Trastornos Neurocognitivos Flashcards
¿Cuál es la diferencia entre las demencias primarias y las secundarias?
En las primarias no se consigue establecer un diagnóstico de causalidad (Alzheimer, cuerpos de Lewy y frontotemporal). En las secundarias se conoce la causa.
¿Cuál es el prototipo de las demencias corticales?
Enfermedad de Alzheimer
¿En qué cuadro es típico el síndrome afaso-apraxo-agnósico?
En las demencias corticales (Alzheimer, frontotemporales y cuerpos de Lewy)
¿En qué tipo de demencias uno de los principales síntomas es la falta de motivación?
En las demencias subcorticales (Parkinson, Huntington, etc)
El prototipo de las demencias axiales (grave incapacidad para el aprendizaje) es:
Enfermedad de Wernicke-Korsakoff
¿A partir de qué edad de inicio se diferencia entre Enfermedad de Alzheimer temprana y tardía?
A partir de los 65 años (antes se denominaba presenil y senil)
¿Qué tipos de demencia hay?
Corticales, Subcorticales y Axiales
¿Dentro de qué grupo de Demencias se engloba la demencia debida a la enfermedad de Pick?
Demencias frontotemporales
La degeneración del fascículo nigroestriado se ha relacionado directamente con:
Enfermedad de Parkinson
¿Qué afirma la ley de Ribot?
La información se olvida en orden inverso a cómo fue aprendida. Se olvidan primero los últimos recuerdos adquiridos y se perderían en último lugar los infantiles.
¿En qué demencias es más frecuente encontrar ovillos neurofibrilares?
Demencia tipo Alzheimer (también pueden aparece en demencias frontotemporales, pero en menor medida)
¿Qué datos indican un diagnóstico diferencial a favor de las demencias frontotemporales frente a las demencias tipo Alzheimer?
La precicocidad de los trastornos de personalidad y conducta (en Alzheimer se puede dar en fases más avanzadas y las primeras quejas son de memoria)
¿Para qué se utiliza la escala de Hachinski?
Para evaluar las características que facilitan el reconocimiento del TNC vascular (demencia vascular)
¿Cuál es la causa más frecuente del Trastorno Neurocognitivo (TNC) según el DSM-5?
TNC debido a enfermedad de Alzheimer (TNC vascular es la segunda causa más frecuente)
En relación con las demencias, ¿en qué edición del DSM se eliminó el criterio de irreversibilidad?
En el DSM-III
¿Cuál es una característica principal que debe estar presente en la variante logopénica de la afasia progresiva primaria?
Deterioro en repetición de expresiones y frases
¿Cuáles son las manifestaciones principales de las demencias frontotemporales?
Cambios en el comportamiento y afectación del lenguaje.
¿Cuáles son las variantes principales de las demencias frontotemporales?
Una variante conductual y tres síndromes de afasia progresiva primaria: variante semántica, agramática y logopénica
¿Qué demencias comparten la pérdida de neuronas dopaminérgicas (área tegmental) y colinérgicas (prosencéfalo basal)?
Demencia por cuerpos de Lewy y demencia asociada a la enfermedad de Parkinson
¿En qué tipo de demencia resulta más definitorio el deterioro de las funciones ejecutivas (perseverancia, deshinibición, desorganización y dificultad en la toma de decisiones), procesamiento enlentecido y déficits relacionados con la atención?
Demencia tipo enfermedad de Hungtinton
¿Cuál sería una de las causas adquiridas potencialmente reversibles en las demencias?
Enfermedad tiroidea
El EEG peculiar caracterizado por la presencia de ondas trifásicas y puntiformes es característico para el diagnóstico del siguiente cuadro:
TNC debido a enfermedad por priones
¿De qué trastornos son típicas las siguientes características: demencia intensa y de progresión rápida, enfermedad piramidal y extrapiramidal con movimientos involuntarios y actividad particular del EEG?
TNC debido a enfermedad por priones
¿Qué demencia se caracteriza por la acumulación de las siguientes proteínas entre otras: betaamiloide, tau, homocisteina y lipofuscina?
Alzheimer
¿Qué dos especificadores indica el DSM-5 en el diagnóstico de delirium?
Según el curso y el nivel de actividad
¿En qué Trastorno Neurodegenerativo poco común, una de las señales típicas es la incapacidad de mover los ojos correctamente, con anormalidad de la mirada hacia abajo, y puede aparecer también inestabilidad postural, asociada a caídas inexplicables?
Parálisis suprarrenal progresiva
¿Cuál es uno de los primeros marcadores en volverse anormales en la demencia tipo Alzheimer?
Los cambios en la memoria episódica (incluso hasta 4 años antes)
¿Qué enfermedad degenerativa del SNC se transmite genéticamente de forma autosómica dominante con penetrancia completa?
Corea de Huntington
La galantamina es un fármaco que se administra para retrasar la pérdida de memoria en la enfermedad de Alzheimer, ¿cuál es su mecanismo de acción?
Inhibición de la enzima acetilcolinesterasa (galantamina, donepezilo o rivastigmina)
¿A qué cuadro clínico se ha aplicado la terapia de orientación a la realidad (Folsom, 1968)?
Demencia
¿Qué tipo de memoria se ve afectada en las primeras fases de la demencia tipo Alzheimer?
La amnesia anterógrada aparece en la primera fase mientras que la retrógrada se inicia a partir de la fase 2
¿En qué tipo de demencias están contraindicados los fármacos antipsicóticos?
En la demencia con cuerpos de Lewy ya que puede inducir la muerte
¿Qué sustancias se encuentran en niveles anormales a nivel neuropatológico en las demencias frontotemporales?
Ovillos neurofibrilares, cuerpos de Pick y proteína tau
¿Para qué trastornos se utiliza la levodopa?
Para las alteraciones motoras en Parkinson y cuerpos de Lewy (precursor de la dopamina)
¿Para qué tipo de demencias supone un riesgo el síndrome CADASIL (trastorno hereditario, arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía)?
Para las demencias vasculares
En la demencia con cuerpos de Lewy, el perfil neuropsicológico típico implica:
Problemas visoespaciales y en funciones ejecutivas, especialmente en cambio atencional o shifting
¿Qué es el síndrome confusional agudo?
Delirium
¿Cuál es las supervivencia media de la demencia por cuerpos de Lewy?
5-7 años
¿Cuál suele ser la edad de inicio de las demencias frontotemporales?
Entre los 40-65 años (más temprano que otras demencias)
¿Qué fármacos son más útiles en fases moderadas o graves del TNC debido a enfermedad de Alzheimer?
Antagonistas del glutamato (Memantina)
¿En qué demencia se observan placas de amiloide, déficit de acetilcolina y de dopamina?
Demencia por cuerpos de Lewy
¿En qué género es más frecuente la enfermedad de Parkinson?
Es más prevalente en hombres (igualmente el TNC y con síntomas más graves)
¿Qué trastornos psicomotores se corresponden con la siguiente definición: “Movimientos de corto recorrido con oscilaciones finas y rápidas de las extremidades distales de los dedos, que suelen desaparecer o atenuarse con control voluntario o ante el inicio de alguna actividad intencional”?
Temblores de reposo o parkinsonianos
Aunque el ritmo de progresión de la enfermedad de Alzheimer es variable, la esperanza media de vida desde su comienzo es:
6-12 años (unos 10 años)
La investigación preliminar sobre el papel de la genética en la enfermedad de Alzheimer sugiere que:
Los parientes cercanos de un individuo afectado conforman un grupo de alto riesgo
¿Para qué TNC se considera principalmente la Alipoproteína E4 (APOE-4) como una factor de riesgo genético?
TNC debido a enfermedad de Alzheimer
Un efecto que puede darse en el diagnóstico de DSM-5 y CIE-11 al incluir el TNC leve es que se producen:
Falsos positivos en demencias
¿Qué nos permite determinar si un trastorno neurocognitivo es mayor o leve?
El nivel de interferencia en la funcionalidad
En la demencia tipo Parkinson las alteraciones de la memoria se caracterizan por:
No presentar gradiente temporal
¿A qué demencias de creciente interés se les denomina “taupatías”?
Demencia frontotemporales
La presencia de cambios cognitivos asociados al envejecimiento normal sin que supongan deterioro funcional han presentado diversos nombres:
Deterioro de la memoria asociado a la edad, olvido senil benigno, deterioro cognitivo asociado a la edad.
Según DSM-5-TR, ¿qué porcentaje de pacientes de delirium fallecen en el primer año desde el diagnóstico?
40%
Aunque es un criterio flexible y la decisión final recae en el clínico, ¿cuánto tiempo se considera, en el trastorno neurocognitivo por Párkinson, que transcurre entre el diagnóstico de la enfermedad y el declive cognitivo?
12 meses (1 año)
En un sujeto que sufre demencia tipo Alzheimer podemos diagnosticar un síndrome amnésico:
En ningún caso podríamos hacer el diagnóstico conjunto
Un paciente anciano, con presencia de alteraciones graves de memoria de larga evolución, tras un ingreso hospitalario presenta un cuadro de inicio rápido, con alteraciones en conciencia, atención y perceptivas. El diagnóstico dado es:
Se trata de un cuadro de demencia y delirium, por lo que se realizan los dos diagnósticos en el momento actual
¿Qué alteraciones del ciclo sueño-vigilia se relacionan con el delirium (síndrome confusional agudo)?
Puede incluir somnolencia diurna, agitación nocturna, dificultad para conciliar el sueño. En algunos casos puede aparecer la inversión completa del ciclo sueño-vigilia noche-día.
Se sospecha que la alteración de la memoria a corto plazo, en pacientes con Alzheimer, se debe a la degeneración de neuronas colinergicas en:
El núcleo basal de Meynert
¿Cuál es la edad de inicio promedio de la Demencia por cuerpos de Lewy?
75 años (supervivencia media 5-7 años)
El 50% de las personas con TNC con cuerpos de Lewy presenta sensibilidad a:
Los neurolépticos
¿Cuál de las siguientes NO es una recomendación de la Guía NICE para el tratamiento del delirium?
Intervenciones farmacológicas
¿Qué tipo de fármaco es la tacrina?
Inhibidor de la acetilcolinesterasa
¿Qué alternativa es correcta respecto a la evolución típica de la demencia debida a enfermedad de Alzheimer?:
Lenguaje empobrecido junto a cambios de personalidad y amnesia anterógrada en fase 1, amnesia retrógrada y afectación de su independencia en actividades de la vida diaria en fase 2 y alteraciones de la marcha y síndrome de kluver-Bucy en fase 3.
¿Cuál de los siguientes fármacos empleados para tratar el trastorno neurocognitivo debido a Enfermedad de Alzheimer funciona bloqueando los receptores NMDA, disminuyendo los niveles elevados de glutamato?
Memantina
El DSM-5 clasifica el delirum en varios subtipos:
Agudo, persistente, hiperactivo, hipoactivo, y mixto
¿En qué demencias encontramos cuerpos compuestos por alfa-sinucleína?
Cuerpos de Lewy y enfermedad de Parkinson
¿Qué demencias se consideran tautopatías?
Parálisis supranuclear progresiva, Alzheimer y frontotemporal
El término “Demencia” se sigue utilizando en qué clasificación:
La CIE-11 no incluye la nomenclatura de Trastorno Neurocognitivo Mayor, si no que sigue manteniendo el término Demencia (en DSM-5 desaparece y pasa a ser englobado en TNC Mayores)
¿En el DSM, en qué grupo de trastornos se incluye el Delirium?
Trastornos Neurocognitivos
¿En qué casos se diagnostica Síndrome del delirium atenuado?
Casos en los que la severidad es menor de la esperada o cuando no se cumplen todos los criterios para el diagnóstico de un síndrome confusional completo
¿Qué significa la identidad patogénica del delirium?
El cuadro es muy similar independientemente de la etiología subyacente
¿Cuál es la especificación temporal del delirium en las diferentes clasificaciones?
En CIE-11 desaparece el criterio temporal (en CIE-10 era tiempo inferior a 6 meses para diferenciar de demencia) y en DSM-5 podemos especificar una duración de horas/días (agudo) hasta semanas/meses (persistente)
¿Qué memoria se ve más afectada en el delirium?
Deterioro más frecuente en la memoria reciente (minutos u horas antes), también la memoria inmediata (segundos antes). La memoria remota parece relativamente intacta
La demencia tipo Pick corresponde a una demencia:
Cortical Frontotemporal
¿Cuál de las siguientes funciones cognitivas se ve menos afectada en el delirium?
La memoria remota (hechos sucedidos en el pasado)
El trastorno neurocognitivo con cuerpos de Lewy (DSM-5, 2013), presenta síntomas centrales para el diagnóstico, entre los que se encuentran el parkinsonismo y los síntomas psicóticos además de:
Fluctuaciones en la atención
Entre las amnesias crónicas encontramos:
El síndrome amnésico
La duración de la demencia o trastorno neurocognitivo mayor, según el DSM-5 (2013):
No ha especificado criterios temporales para el cuadro indicado
¿En qué trastorno neurocognitivo (TNC) aparece un incremento de la repetición del triplete CAG en el gen IT15?
Huntington
¿Cuál de las siguientes es una característica principal que debe estar presente en la variante semántica de la afasia primaria progresiva?:
Alteración de la capacidad de denominar objetos
¿Cuál de las siguientes es una característica principal que debe estar presente en la variante logopénica de la afasia primaria progresiva?:
Errores fonológicos en el habla espontánea
¿En la actualidad, cual es la frecuencia de entre todas las demencias para la demencia vascular pura?
10%
La enfermedad de Huntington es un trastorno hereditario que:
Sigue un patrón de transmisión autosómico dominante
De acuerdo con la clasificación etiológica de las demencias, ¿cuál de las siguientes es una enfermedad no neurodegenerativa?
Enfermedad de Binswanger (demencia vascular)
¿Qué subtipo de deterioro cognitivo leve (DCL) es la demencia por cuerpos de Lewy (DCLwy)?
DCL no amnésico de dominio múltiple
¿Cuáles son las diferencias entre CIE-11 y DSM-5 en el Capítulo Trastornos Neurocognitivos?
La CIE-11 mantiene el término de Demencia (en lugar de TNC mayor), sigue apareciendo la distinción de EA temprano (<65) y persiste la categoría de “Trastorno Amnésico”
¿En qué categoría incluye el DSM-5 el “Síndrome del delirium atenuado”?
Otro delirium especificado
¿Cómo es típicamente el EEG en el delírium?
El EEG es típicamente anormal, mostrando tanto un enlentecimiento generalizado como una actividad rápida
¿En qué edades es más frecuente el Delirium?
Puede presentarse a cualquier edad, pero es más frecuente en niños y en personas mayores de 60 años
¿Cuáles son las especificaciones de gravedad del TNC mayor?
Leve: dificultades AIVD
Moderada: dificultades ABVD
Grave: totalmente dependiente
Además de la especificación de gravedad para el TNC mayor, que otra especificación aparece en DSM-5 para el TNC Mayor/Leve?
Sin alteración del comportamiento / con alteración del comportamiento
¿Cómo se encuentra la conciencia, tanto en los TNC mayores como menores?
La conciencia permanece clara (si los déficits cognitivos se presentan exclusivamente en una alteración de conciencia, el diagnóstico probable será de delírium)
¿Cómo se denomina al estado entre el envejecimiento y la demencia que delimita a un grupo heterogéneo de individuos que se encuentran en una situación de riesgo superior a la observada en la población general para el desarrollo de una demencia, en especialmente EA?
Deterioro Cognitivo Ligero (DCL)
¿Cuáles son los síntomas sugestivos del TNC con cuerpos de Lewy?
Trastornos del comportamiento asociados al sueño REM y severa sensibilidad a los neurolépticos
¿Cuál es el diagnóstico diferencial entre TNC por cuerpos de Lewy y TNC debido a enfermedad de Párkinson?
En Párkinson el declive cognitivo aparece al menos un año después del diagnóstico, en Lewy transcurre menos de un año desde el inicio de los síntomas motores (los síntomas cognitivos empiezan al mismo tiempo o antes que los motores)
¿Qué tipo de TNC es la enfermedad de Creutfeldt-Jakob (encefalopatía espongiforme)?
TNC debido a enfermedad por priones
Señale cuál de las siguientes alteraciones se observa en la Corea de Huntington:
Déficit en funciones frontales
¿Cuál es una de las diferencias entre enfermos de Alzheimer y subcorticales (especialmente Huntington y Parkinson)?
La capacidad para codificar semánticamente la Informacion parece preservada en las subcorticales, mientras que Alzheimer parece bastante deteriorada
Las alteraciones cerebrales que caracterizan a la enfermedad de Alzheimer son:
Degeneración del hipocampo y de la corteza de los lóbulos frontal y temporal
¿A qué estructuras afecta principalmente el TNC debido a enfermedad de Huntington?
Afecta principalmente a los Ganglios Basales, produciendo la degeneración del estriado, del caudado, del putamen y del globo pálido, especialmente de las neuronas GABAérgicas y colinérgicas
¿Qué enfermedad neurodegenerativa se relaciona con la proteína alfa-sinucleína y con una disfunción del sistema colinérgico (descenso de la acetilcolina) y un descenso de la dopamina?
TNC con cuerpos de Lewy
¿Qué demencias se relacionan con la presencia de ovillos neurofibrilares y alteración de la proteína tau?
Demencias debido a Alzheimer y frontotemporal
Dentro de los diferentes tipos de demencia, ¿cuál es considerada por algunos autores como la segunda causa de demencia en el anciano?:
Demencia por cuerpos de Lewy
En la memoria en la demencia tipo Parkinson se observan fallos:
Se observan fallos en recuperación
El delirium con un nivel de actividad “mixto” (DSM-5) implica:
Nivel normal de actividad psicomotora aunque con alteraciones de la atención y percepción. Se incluyen aquellos pacientes en los que existe una rápida fluctuación del nivel de actividad
Según el DSM-5, a qué trastorno neurocognitivo podemos atribuir el siguiente criterio diagnóstico: ”El deterioro aparece principalmente en funciones atencionales complejas (incluida la velocidad de procesamiento) y ejecutivas”
TNC vascular
En qué fase de la enfermedad de Wernicke-Korsakoff se produce un cuadro confusional:
En la encefalopatía de Wernicke se observa un cuadro de tipo confusional, con dificultad para distinguir entre la realidad externa y el sueño las alteraciones perceptivas
¿Cuál de los siguientes cuadros neurocognitivos presenta marcadas alteraciones en el lenguaje como lenguaje estereotipado, mutismo o perseveración?
TNC Frontotemporal
¿De que subtipo de demencia es característica la alteración del lenguaje caracterizada por la hipofonía y la disatria?
Parkinson
¿Cuál es la característica principal de la demencia senil?:
Su carácter de alteración orgánica cerebral
Las alteraciones del lenguaje en las demencias pueden presentarse de múltiples formas. ¿Qué alteración del lenguaje se observa inicialmente?
Circunloquios
¿En qué fase de la enfermedad de Alzheimer se observan alteraciones en la marcha (marcha a pequeños pasos)?:
En la tercera fase, cuando el sujeto presenta un mayor deterioro
La demencia semántica se caracteriza por:
Pérdida del significado de las palabras
¿Qué cuadro clínico puede producir la extirpación del hipocampo, del uncus y de la circunvolución parahipocámpica y la amígdala?
Síndrome amnésico
¿Qué funciones cognitivas aparecen principalmente afectadas en la demencia vascular, siendo esto un criterio de diagnóstico de DSM-5?
Funciones atencionales complejas y evolutivas
Algunas demencias presentan cambios en el comportamiento, con presencia de desinhibición o apatía hacia las relaciones. ¿En qué demencia constituye un criterio para su diagnóstico?
Frontotemporal
¿En cuál de las siguientes demencias se observan alucinaciones visuales?
Demencias por cuerpos de Lewy
En las diferentes fases de la evolución de la EA, ¿en cuál de ellas aparece generalmente el síndrome afaso-apraxo-agnósico?:
En la segunda fase
¿Cuál de los siguientes se asocia a una mutación como biomarcador que aumenta la certeza diagnóstica de enfermedad de Alzheimer?
PSEN-1 y 2 (APOE4 no se considera suficientemente específico, siendo solo un factor de riesgo)
¿De cuál de las siguientes demencias son características los síntomas psicóticos?
Lewy
El TNC debido a traumatismo cerebral requiere que exista evidencia de un traumatismo cerebral, con al menos uno de los siguientes:
Pérdida de conciencia, amnesia postraumática, desorientación/confusión y signos neurológicos (convulsiones, hemiparesia, anosmia…)
