Tiroides - Generalidades y Semiotecnia Flashcards
Como es la vascularización de la glandula tiroides?
Es muy vascularizada por las arterias tiroideas superior e inferior, ramas de la carótida externa y del tronco braquiocefálico.
Podemos llegar a auscultar soplos o incluso palparlos (frémitos) en la tiroides. V o F?
Verdadero
Cual es el flujo sanguíneo de la glandula tiroides?
5 mL/g/min
Que nervios principales están relacionados anatomicamente con la tiroides?
Nervios frénicos y laringo-recurrente
Como se llaman las unidades funcionales?
Está formada por folículos (unidades funcionales), a sus vez compuestos por células foliculares y células parafoliculares (sintetizan calcitonina)
Las células ……. son las productoras de las hormonas tiroideas, y para esto utilizan el ……. como base para la síntesis. Este necesita ser incorporado por la dieta y absorbido correctamente a nivel del …….
Las células foliculares son las productoras de las hormonas tiroideas, y para esto utilizan el yodo como base para la síntesis. Este necesita ser incorporado por la dieta y absorbido correctamente a nivel del yeyuno.
Luego de producidas, las hormonas T3 y T4, son almacenadas en el ……… (líquido).
Luego de producidas, las hormonas T3 y T4, son almacenadas en el coloide (líquido).
La tiroides es parte del sistema ……, un sistema que tiene su inicio alojado en el sistema nervioso central, dado por el …….. que coordina entre ambos sistemas Nervioso y Endócrino.
La tiroides es parte del sistema endocrino, un sistema que tiene su inicio alojado en el sistema nervioso central, dado por el Hipotálamo que coordina entre ambos sistemas Nervioso y Endócrino.
Las neuronas de que nucleo hipotalamico liberan TRH?
Las neuronas del 2do núcleo, el núcleo paraventricular, liberan TRH (Hormona Liberadora de Tirotropina), un tripéptido que tiene una acción paracrina, en la Hipófisis.
El núcleo paraventricular es específicamente sensible a que hormona?
T3
La TRH va a controlar a nivel hipofisario la síntesis y liberación de tirotropina (TSH) y que otra hormona?
Prolactina (PRL)
Que es la TSH? Donde es sintetizada?
La TSH es sintetizada en las células tirotropas y es la hormona estimulante de la tiroides, estimulando la síntesis de T3 y T4.
Además de la estimulación, la TSH tiene una acción trófica sobre la tiroides, o sea, cuando la glándula es estimulada por la TSH, ella aumenta su tamaño, volumen y números de células (hiperplasia e hipertrofia)
Eso semiológicamente se llama …..
Bócio
Que porcentage hay de T4? Cual es su función?
90% de la producción tiroidea es de T4 (tiroxina), una hormona sin funciones biológicamente activas, por eso necesita convertirse en T3 al llegar a determinados tejidos, por acción de enzimas desyodasas
Cual hormona tiroidea es biologicamente activa?
T3
9% de la producción es T3, y 1% la T3r (reversa)
- La T3, por su vez, es biológicamente activa, y es 3 veces más potente que la T4.
Porque T3 y T4 no pueden circular libres en el plasma?
Ambas Hormonas Tiroideas son amínicas, péptidos no hidrosolubles, por lo que no pueden circular libres en el plasma, tienen que estar unidas a proteínas transportadoras.
Porque saber que T3 y T4 tienen que ser transportadas por proteínas es un dato importante?
En casos de patologías hepáticas, por menor producción de proteínas, se puede afectar el transporte de T3 y T4
Eso también se da en lesiones renales, como en el Síndrome Nefrótico, donde el paciente tiene gran pérdida de proteína en la orina (proteinuria), pudiendo perder proteínas transportadoras.
Puede haber T4 libre?
Hay una pequeña fracción de T4 que puede circular libremente, y es la que tiene acción biológica (esa T4 es dosada en laboratorio)
Que tipos de receptores estas hormonas poseen?
Nucleares
Cuales son algunas funciones de las hormonas tiroideas?
- hepáticas,
- sistema cardiovascular
- respiratorias y en
- estructuras que intervienen en el crecimiento y desarrollo, tanto físico como neurológico.
Sistema Cardiovascular:
Las hormonas tiroideas influyen en la frecuencia cardíaca y la fuerza de las contracciones cardíacas, así como en la regulación de la presión arterial.
Metabolismo y Energía:
La tiroides regula el metabolismo al producir hormonas tiroideas como la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3). Estas hormonas influyen en la velocidad a la que se queman calorías y se convierten los nutrientes en energía.
Sistema Muscular:
La tiroides también afecta la función muscular, incluyendo la fuerza y la coordinación. Las hormonas tiroideas influyen en el desarrollo y el mantenimiento de la masa muscular.
Temperatura corporal
Porque las hormonas tiroideas son muy importantes para el crecimiento?
Pués estimulan el metabolismo de proteínas, lípidos, hidratos de carbono
*niños con bajos niveles de producción de hormonas tiroideas pueden tener retardo en el crecimiento tanto físico como neurológico, una vez que también influyen en el desarrollo del SNC, generando retardo en el crecimiento y maduración neurológicas
Desde el punto de vista metabólico, que acciones tienen las hormonas tiroideas?
- ⬆️ la bomba Na+K-ATPasa
- ⬆️ la producción de proteínas, como la miosina (importante en músculo esquelético)
- ⬆️ el metabolismo basal
- influye en el metabolismo de HC
- ⬆️ la T° corporal, favorece la perdida y disipación de calor corporal
- ⬆️ el consumo calórico, el aprovechamiento calórico de la ingesta
- estimula receptores adrenérgicos – SNA Simpático (lo que explica la taquicardia, taquisfigmia, pulso saltón, HTA)
Que acción hay de las hormonas tiroideas a nivel cardiovascular?
⬆️ el gasto cardíaco (la llegada de mayor flujo sanguíneo a los tejidos periféricos) y al corazón favorece la fuerza contráctil del corazón (inotropismo y cronotropismo) y ⬆️ la frecuencia respiratoria
Que es la retroalimentación negativa?
- Cuando empiezan a aumentar en sangre la T3 y T4, estas inhiben a la hipófisis y al hipotálamo, para que dejen de producir TSH y TRH
- Los niveles hormonales se mantienen en limites relativamente estrechos, con pocas variaciones
SEMIOTECNIA:
- Impresión General, Facie, Colorido de la Piel
- Mixedema
- Cambios en las extremidades (dedos y uñas)
- Alopecias
- Palpación de la Glándula
- Auscultación soplos venosos y arteriales, frémitos
- Exámen de los ganglios
- Exámen Cardiovascular
- Temblor, Alteraciones en el reflejo
Examen Físico: maniobras
Ofrecer un vaso con agua, una vez que es útil que el paciente degluta para inspeccionar la tiroides.
*el conducto tirogloso, por lo contrario, el paciente tendrá que sacar la lengua para que sea visible.
Maniobra de Lahey y Quervain
Maniobra de Marañón-Pemberton
Maniobras
Quervain
Se palpa desde posterior, con los pulgares descansando en la nuca y con el pulpejo de los dedos se palpa los lóbulos (se pide al paciente que trague para localizar el istmo).
Maniobra de Lahey
Se palpa desde adelante, con el pulpejo del pulgar en la cara lateral de la tráquea sup. empujando hacia el lado opuesto, palpando la prominencia del otro lado con los otros dedos, siempre pidiendo que degluta
Maniobra de Marañón-Pemberton
Se pide que le paciente sentado, eleve los brazos y los mueva hacia atrás, produciendo congestión facial. Así se evalúa si el bocio está generando compresión de estructuras vasculares y tejidos vecinos. Si hay enrojecimiento facial, estasis venoso, si se marcan las venas de las extremidades cefálicas.
