Trastorno Afectivo Bipolar Flashcards
Definir TAB
Enfermedad mental grave, caracterizada por estado de ánimo fluctuante entre la manía/hipomanía y la depresión.
¿Qué patología mental tiene mayores índices de recurrencia?
TAB
¿Cuál es el diagnóstico incorrecto más frecuente con el cual se suele confundir el TAB?
Depresión unipolar (60%).
Factores de mla pronóstico del paciente
- Falta de insight.
- Alteraciones de memoria en episodios depresivos.
- Hipomanía como “buen momento”.
- Feedback (+) de hipomanía/manía desde los demás.
Factores de mla pronóstico del clínico
- No inclusión de familia en evaluación dg.
- Bajo conocimiento de síntomas maníacos.
- Aproximación dg de “prototipo” (encasillarse con un dg).
- Deseo de dg con mejor tto.
- Desconocimiento de prevalencia de TAB.
Factores de mla pronóstico de la enfermedad
- 1° episodio habitualemnte depresivo.
- Depresión disfórcia no es considerada como E° mixto.
- Depresión más larga que la hipomanía.
¿Qué tan heredable es el TAB?
- 80% heredabilidad.
- Alto riesgo de psicopatía en general.
Definir tono vital
Ánimo + impulso.
Definir ánimo
Tonalidad hedónica subjetiva de la experiencia.
Entusiasmo - placer - motivación - sintonía.
Definir impulso
Energización subjetiva de la conducta.
Física - ejecutiva - impulsar a los demás - líbido.
¿Cuále es la prevalencia del TAB?
- 3 - 5 % mundial.
- TAB I 1%, TAB II 1%.
Nombrar tipos de TAB
- TAB I.
- TAB II.
- T. ciclotímico.
- TAB inducido por sustancias/mediacamentos.
- TAB debido a otra afección médica.
- Otro TAB especificado.
- TAB no especificado.
- Especificadores para TAB y trastornos relacionados.
Criterios Dg TAB I
- Al menos para un episodio
maniaco. - No se explican mejor por otro trastorno.
Criterios Dg TAB II
- Un episodio hipomaniaco y al menos un episodio de depresión mayor.
- Nunca ha habido un episodio maniaco.
- No se explican mejor por otro trastorno.
- Síntomas de depresión o de incertidumbre provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral, etc.
Definir Episodio Maniaco
Estado de hiperexitación de funciones psíquicas caracterizado x exaltación del humor y desecadenamiento de pulsiones instintivo - afectivas.
Clínica: auforia, excitación psicomotora, pensamiento ideofugal.
Criterios DSM -5 Episodio Maniaco
- Estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y aumento anormal y persistente de la actividad o energía, dura como mínimo 1 semana, presente la mayor parte del día.
- ≥3 (4 si sólo irritable) en grado significativo:
- Aumento autoestima o grandeza.
- Disminución de la necesidad de dormir.
- Más hablador de lo habitual.
- Fuga de ideas o pensamientos van a gran velocidad.
- Facilidad de distracción.
- Aumento actividad dirigida a un objetivo o agitación psicomotora.
- Participación excesiva en actividades consecuencias dolorosas.
3.Causa deterioro importante en el funcionamiento social o laboral, para necesitar hospitalización para evitar daño a sí mismo o a otros, o características psicóticas.
4.No se puede atribuir a efectos de una sustancia u otra afección médica.
3 - 4 para dg. Tiene que estar el 1 y el 4
¿Cuántos episodios maníacos se necesitam para dg TAB?
Solo 1 para TAB I
Diferencia entre episodio manicao vs hipomaniaco.
Son los mismos criterios excepto que el hipomaniaco dura mínimo 4 días consecutivos.
Criterios DSM-5 para episodio maniaco o hipomaniaco con características mixtas.
Criterios episodio maniaco o hipomaniaco ≥3:
1. Disforia destacada o estado de ánimo deprimido.
2. Disminución del interés o el placer por todas o casi todas las actividades.
3. Agitación o retraso psicomotor.
4. Fatiga o pérdida de energía.
5. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada.
6. Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas, intento suicidio o un plan específico.
Clínica de un episodio depresivo meyor
- Ánimo de depresivo.
- Apatía o perdida de interés.
- Cambios de peso.
- Alteraciones en el sueño.
- Retraso psicomotor.
- Fatigabilidad.
- Sentimiento de culpa.
- Disfunciones ejecutivas.
- Ideación suicida.
Criterios para un episdio depresivo mayor con caracerísticas mixtas
Criterios para episodio depresivo mayor + ≥3 síntomas de episodio maniaco.
Diferencia entre depresión unipolar y bipolar
La bipolar presenta más síntomas psicóticos, retardo psicomotor y síntomas atípicos.
¿Cuándo sospechar TAB?
- Depresión + enlentecimiento psicomotor.
- Hipersomnia.
- Aumentos importantes apetito y peso.
- Episodio depresivo mixto (3 o más síntomas maniacos).
- Pobre / pérdida de respuesta inicial a antidepresivos (evaluar en 4 - 8 semanas).
- Antecedentes familiares afectivos.
- Comienzo precoz de síntomas.
- Susceptibilidad a activación conductual o labilidad emocional con antidepresivos (viraje).
- Características TAB en pacientes con depresión recurrente: Comorbilidad con TDAH, abuso de sustancias y T. ansiosos; viraje con tto; falta de respuesta a antidepresivos; historia familiar TAB.
¿Cuándo sospechar manía?
- Conflictos interpersonales recurrentes
- Extroversión extrema.
- Problemas legales, promiscuidad, impulsividad episódica.
- Cambios de trabajo o carrera súbitos, frecuentes.
- Problemas financieros graves, recurrentes.
¿Cuál es el porcentaje de comorbilidad en TAB y en qué tipo se da más?
60%. Más frecuente en TAB II.
Tratamiento farmacológico en manía aguda.
Antipsicótico inyectable (Haldol o Loransapina) y Litio o Ác. Valproico en paralelo.
Tratamiento farmacológico en depresión aguda.
Combinación Olanzapina-Fluoxetina
¿Cuáles son los estabilizadores del ánimo clase A que intervienen en la fase maniaca hasta llegar a la eutimia?
- C. Litio.
- Acido valproico
- Antipsicóticos atípicos.
- TEC???
¿Cuáles son los estabilizadores del ánimo clase B que intervienen en la fase depresiva hasta llegar a la eutimia?
- Carbonato de Litio.
- Lamotrigina.
- TEC.
