Trastornos de la Micción Flashcards
Cuales son algunas de las funciones renales?
- Función básica renal: Forma y excreta la orina, mecanismo que da la regulación hídrica corporal
- Mantiene el equilibrio ácido-básico: manejo de los iones y electrolitos
- Involucrado en el metabolismo de la Vitamina D
- Síntesis hormonal: EPO, Renina
- Dosaje de las proteínas séricas: albumina
- Excreta tóxicos: urea, creatinina, ácido úrico
- Regula la Presión Arterial
Las manifestaciones clínicas renales se pueden manifestar de forma sistémica, general, extrarrenal. Cuales son algunas de estas manifestaciones?
- Edema: retención del líquido corporal - manifestación de fracaso renal
- Signos de deshidratación
- Trastornos óseos: dadas por alteraciones en la Vit D
- Anemia: manifestación sistémica por déficit de EPO
- Dolor Lumbar: cólico renal
- Hipertensión Arterial: puede llevar a IRC y vice versa
- Alteración de la Micción y Diuresis
- Disuria, Hematuria
Los riñones no tienen receptores para el dolor en su ……., por lo tanto, pueden haber patología serias que avancen sin manifestaciones hasta que se comprometa la ……. renal o el sistema excretor
Los riñones no tienen receptores para el dolor en su parénquima, por lo tanto, pueden haber patología serias que avancen sin manifestaciones hasta que se comprometa la capsula renal o el sistema excretor
Se necesita de un vol mínimo de 500 ml de orina excretado por día. En caso contrario, se retienen sustancias, como la …… que puede llevar a comas
Urea
Que es la diuresis? Y los valores normales/día?
Cantidad y ritmo urinario
Normal: 1200-1800 mL/día
Que es la poliuria?
Definición: + de 3L en 24 horas
- Pueden ser osmóticas (mucho soluto que arrastran agua) o acuosas (mucho líquido/solvente/agua)
Porque puede haber una poliuria fisiologica?
- Mayor ingesta de agua
- Potomanía: trastorno psicológico lleva a ingesta compulsiva y persistente de agua
- Secundaria a fármacos: diuréticos - inhiben ADH, antidepresivos, administración de solución fisiológica
Porque puede haber poliuria patologica de causas renales y extrarrenales?
Causas Renales
- IRA (etapa poliúrica)
- IRC (glomerular, vascular, tubular o intersticial)
- DBT insípida nefrogénica: se secreta la ADH, pero hay falla en los receptores renales tubulares
Causas Extrarrenales
- DBT insípida neurogénica o central: hay disminución total o parcial de secreción de ADH
- DBT mellitus: 3P - poliuria, polidipsia y polifagia
Que es la diabetes insípida? Cual puede ser la origen del problema?
Así llamada por que la orina no es dulce, es insípida - Caracterizada por alteración en el mecanismo de la hormona antidiurética (ADH), pudiendo ser de:
- Origen renal: correcta secreción, falla en receptores
- Origen central: menor secreción de la hormona
Que es Oliguria?
Definición: < 500 mL en 24 horas
Se manifiestan alteraciones de coloración (+ oscuras)
En que situaciones puede haber oliguria por causa prerrenal?
Situaciones que disminuyen el flujo sanguíneo renal. El riñón percibe la disminución en volemia y retiene agua y sal para resolver, llevando a oliguria
- Deshidratación
- Síndrome Nefrótico
- Insuficiencia Cardiaca
❌ cualquier cardiopatía que lleve a disfunción de bomba, llevará a alteración en el filtrado glomerular y oliguria
En que situaciones puede haber oliguria por causa renal?
Lesiones agudas o crónicas en el riñón
- Insuficiencia Renal Aguda (etapa oligúrica)
- Insuficiencia Renal Crónica (etapa terminal)
Teniendo en cuenta la definición de oliguria, que es una reducción anormal en la cantidad de orina que se produce y elimina del cuerpo en un período determinado, generalmente en un lapso de 24 horas, que seria un falsa oliguria?
Una oliguria por causa pos-renal, como una obstrucción en las vias excretoras, por un tumor o próstata agradanda, un lito en un paciente monorreno… seria falsa porque se está produciendo orina, pero no se excreta
En que situaciones puede haber oliguria por causa pos-renal?
Alteraciones obstructivas en las vías excretoras
Oligurias falsas: porque oliguria significa un disminución en la generación y excreción de orina, y en ese caso se genera bien.
- Tumor en las vías excretoras
- Próstata agrandada
Que puede causar anuria prerrenal, renal y posrenal?
Ausencia total de la producción y eliminación de orina
- Causa Prerrenal:
Trombosis de venas renales - Causa Renal:
Necrosis cortical bilateral - Causa Posrenal:
Obstrucción ureteral bilateral (CA ginecológico/rectal)
Obstrucción ureteral en monorrenos
Que es nicturia?
Alteración (inversión) del ritmo normal de la diuresis
- Se levanta durante la noche para orinar
Cuales son las causas de nicturia?
Causa Renal:
- Insuficiencia Renal Crónica: aumenta la carga osmótica que genera la urea
Causa Extrarrenal:
- Estados Edematosos: en el decúbito los edemas tienden a reabsorberse
*IC, síndrome ascítico, síndrome nefrótico
Que es polaquiuria?
Orinar a cada rato, por menor capacidad vesical o irritabilidad (infección, tumor, cálculos, prostatismo)
Que es enuresis?
Micción involuntaria e inconsciente durante el
sueño (2 veces a la semana, por 3 meses). Está relacionada a trastornos de conducta, psicológicos y generalmente está encubriendo algún problema
Síndrome Miccional, que es?
Trastornos en el acto de orinar, en la eliminación. Está relacionado a trastornos inflamatórios o fenómenos obstructivos
Que es disuria. Está relacionado a…
dolor/ardor/quemazón/dificultad para orinar: muy vinculado a infecciones urinarias
Que es estranguria? A que se vincula?
Micción lenta y dolorosa, gota a gota. Una especie de calambre a nivel uretral, como se le estuviera estrangulando el pene
Generalmente vinculada a prostatismo
A que se relaciona la polaquiuria?
- Aumento en la frecuencia miccional (orina a cada rato)
- Propio de las infecciones urinarias del sexo femenino
Que es tenesmo vesical? A que se relaciona?
- Sensación molesta de haber orinado en forma no satisfactoria. Sensación de un vaciado incompleto
- Relacionado a procesos inflamatorio u obstructivos
Que es pujos?
Sensación de hacer mucha fuerza para orinar
Urgencia Miccional:
Van al baño desesperado, incluso en el camino le puede salir un chorrito
Que es la retención urinaria y a que patologias se relaciona?
Individuo que quieren, pero no pueden orinar
- Puede obedecer a problemas urológicos (ej. cáncer en el piso de la vejiga, estreches uretral, prostatitis)
- No necesariamente tiene relación con las patologías nefro-urológicas
En que situación, por ejemplo, la retención urinaria no tiene relación con patologias nefro-urologicas?
Vejiga Neurogénica:
El problema está a nivel medular, no hay transmisión hacia la corteza de la necesidad de orinar
La corteza ya no es consciente de lo que pasa en el sistema urinario
RETENCIÓN URINARIA
Como se resuelve?
Colocación de una sonda vesical, y en casos específicos una talla vesical (un catéter arriba de la sínfisis pubiana)
