px?

Answer 6

Diabetes pregestacional

Question 7

Criterios de riesgo bajo

Answer 7

Grupo etnico de bajo riesgo para diabetes
Sin familiares de primer grado con diabetes
Menos de 25 años
IMC normal antes el embarazo
Peso normal al nacer
Sin antecedentes de alteraciones del metabolismo de gl.
Sin historia de complicaciones osbtetricas

Question 8

Criterios de riesgo alto

Answer 8

Obesidad severa
Diabetes conocida en familiares de primer grado
Antecedente de diabetes en embarazo previo
Diagnostico establecido de intolerancia a la gl
Dx previo de SOP
Antecedente de productos macrosomicos
Presencia de glucosuria

Question 9

Criterios de riesgo intermedio

Answer 9

No cumple con criterios de bajo ni alto riesgo

Question 10

Si en la primera cita prenatal (antes 13 SDG) tiene glucosa de 92-125, con riesgo alto ¿cuál es el siguiente paso?

Answer 10

HbA1c, si es mayor a 6.5% es diabetes pregestacional

Carga de glucosa de 75 g, >200 a las 2 horas, es diabetes pregestacional

Question 11

Si en la primera cita prenatal (antes 13 SDG) tiene glucosa de <92, riesgo bajo ¿cuál es el siguiente paso?

Answer 11

Hacer tamizaje a las 24-28 SDG para diabetes gestacional (TEST DE O´SULLIVAN)

Question 12

Paciente de 12 SDG con bajo riesgo, con glucosa >92 ¿cuál es el siguiente paso?

Answer 12

Realizar tamizaje a las semanas 24-28 de uno o dos pasos

Question 13

Criterios diagnósticos de Test O´SULLIVAN

Answer 13

Carga de glucosa de 75 gr, un valor alterado se considera positivo:
Basal >92
1 hora: >180
2 horas: >153

Question 14

Clasificación para diabetes mellitus en el embarazo

Answer 14

Priscilla White

Question 15

Clasificación A1

Answer 15

Intolerancia a la glucosa, desarrollada en embarazo, TX : dieta

Question 16

Clasificación A2

Answer 16

Diabetes gestacional detectada con CTGO, tx dieta + insulina

Question 17

Clasificación B

Answer 17

Diabetes después de los 20â y con duración <10 años

Question 18

Clasificación C

Answer 18

Diabetes desarrollada entre los 10-19 años o con duración de 10-19 años

Question 19

Clasificación D

Answer 19

Desarrollada antes de los 10 â, con duración >20 â o ROD

Question 20

Clasificación F

Answer 20

Diabetes a cualquier edad con nefropatia

Question 21

Clasificación R

Answer 21

Diabetes a cualquier edad con RODP

Question 22

Clasificación H

Answer 22

Diabetes a cualquier edad con cardiopatía arterioesclerotica

Question 23

Clasificación T:

Answer 23

Trasplante renal previo

Question 24

Meta de Hb1Ac en mujeres con diabetes pregestacional para poder embarazarse

Answer 24

<6%

Question 25

Insulinas no aprobadas durante el embarazo

Answer 25

Detemir y glargina

Question 26

Indicaciones de metformina

Answer 26

Antecedente de SOP
IMC >35
Glucosa en ayuno <110
No responde a tx medico nutricional
Edad gestacional al momento del dx >25 SDG
No tengan historia previa de diabetes gestacional

Question 27

Criterios de hospitalización

Answer 27

Glucosa ayuno >140 o postpandrial >180
Cetoacidosis diabetica o estado hiperosmolar
Hipoglucemia <60
Episodios de hipoglucemia seguidos de hiperglucemia postpandrial (>300)

Question 28

Cuando está indicado el tx farmacológico si no se logra la meta con dieta y ejercicio

Answer 28

Después de 2 semanas de tratamiento con dieta y ejercicio

Question 29

A las cuantas semanas de gestación se puede usar la metformina

Answer 29

> 20 SDG

Question 30

Manejo farmacologico de eleccion

Answer 30

Insulina, puede ser de acción rápida o de no controlarse combinación de insulina de acción intermedia con rápida.

Question 31

Dosis recomendada de insulina

Answer 31

0.2 UI/Kg/día. Dosis matutina 2/3 y vespertina 1/3.
Si se usan ambas:
-2/3 mañana –> 2/3 intermedia + 1/3 rápida
-1/3 noche –> 1/2 NPH + 1/2 rápida

Question 32

¿Cuál es el tamizaje que se debe realizar a las pacientes con diabetes gestacional después del parto?

Answer 32

6-12 semana siguientes al parto y de forma vitalicia cada 3 años