Trastornos Obsesivo Compulsivos Flashcards
¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento del Trastorno Obsesivo-Compulsivo?
ISRS (reducción ente el 20-40% de los síntomas; eficaces haya o no componente depresivo)
¿Qué hallazgo sobre el sueño ha hecho que algunos autores asocien el TOC con la depresión?
En ambos trastornos hay una menor latencia del sueño REM
¿Cuál es actualmente el tratamiento de elección para el TOC?
Exposición con prevención de respuesta y terapia cognitivo-conductual
¿Qué terapia o componente de la terapia cognitiva puede reducir significativamente el número de sesiones de la Exposición con Prevención de Respuesta para el TOC?
Psicoeducación
Desde la perspectiva cognitivo-conductual, ¿cuál es la técnica terapéutica indicada para el tratamiento de las obsesiones sin rituales?
Exposición en imaginación
¿Qué técnica de intervención estamos aplicando si le pedimos al paciente que relate en voz alta el pensamiento generador de ansiedad y al hacerlo el terapeuta grita: ¡Basta! a la vez que da una palmada fuerte para multiplicar el efecto de la orden?
Detención del pensamiento
Además de la exposición en imaginación, qué otra estrategia sería útil para el tratamiento de las obsesiones sin conducta compulsiva manifiesta?
La exposición a la grabación de los pensamientos obsesivos en un casete
Siguiendo las directrices de autores como Rachman (1998) y Salkovskis (1999) en el marco del tratamiento del TOC, ¿cuál es el principal objetivo de incluir un componente educativo en la intervención?
Normalizar las experiencias de las intrusiones
¿Qué técnicas de intervención se utilizan en el TOC con el objetivo de tratar la exageración de la responsabilidad por parte del paciente en la interpretación de las obsesiones?
Experimentos conductuales y discusión cognitiva
¿Qué tipo de técnicas resultan adecuadas para tratar las fuertes emociones de ansiedad y la conducta de evitación que las acompaña, el examen del cuerpo y los rituales de acicalamiento que caracterizan al trastorno dismórfico corporal?
Las técnicas de exposición y de prevención de respuesta
¿Con qué finalidad se utilizan técnicas de reestructuración cognitiva en el marco del tratamiento del Trastorno Dismórfico Corporal?
Para modificar el lenguaje negativo sobre el cuerpo
La medicación es especialmente útil en el tratamiento del TOC cuando está presente:
Un alto nivel de depresión
¿Cuál es el objetivo de la terapia de exposición en el Trastorno Dismórfico Corporal?
Que el paciente tolere la visión de su imagen
Cuando se utilizan antidepresivos en el tratamiento del TOC, las dosis empleadas habitualmente:
Son más altas que en el tratamiento de la depresión
La prevención de respuesta en el ámbito del tratamiento del TOC actúa específicamente sobre:
Los rituales
En el tratamiento cognitivo-conductual del TOC es habitual pedir al paciente que realice tareas de exposición en casa (entre sesiones). Estas tareas deben pedirse:
Solo cuando el paciente ha aprendido a exponerse en las sesiones con el terapeuta, y el resultado ha sido satisfactorio
En los casos más dramáticos de TOC, donde han fracasado todas las estrategias farmacológicas y todas las técnicas de tratamiento psicológico cognitivo conductuales, se suele intentar:
Psicocirugía mediante capsulotomía bilateral anterior o cingulotomía
La utilización de fármacos ansiolíticos en el TOC:
Reducen la ansiedad, aunque no tienen efecto sobre el fenómeno obsesivo-compulsivo
¿Cuál de los siguientes fármacos sería el más indicado inicialmente en un paciente con un TOC? (además de los ISRS):
Clomipramina (antidepresivo tricíclico)
Una de las principales limitaciones del tratamiento conductual (EPR) del TOC es:
La existencia de un porcentaje relevante de pacientes que rechazan el tratamiento por su carácter aversivo
En el tratamiento conductual del TOC, la técnica de exposición con prevención de respuesta tiene como finalidad que el paciente:
Se habitúe a la ansiedad que le causan las obsesiones sin utilizar estrategias para neutralizarla o disminuirla
En el tratamiento cognitivo-conductual del TOC, los experimentos conductuales sirven para:
Que el paciente pueda comprobar en su vida cotidiana que sus predicciones catastrofistas no se corresponden con las realidad
El estilo terapéutico más recomendable para el tratamiento cognitivo del TOC incluye, entre otras, las características siguientes:
Un empirismo colaborador y el uso del descubrimiento guiado
¿Qué técnica es las más indicada para el tratamiento de la tricotilomanía?
La reversión del hábito
¿Cuál de estos elementos puede poner en riesgo la terapia cognitiva del TOC?
Que el terapeuta se convierta en fuente de reaseguración
En la terapia cognitiva del TOC, con qué tipo de obsesiones resulta más importante cuestionar la excesiva importancia dada a los pensamientos y a la fusión pensamiento-acción tipo moral y tipo probabilístico:
Con las obsesiones autógenas
En la actualidad, los 3 tratamientos más eficaces para el TOC son:
EPR, Terapias cognitivas y ISRS
El objetivo de la terapia cognitiva para el TOC es:
Modificar las “valoraciones disfuncionales” que el paciente hace de sus obsesiones
¿En qué apartado está incluido el Trastorno Dismórfico Corporal en el DSM-5?
Trastornos Obsesivos Compulsivos y otros relacionados
¿Cuál es el ritual más frecuente en el TOC?
De limpieza
Según diversos metaanálisis en el tratamiento del TOC, la terapia cognitiva parece igual de eficaz que la exposición con prevención de respuesta:
Al menos cuando la primera incluye experimentos conductuales
¿Qué tipo de proceso podría explicar las conductas de evitación presentes en las fobias y rituales característicos del trastorno obsesivo-compulsivo?
Reforzamiento negativo
¿Qué clasificación diagnóstica diferencia entre acumulación pasiva (no se deshace de objetos) y acumulación activa (adquisición de nuevos objetos), para el diagnóstico de Trastorno por Acumulación?
CIE-11
¿Qué es el PANDAS?
Conjunto de condiciones denominadas Trastornos Neuropsiquiátricos Pediátricos Autoinmunes asociados a infección por estreptococos —> puede dar lugar al TOC infantil
¿A qué género afecta más la tricotilomanía?
Mujeres (10:1)
La segunda fase de la teoría bifactorial de Mowrer permite explicar en el trastorno obsesivo-compulsivo:
Los rituales compulsivos
¿Cómo se puede caracterizar el síntoma del trastorno obsesivo compulsivo consistente en contar mentalmente de forma repetitiva?
Ritual cognitivo
Un adolescente con TOC telefonea al Servicio Médico de Información Toxicológica para preguntar si puede utilizar sin peligro un insecticida para cucarachas. ¿Cómo se denomina esta conducta de escape?
Reaseguración
¿En qué trastorno hay una preocupación excesiva por alguna anomalía física leve o inexistente?
Trastorno Dismórfico Corporal
¿Qué neurotransmisor se ha asociado con el desarrollo del Trastorno Obsesivo Compulsivo?
Serotonina
¿En qué creencias se centra la terapia metacognitiva (Wells, 2009) para el TOC?
En creencias acerca de los pensamientos y/o intrusiones, por ejemplo, en términos de fusión entre pensamientos, sucesos y acciones
¿En qué apartado clasifica la CIE-11 la hipocondria?
Dentro del espectro obsesivo-compulsivo
En lo que se refiere al sueño, suele ser una característica en el paciente con trastorno obsesivo compulsivo:
Una disminución en la latencia del sueño paradójico
¿Para el diagnóstico del trastorno obsesivo compulsivo, que especificación requiere el DSM-5?
Especificar el grado de introspección o conciencia de enfermedad
El Trastorno por acumulación aparece por primera vez como entidad nosológica propia en el DSM-5. ¿Cómo se consideraba en el DSM-IV?
Como un criterio para el diagnóstico del TOCP (si la acumulación era muy grave, debía considerarse el diagnóstico de TOC). En DSM-5 además de aparecer en el apartado TOC y relacionados se considera también un criterio diagnóstico para el TOCP
Según las hipótesis neurobiológicas del TOC, ¿cuáles son las áreas cerebrales implicadas en este trastorno?
Lóbulo frontal, ganglios basales y tálamo
¿Qué factor de riesgo temperamental se relaciona con el trastorno-obsesivo-compulsivo (DSM-5)?
Síntomas de interiorización
¿En qué modelo del trastorno obsesivo-compulsivo se hace una distinción específica entre los pensamientos automáticos negativos y las obsesiones?
El modelo de Salkovskis
¿Cuáles son los tipos de obsesiones-compulsiones más frecuentes en mujeres?
Obsesiones de contaminación y ritual de limpieza (6:1)
¿Qué estructuras específicas están relacionadas respectivamente con las compulsiones y las obsesiones según el modelo “orbito-fronto-estriado” dentro de las hipótesis neurobiologicas para el TOC?
Los GB estarían implicados en los síntomas compulsivos, y el corteza frontal para los síntomas obsesivos
En el trastorno obsesivo-compulsivo, según el modelo de Rachman, la sensación de polución mental surge tras la presencia de:
Pensamientos, impulsos o imágenes inaceptables
¿Cuál es la prevalencia por géneros para el trastorno obsesivo compulsivo?
La proporción de mujeres es igual o ligeramente superior a la de los hombres
¿Cuáles son las dos motivaciones de síntomas para el enfoque dimensional de las obsesiones según Rachman?
Evitar el daño y conseguir el estado de estar completo
Cuál es la diferencia entre los pensamientos que se producen en un trastorno obsesivo-compulsivo y los que aparecen en el trastorno de estrés Postraumático:
La relación con un acontecimiento traumático
¿En qué apartado se clasifica la hipocondría, en la última versión de la CIE-11?
Dentro del espectro obsesivo-compulsivo
¿Cuál es una de las características de las compulsiones?
Son conductas con una función o finalidad (reducir o prevenir algo temido)
¿Cuál es la relación entre el TOC y el consumo de alcohol?
Cuanto más grave es el TOC menos probabilidad de consumo de alcohol (a diferencia con otros trastornos)
¿En qué categoría del DSM-5 se incluye el Síndrome de Koro?
Dentro del capítulo “Otro trastorno obsesivo-compulsivo y relacionado especificado”
¿Cuál es la hipótesis más popular sobre la neurotransmisión en el TOC?
Déficit de actividad serotoninérgica (por la eficacia de los ISRS)
¿Qué podemos afirmar respecto a la diferencia de géneros para el inicio y curso del TOC?
En varones el inicio más temprano, curso más crónico y mayor repercusión social. En las mujeres mayor comorbilidad con TCA y del control de impulsos
El miedo o creencia de padecer una enfermedad importante que surge en el sujeto a partir de la interpretación errónea de sus síntomas corporales es una característica nuclear de:
Trastorno de ansiedad por enfermar
¿Cuáles son los tipos de obsesiones-compulsiones más frecuentes en varones?
Rituales de comprobación (3:1), obsesiones de contenido sexual, religioso o mágico
¿Qué significa la comorbilidad asimétrica en los pacientes con TOC?
La mayor parte de las personas con TOC tienen comorbilidad con trastornos de ansiedad o depresión, mientras que la mayoría de los pacientes con ansiedad o depresión no presentan TOC
¿Qué afirma la hipótesis dopaminérgica dentro de las explicaciones neurobiologicas del TOC?
Plantea un exceso de actividad dopaminérgica en la base de las manifestaciones del TOC (la liberación de dopamina provoca conductas repetitivas y complejas, así como estereotipias)
En contraste con la fobia específica a las enfermedades, en la hipocondría:
El paciente se preocupa por padecer una enfermedad
¿Qué término introduce el modelo de control cognitivo de Clark y Purdon a los modelos explicativos cognitivos del TOC?
Valoraciones secundarias de las intrusiones (valoraciones acerca del control de las obsesiones)
Según la clasificación de las obsesiones del grupo Foa (Kozak, Foa y McCarthy, 1988), ¿qué es necesario para que un pensamiento se considere una obsesión?
Que se asocie a miedo a consecuencias desastrosas y/o señales externas
¿Qué podemos afirmar respecto a los pacientes con TOC que presentan mayor número de compulsiones encubiertas?
Experimentan mas síntomas emocionales negativos y con mayor intensidad cuando experimentan obsesiones. Mayor grado de egodistonía. Interpretan peor sus obsesiones. Mayor interferencia en la vida cotidiana. Peor respuesta al tratamiento y más recaídas.
¿Qué dos subtipos de obsesiones plantean Lee y Kwon para el trastorno obsesivo-compulsivo?
Reactivas (E externo) y Autógenas (irrumpen en la conciencia)
¿Cuál es un sesgo típico de los pacientes con TOC según el grupo de Rachman?
Fusión pensamiento acción (FPA). FPA moral (pensar algo es como hacerlo) y FPA probabilístico (pensar algo aumenta la probabilidad de que ocurra)
¿Cómo se denomina el trastorno de ansiedad relacionado con el miedo a la retracción genital, provocado por la creencia de que el pene se contrae y desaparece en el cuerpo, y que el resultado es la muerte?
Síndrome de Koro o síndrome de retracción genital (no recogido en DSM, frecuente en Sudeste asiático)
¿Cuáles son los trastornos de ansiedad comórbidos más frecuentemente asociados al TOC?
Fobia Social (43,5%) y fobia específica (42,7%)
¿Cuál sería la causa del malestar emocional según Salkovskis asociado a las obsesiones?
Los pensamientos obsesivos no serían la causa de malestar emocional (cualquier sujeto puede tener obesesiones). La valoración de las obsesiones activaría los PAN que es lo que genera el malestar (egodistónicos)
¿Cuál es la diferencia para el Grupo de Salkoviskis dentro de las teorías cognitivas del TOC, entre los PAN y las obsesiones?
Ambas se consideran cogniciones intrusivas, que difieren en el grado de intromisión percibida, el grado de accesibilidad a la conciencia y sobre todo los PAN son egosintónicas y las obsesiones egodistónicas
¿Cuáles son los 3 dominios de creencias metacognitivas del modelo metacognitivo de Wells para el TOC?
Fusión pensamiento-acción, fusión pensamiento-evento y pensamiento o fusión de objeto
¿En qué edición de la CIE y en qué apartado aparece por primera vez el Trastorno Dismórfico Corporal?
En la CIE-10 (dentro de la hipocondría)
¿Cuál es según el planteamiento cognitivo de Salkovskis el origen del TOC?
Esquemas disfuncionales de responsabilidad y control (probablemente por pautas de crianza) que activan los PAN
¿Qué característica sobre las obsesiones resulta especialmente útil para distinguir entre estas patologías de los delirios de inserción del pensamiento?
No se contemplan o experimentan como ajenas al propio pensamiento
¿Qué característica sobre las obsesiones resulta especialmente útil para distinguir entre estas patologías de los delirios de inserción del pensamiento?
No se contemplan o experimentan como ajenas al propio pensamiento
¿Cómo se denomina tanto en la CIE como en el DSM a la preocupación por defectos físicos percibidos en otra persona que posee un aspecto normal?
Trastorno Dismórfico Corporal por poderes o por proximidad
¿Cuál es el modelo psicológico que más éxito ha tenido para explicar el TOC?
Modelo bifactorial de Mowrer. Explica las ideas obsesivas por condicionamiento clásico en un primer momento y el mantenimiento por condicionamiento instrumental ya que se refuerzan negativamente por evitación/escape
¿En qué categoría del DSM-5 se incluyen los celos obsesivos (no delirantes)?
Dentro del capítulo “Otro Trastorno Obsesivo-Compulsivo y relacionado Especificado”
¿Dentro de qué categoría se clasifica la Tricotilomanía en el DSM-5 con respecto a la versión anterior DSM-IV?
En DSM-5 se incluye en el espectro obsesivo-compulsivo (en DSM-IV formaba parte de los trastornos del control de impulsos)
¿Dentro de qué categoría se clasifica la Tricotilomanía en el DSM-5 con respecto a la versión anterior DSM-IV?
En DSM-5 se incluye en el espectro obsesivo-compulsivo (en DSM-IV formaba parte de los trastornos del control de impulsos)
¿Qué elemento es central en el modelo cognitivo de los Trastornos Obsesivo Compulsivos?
La creencia desadaptativa de tener excesiva responsabilidad
Respecto a las denominadas “obsesiones puras”:
No se consideran actualmente una terminología adecuada, pudiendo generar errores de diagnóstico y tratamiento
¿Con qué se asocia un nivel de insight bajo en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo?
Mayor gravedad, mayor comorbilidad con otros problemas, mayor duración e inicio temprano de los síntomas
¿Qué tipo de obsesiones presentan menor nivel de insight en el trastorno obsesivo-compulsivo?
Obsesiones religiosas, agresivas y sexuales
En el trastorno obsesivo-compulsivo, la “verificación o comprobación compulsiva” ha sido explicada por Radomsky et al. (2006) como:
Originada en la muy baja confianza en la propia memoria del verificador y la repetición del propio comportamiento verificado
Según Silva y Rachman, en qué género son más frecuentes las compulsiones de comprobación (a diferencia de Marks):
Son igual de frecuentes entre hombres que entre mujeres (a diferencia de Marks, que plantea que son más frecuentes en hombres que en mujeres)
¿Cuál de las siguientes técnicas se emplea preferente y específicamente en el tratamiento de la tricotilomanía y la excoración?
La inversión del hábito
¿En qué categoría DSM-5 se incluye el Trastorno Dismórfico Corporal?
Trastornos Obsesivo Compulsivos y relacionados
¿En qué capítulo del DSM-5 se incluye el Trastorno de Acumulación?
TOC y relacionados
¿En qué capítulo del DSM-5 se incluye la tricotilomanía?
TOC y relacionados
¿En qué capítulo del DSM-5 se incluye el Trastorno de excoriación?
TOC y relacionados
En relación a la jerarquía que se puede establecer en la exposición como tratamiento del TOC, ¿en qué niveles de ansiedad es aconsejable comenzar la exposición?
40-50 USAs (unidades subjetivas de ansiedad), debido a que produce menores tasas de abandono que la inundación
¿Quién acuñó el término “TOC a jornada parcial/completa”?
Rachman y Hodgson (nivel de interferencia en la vida de la persona)
El objetivo de la terapia cognitiva para el trastorno obsesivo-compulsivo es:
Modificar las “valoraciones disfuncionales” que el paciente hace de sus obsesiones
¿Cuál de los siguientes tratamientos para el TOC se considera a día de hoy probablemente eficaz?
Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)
Juan tiene pensamientos intrusivos en los que piensa que se puede morir si toca algún objeto, y éste está contaminado. Para disminuir la ansiedad generada por este pensamiento, según la teoría de Mowrer, la conducta de lavarse las manos sería:
Respuestas explicadas por el paradigma de escape (evitación activa)
¿Cuál de los siguientes trastornos, incluido dentro de la categoría “Trastorno obsesivo compulsivo y relacionados” (DSM-5 y CIE-11), se clasificaba dentro del apartado de “Trastornos del control de los impulsos” en versiones anteriores?
Tricotilomanía (excoriación y acumulación son de nueva creación)
Aunque el término “obsesiones puras” no se considera actualmente una terminología adecuada, ya que puede generar errores de diagnóstico y tratamiento, ¿a qué se referían los autores clásicos con este concepto?
Personas con TOC sin compulsiones manifiestas
¿Cuál de las siguientes estrategias de supresión de las obsesiones es la más característica de las personas con trastorno obsesivo-compulsivo?
Autocastigarse
Un nivel de insight bajo en el trastorno obsesivo-compulsivo se asocia con:
Mayor gravedad del trastorno, mayor comorbilidad con otros problemas, mayor duración del TOC y un inicio temprano de los síntomas
¿Cuáles son el tipo de obsesiones que se asocian con un menor nivel de insight?
Obsesiones religiosas, agresivas y sexuales
En el trastorno obsesivo-compulsivo, la “verificación o comprobación compulsiva” ha sido explicada por Randomsky et al. (2006) como:
Originada en la muy baja confianza en la propia memoria del verificador y la repetición del propio comportamiento verificado
Según la CIE-11, la hipocondriasis se encuentra dentro del grupo de:
Trastornos obsesivo-compulsivos y otros trastornos relacionados
¿Cuál es un criterio necesario para el diagnóstico de Trastorno de Acumulación según DSM-5?
Dificultad persistente para deshacerse o renunciar a las posesiones (puede ocurrir que también adquiera objetos innecesarios, pero esto es un especificador y no un criterio necesario)
Señale la alternativa correcta en relación con la aplicación de la exposición con prevención de respuesta (EPR) en grupo para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC):
Los estudios de metaanálisis han mostrado que no hay diferencias entre el formato de la EPR (individual o en grupo) en la eficacia de la intervención
Un paciente con TOC realiza la siguiente afirmación: “cuando me asalta la idea de tener relaciones sexuales inapropiadas, me digo ¡basta! e inmediatamente intento pensar en algo agradable. ¿Cuál es la indicación terapéutica en este caso?
Ayudarle a identificar las estrategias de neutralización que utiliza en respuesta a las obsesiones (no hay que animarle a la parada del pensamiento)
¿Cuál es la edad media de inicio del trastorno dismórfico corporal?
16-17 años
En relación con las compulsiones visibles, en contraposición con las encubiertas, sabemos que:
Su variabilidad es menor
¿Qué autores o modelos se encuadran en la clasificación de los contenidos predominantes (clasificación de la sintomatología del TOC)?
Foa y Foa o Calamari
¿Cuál es el objetivo en el que se centra la terapia cognitivo-conductual de Rosen para el tratamiento de trastorno dismórfico corporal?
Rosen propone que el objetivo del tratamiento no es conseguir que le agrade su propia apariencia, sino que la tolere y elimine las tendencias conductuales derrotistas
¿Cuál de los siguientes enunciados define la creencia disfuncional de sobrestimar la importancia del pensamiento, en el caso del trastorno obsesivo-compulsivo?
Otorgar un significado personal relevante y negativo a la ocurrencia de las obsesiones o de sus contenidos
Según el espectro TOC de Hollander, ¿cuál de los siguientes trastornos entrarían en el polo “compulsividad”?
Trastorno dismórfico corporal
Respecto a la comorbilidad del TOC con los trastornos del estado de ánimo:
Casi la mitad de los pacientes con TOC presenta también un trastorno del estado de ánimo
Según la clasificación de Silva y Rachman, cuando existe lentitud para acabar las tareas cotidianas hablamos de:
Lentitud obsesiva primaria (pocos pacientes, la mayoría hombres. Marks lo denomina “lentitud compulsiva”)
¿Qué autor plantea que las diferencias entre sexos en cuanto a los rituales se deben a diferentes áreas de responsabilidad?
Emmelkamp
El trastorno más comórbido con TOC es:
Depresión
Dentro del enfoque dimensional de clasificación de obsesiones y rituales, ¿Cuál de los siguientes entraría en la motivación de “evitar el daño”?
Contaminación
¿Cuál de los siguientes tratamientos para el TOC se considera a día de hoy probablemente eficaz?
Terapia de Aceptación y Compromiso
Los estudios cognitivos con pacientes con TOC han demostrado que estos pacientes las intrusiones:
Se experimentan con más frecuencia que en población general pero el contenido desagradable es similar
¿Cuál es la diferencia por géneros en el TOC?
Igual en hombres que en mujeres (o bien ligeramente superior en mujeres aunque de forma poco significativa)
Respecto de la terapia cognitiva del trastorno obsesivo compulsivo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
La psicoeducación pone el énfasis en diferenciar las valoraciones metacognitivas inadecuadas de las ideas obsesivas
Según la CIE-11, el Trastorno de referencia olfatorio se encuentra dentro del grupo de:
Trastornos obsesivos-compulsivos y otros trastornos relacionados
La obsesión en el TOC a diferencia de la preocupación en el TAG:
Tiene un contenido extraño, irracional o mágico
En el Trastorno obsesivo compulsivo (TOC), si pedimos al paciente que considere la culpabilidad de otra persona para los mismos sucesos, de los cuales él se siente culpable, y lo compare a los juicios que emita para sí, ¿qué técnica estamos utilizando?
Técnica del doble estándar
Un nivel de insight bajo en el trastorno obsesivo-compulsivo se relaciona con:
Mayor gravedad del trastorno, mayor comorbilidad con otros problemas, mayor duración del TOC e inicio temprano de los síntomas
