Tiroides - Generalidades y Semiotecnia

Question 1

Como es la vascularización de la glandula tiroides?

Answer 1

Es muy vascularizada por las arterias tiroideas superior e inferior, ramas de la carótida externa y del tronco braquiocefálico.

Question 2

Podemos llegar a auscultar soplos o incluso palparlos (frémitos) en la tiroides. V o F?

Answer 2

Verdadero

Question 3

Cual es el flujo sanguíneo de la glandula tiroides?

Answer 3

5 mL/g/min

Question 4

Que nervios principales están relacionados anatomicamente con la tiroides?

Answer 4

Nervios frénicos y laringo-recurrente

Question 5

Como se llaman las unidades funcionales?

Answer 5

Está formada por folículos (unidades funcionales), a sus vez compuestos por células foliculares y células parafoliculares (sintetizan calcitonina)

Question 6

Las células ……. son las productoras de las hormonas tiroideas, y para esto utilizan el ……. como base para la síntesis. Este necesita ser incorporado por la dieta y absorbido correctamente a nivel del …….

Answer 6

Las células foliculares son las productoras de las hormonas tiroideas, y para esto utilizan el yodo como base para la síntesis. Este necesita ser incorporado por la dieta y absorbido correctamente a nivel del yeyuno.

Question 7

Luego de producidas, las hormonas T3 y T4, son almacenadas en el ……… (líquido).

Answer 7

Luego de producidas, las hormonas T3 y T4, son almacenadas en el coloide (líquido).

Question 8

La tiroides es parte del sistema ……, un sistema que tiene su inicio alojado en el sistema nervioso central, dado por el …….. que coordina entre ambos sistemas Nervioso y Endócrino.

Answer 8

La tiroides es parte del sistema endocrino, un sistema que tiene su inicio alojado en el sistema nervioso central, dado por el Hipotálamo que coordina entre ambos sistemas Nervioso y Endócrino.

Question 9

Las neuronas de que nucleo hipotalamico liberan TRH?

Answer 9

Las neuronas del 2do núcleo, el núcleo paraventricular, liberan TRH (Hormona Liberadora de Tirotropina), un tripéptido que tiene una acción paracrina, en la Hipófisis.

Question 10

El núcleo paraventricular es específicamente sensible a que hormona?

Answer 10

T3

Question 11

La TRH va a controlar a nivel hipofisario la síntesis y liberación de tirotropina (TSH) y que otra hormona?

Answer 11

Prolactina (PRL)

Question 12

Que es la TSH? Donde es sintetizada?

Answer 12

La TSH es sintetizada en las células tirotropas y es la hormona estimulante de la tiroides, estimulando la síntesis de T3 y T4.

Question 13

Además de la estimulación, la TSH tiene una acción trófica sobre la tiroides, o sea, cuando la glándula es estimulada por la TSH, ella aumenta su tamaño, volumen y números de células (hiperplasia e hipertrofia)
Eso semiológicamente se llama …..

Answer 13

Bócio

Question 14

Que porcentage hay de T4? Cual es su función?

Answer 14

90% de la producción tiroidea es de T4 (tiroxina), una hormona sin funciones biológicamente activas, por eso necesita convertirse en T3 al llegar a determinados tejidos, por acción de enzimas desyodasas

Question 15

Cual hormona tiroidea es biologicamente activa?

Answer 15

T3
9% de la producción es T3, y 1% la T3r (reversa)
- La T3, por su vez, es biológicamente activa, y es 3 veces más potente que la T4.

Question 16

Porque T3 y T4 no pueden circular libres en el plasma?

Answer 16

Ambas Hormonas Tiroideas son amínicas, péptidos no hidrosolubles, por lo que no pueden circular libres en el plasma, tienen que estar unidas a proteínas transportadoras.

Question 17

Porque saber que T3 y T4 tienen que ser transportadas por proteínas es un dato importante?

Answer 17

En casos de patologías hepáticas, por menor producción de proteínas, se puede afectar el transporte de T3 y T4
Eso también se da en lesiones renales, como en el Síndrome Nefrótico, donde el paciente tiene gran pérdida de proteína en la orina (proteinuria), pudiendo perder proteínas transportadoras.

Question 18

Puede haber T4 libre?

Answer 18

Hay una pequeña fracción de T4 que puede circular libremente, y es la que tiene acción biológica (esa T4 es dosada en laboratorio)

Question 19

Que tipos de receptores estas hormonas poseen?

Answer 19

Nucleares

Question 20

Cuales son algunas funciones de las hormonas tiroideas?

Answer 20

• hepáticas,
• sistema cardiovascular
• respiratorias y en
• estructuras que intervienen en el crecimiento y desarrollo, tanto físico como neurológico.

Sistema Cardiovascular:
Las hormonas tiroideas influyen en la frecuencia cardíaca y la fuerza de las contracciones cardíacas, así como en la regulación de la presión arterial.

Metabolismo y Energía:
La tiroides regula el metabolismo al producir hormonas tiroideas como la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3). Estas hormonas influyen en la velocidad a la que se queman calorías y se convierten los nutrientes en energía.

Sistema Muscular:
La tiroides también afecta la función muscular, incluyendo la fuerza y la coordinación. Las hormonas tiroideas influyen en el desarrollo y el mantenimiento de la masa muscular.

Temperatura corporal

Question 21

Porque las hormonas tiroideas son muy importantes para el crecimiento?

Answer 21

Pués estimulan el metabolismo de proteínas, lípidos, hidratos de carbono

*niños con bajos niveles de producción de hormonas tiroideas pueden tener retardo en el crecimiento tanto físico como neurológico, una vez que también influyen en el desarrollo del SNC, generando retardo en el crecimiento y maduración neurológicas

Question 22

Desde el punto de vista metabólico, que acciones tienen las hormonas tiroideas?

Answer 22

• ⬆️ la bomba Na+K-ATPasa
• ⬆️ la producción de proteínas, como la miosina (importante en músculo esquelético)
• ⬆️ el metabolismo basal
• influye en el metabolismo de HC
• ⬆️ la T° corporal, favorece la perdida y disipación de calor corporal
• ⬆️ el consumo calórico, el aprovechamiento calórico de la ingesta
• estimula receptores adrenérgicos – SNA Simpático (lo que explica la taquicardia, taquisfigmia, pulso saltón, HTA)

Question 23

Que acción hay de las hormonas tiroideas a nivel cardiovascular?

Answer 23

⬆️ el gasto cardíaco (la llegada de mayor flujo sanguíneo a los tejidos periféricos) y al corazón favorece la fuerza contráctil del corazón (inotropismo y cronotropismo) y ⬆️ la frecuencia respiratoria

Question 24

Que es la retroalimentación negativa?

Answer 24

• Cuando empiezan a aumentar en sangre la T3 y T4, estas inhiben a la hipófisis y al hipotálamo, para que dejen de producir TSH y TRH
• Los niveles hormonales se mantienen en limites relativamente estrechos, con pocas variaciones

Question 25

SEMIOTECNIA:

Answer 25

• Impresión General, Facie, Colorido de la Piel
• Mixedema
• Cambios en las extremidades (dedos y uñas)
• Alopecias
• Palpación de la Glándula
• Auscultación soplos venosos y arteriales, frémitos
• Exámen de los ganglios
• Exámen Cardiovascular
• Temblor, Alteraciones en el reflejo

Question 26

Examen Físico: maniobras

Answer 26

Ofrecer un vaso con agua, una vez que es útil que el paciente degluta para inspeccionar la tiroides.
*el conducto tirogloso, por lo contrario, el paciente tendrá que sacar la lengua para que sea visible.

Maniobra de Lahey y Quervain
Maniobra de Marañón-Pemberton

Question 27

Maniobras

Quervain

Answer 27

Se palpa desde posterior, con los pulgares descansando en la nuca y con el pulpejo de los dedos se palpa los lóbulos (se pide al paciente que trague para localizar el istmo).

Question 28

Maniobra de Lahey

Answer 28

Se palpa desde adelante, con el pulpejo del pulgar en la cara lateral de la tráquea sup. empujando hacia el lado opuesto, palpando la prominencia del otro lado con los otros dedos, siempre pidiendo que degluta

Question 29

Maniobra de Marañón-Pemberton

Answer 29

Se pide que le paciente sentado, eleve los brazos y los mueva hacia atrás, produciendo congestión facial. Así se evalúa si el bocio está generando compresión de estructuras vasculares y tejidos vecinos. Si hay enrojecimiento facial, estasis venoso, si se marcan las venas de las extremidades cefálicas.