Métodos Complementários - Imágenes Flashcards
Cuales son los examenes por imagen?
- Rx simple o directa del abdomen
- Urograma excretor: riñones y vías excretoras
- Pielografía retrograda: viene cayendo en desuso (introducción de un catéter por la uretra hasta riñones) - Cistografía
- Ecografía: método sumamente útil
- TAC: también sumamente útil
- RNM
- Angiografía: introducción de un catéter en la A. renal
Cuales son las ventajas del RX directo de abdomen?
- bajo costo
- no invasivo
- repetitible
LITIASIS CORALIFORME - NEFROCALCINOSIS
LITIASIS VESICAL
UROGRAMA EXCRETOR/PIELOGRAFIA DESCENDENTE
IMPRONTA PROSTÁTICA: La próstata, que se ve como una sombra en el piso de la vejiga, empuja la vejiga hacia arriba, disminuyendo el tamaño útil de la vejiga (paciente con poliuria), generando una imagen radiográfica de la vejiga en gorro o sombrero de Torero.
Paciente con próstata agrandada
La vejiga tendria que ser redonda
Impronta prostática: vejiga en gorro o sombrero de Torero.
Impronta uterina: El útero, hace una compresión en el techo de la vejiga, generando una imagen de la vejiga en forma de corazón. Puede ser una patología uterina (tumor o mioma uterino, generando un útero agrandado).
Posición, Forma y Tamaño Renal en la RX abdominal
- Localizado en T12 – L3
- Normal: el riñón debe ocupar 3 vertebras
- Los riñones son vistos en forma de sombras
RX
Riñones atróficos:
Riñones aumentados de tamaño:
- Atrófico: insuficiencias renales crónicas
- Aumentados de tamaño: uronefrosis, hidronefrosis
- Cáncer renal o tumor aumenta y altera su morfología
RX
Los litos mejores visualizados son los de oxalato de calcio (….%), contra partida los de ácido úrico no se pueden ver por ser radiotransparentes
80%
Que músculo apoya los riñones?
Psoas
RX
Estructura ósea
- Puede evidenciar lesiones en sacabocados osteolíticas cuando hay IRC debido a ……..
- El cáncer de ……… también deja ver sus lesiones metastásicas a nivel de los huesos de la pelvis.
Estructura ósea
- Puede evidenciar lesiones en sacabocados osteolíticas cuando hay IRC debido a hipocalcemia.
- El cáncer de próstata también deja ver sus lesiones metastásicas a nivel de los huesos de la pelvis.
LITIASIS CORALIFORME - NEFROCALCINOSIS
Que pueden causar como consecuéncia?
- Los cálculos dibujan los calices y pelvis renal
- Puede llevar a pérdida funcional los riñones. Es una causa de IRC.
LITIASIS VESICAL
Cuales pueden ser las consecuencias?
- Imágenes de litos en la vejiga, que probablemente condicionan una dificultad en el vaciamiento vesical, generando un estancamiento de la orina, estasis urinario
- Ese estasis hace con que la orina quede retiñida, primeramente, en la vejiga, luego va a dilatar a los uréteres (dólico megauréter), y después se acumula retrógradamente (hidronefrosis o uronefrosis)
- Va a generar una hipertensión en la pelvis renal que puede llegar a dañar el parénquima renal (una hipertensión renal secundaria a la obstrucción)
- Además, el estancamiento favorece la contaminación y establecimiento de infecciones urinarias
Consiste en utilizar una inyección endovenosa de medio de contraste iodado, que va a recurrir al sistema venoso, pasando por el corazón, luego a las renales para ser excretado, y en ese nivel nos permite una imagen renal.
UROGRAMA EXCRETOR/PIELOGRAFIA DESCENDENTE
Su uso está disminuido por uso de Eco, TC, RNM
UROGRAMA EXCRETOR/PIELOGRAFIA DESCENDENTE
Que brinda el medio de contraste?
Información anatómica y funcional (pues para que el yodo pueda excretarse es necesaria una correcta función renal)
No hay otro metido diagnóstico que informe tan bien desde los riñones a la uretra
Cual es el problema de se utilizar el yodo como medio de contraste?
El yodo es una sustancia nefrotóxica. En caso de su utilización se debe hidratar en abundancia al paciente para evitar las posibilidades de nefrotoxicidad
vejiga en forma de corazón.
Impronta Uterina
Limitaciones del uso de contrates yodado:
- Alergia al contraste
- Pacientes con insuficiencia renal
- Edad
- Nefropatía DBT
- ICC
El medio de contraste se coloca desde la uretra hacia arriba, opacificando la vejiga y las vías excretoras.
- Genera gran incomodidad y propensión a infecciones. - Ha quedado en desuso
PIELOGRAFÍA RETRÓGRADA O ASCENDENTE
- Se utiliza una sonda o catéter que permite ver la forma ovoidea de la vejiga, llenándola con contraste, es útil para patologías vesicales. Puede tener divertículos (opacos).
- Es importante también para ver el reflujo vesico-ureteral anormal, ya que la orina nunca debería volver.
Cistografia
- Se da en chicos que tienen infecciones urinarias a repetición, gracias a alguna alteración anatómica que genera una alteración funcional, luego la orina se cambia a un caldo de cultivo, favoreciendo a las infecciones urinarias
REFLUJO VESICO-URETERAL
REFLUJO VESICO-URETERAL
Que metodo de diagnóstico usamos?
La cistografia es empleada para confirmar el reflujo vesico-ureteeral, el agrandamiento del uréter y la hidronefrosis
Ecografia renal
Para una ECO, que preparación se necesita para riñon y vejiga?
Riñón: no requiere preparación
Vejiga: requiere retención miccional
En una ECO, porque podriamos diferenciar entre una IRA y una IRC?
Se puede ver el tamaño y forma renales, permitiendo diferenciar las insuficiencias agudas o crónicas (crónica tendrá el riñón disminuido) y casos de riñones grandes, como la amiloidosis o poliquistosis renal
ECO
Ventajas
Es relativamente económico, indoloro y trasportable
No invasivo
ECO
Desventaja
muy operador-dependiente
El tejido adiposo y los ……. juegan en contra de la ECO
gases
Cuando la ECO es indicada?
- Parénquima renal (IRA x IRC)
- Colecciones perirrenales
- Hidronefrosis
- Litiasis renal
- Quistes/Sólido/Poliquistosis
- Neoplasias
- Trauma, Abscesos
- Adenopatías retroperitoneales (>2cm)
- Globo vesical
- Toma de biopsias
ECOGRAFÍA DOPPLER
- Permite ver el flujo vascular de arterias y venas
- Evidencia las patologías vasculares
- Es un método no invasivo y evita la nefrotoxicidad
- Muy eficiente para identificar oclusiones vasculares venosas (como en el síndrome nefrótico), estenosis de las renales (generan hipertensión)
ECOGRAFÍA DOPPLER
TC
- Permite ver patologías urinarias y del retroperitoneo - Se pueden o no utilizar medios de contraste
- No es operador dependiente.
Indicaciones: - Lesiones ocupantes de espacio
- Traumatismos
- Infecciones (colecciones – abscesos)
- Litiasis
RESONANCIA MAGNÉTICA
- No es operador dependiente, pero es de alto costo
- Muy útil en carcinoma renal y prostático y para evaluar el retroperitoneo
- Puede utilizar o no contraste:
Gadolinio: medio de contraste no nefrotóxico.
ARTERIOGRAFÍA RENAL
- Utiliza contraste (yodo)
- Patología arterial (HTA)
- Trombosis
- Trauma
- Masas complejas: puede diferenciar tumores de quistes (los quistes no reciben sangre, dan imágenes frías, ya las neoplasias dan imágenes hipervascularizadas)
- Terapéutico: embolismo, angioplastia
La arteriografia no solo es diagnóstica pero también es…
Terapéutico: embolismo, angioplastia
Porque la angiografia puede diferenciar tumores de quistes?
Los quistes no reciben sangre, dan imágenes frías, ya las neoplasias dan imágenes hipervascularizadas
