Trastorno Afectivo Bipolar Flashcards

1
Q

Definir TAB

A

Enfermedad mental grave, caracterizada por estado de ánimo fluctuante entre la manía/hipomanía y la depresión.

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2
Q

¿Qué patología mental tiene mayores índices de recurrencia?

A

TAB

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3
Q

¿Cuál es el diagnóstico incorrecto más frecuente con el cual se suele confundir el TAB?

A

Depresión unipolar (60%).

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4
Q

Factores de mla pronóstico del paciente

A
  • Falta de insight.
  • Alteraciones de memoria en episodios depresivos.
  • Hipomanía como “buen momento”.
  • Feedback (+) de hipomanía/manía desde los demás.
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5
Q

Factores de mla pronóstico del clínico

A
  • No inclusión de familia en evaluación dg.
  • Bajo conocimiento de síntomas maníacos.
  • Aproximación dg de “prototipo” (encasillarse con un dg).
  • Deseo de dg con mejor tto.
  • Desconocimiento de prevalencia de TAB.
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6
Q

Factores de mla pronóstico de la enfermedad

A
  • 1° episodio habitualemnte depresivo.
  • Depresión disfórcia no es considerada como E° mixto.
  • Depresión más larga que la hipomanía.
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7
Q

¿Qué tan heredable es el TAB?

A
  • 80% heredabilidad.
  • Alto riesgo de psicopatía en general.
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8
Q

Definir tono vital

A

Ánimo + impulso.

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9
Q

Definir ánimo

A

Tonalidad hedónica subjetiva de la experiencia.
Entusiasmo - placer - motivación - sintonía.

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10
Q

Definir impulso

A

Energización subjetiva de la conducta.
Física - ejecutiva - impulsar a los demás - líbido.

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11
Q

¿Cuále es la prevalencia del TAB?

A
  • 3 - 5 % mundial.
  • TAB I 1%, TAB II 1%.
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12
Q

Nombrar tipos de TAB

A
  1. TAB I.
  2. TAB II.
  3. T. ciclotímico.
  4. TAB inducido por sustancias/mediacamentos.
  5. TAB debido a otra afección médica.
  6. Otro TAB especificado.
  7. TAB no especificado.
  8. Especificadores para TAB y trastornos relacionados.
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13
Q

Criterios Dg TAB I

A
  1. Al menos para un episodio
    maniaco.
  2. No se explican mejor por otro trastorno.
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14
Q

Criterios Dg TAB II

A
  1. Un episodio hipomaniaco y al menos un episodio de depresión mayor.
  2. Nunca ha habido un episodio maniaco.
  3. No se explican mejor por otro trastorno.
  4. Síntomas de depresión o de incertidumbre provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral, etc.
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15
Q

Definir Episodio Maniaco

A

Estado de hiperexitación de funciones psíquicas caracterizado x exaltación del humor y desecadenamiento de pulsiones instintivo - afectivas.
Clínica: auforia, excitación psicomotora, pensamiento ideofugal.

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16
Q

Criterios DSM -5 Episodio Maniaco

A
  1. Estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y aumento anormal y persistente de la actividad o energía, dura como mínimo 1 semana, presente la mayor parte del día.
  2. ≥3 (4 si sólo irritable) en grado significativo:
    - Aumento autoestima o grandeza.
    - Disminución de la necesidad de dormir.
    - Más hablador de lo habitual.
    - Fuga de ideas o pensamientos van a gran velocidad.
    - Facilidad de distracción.
    - Aumento actividad dirigida a un objetivo o agitación psicomotora.
    - Participación excesiva en actividades consecuencias dolorosas.

3.Causa deterioro importante en el funcionamiento social o laboral, para necesitar hospitalización para evitar daño a sí mismo o a otros, o características psicóticas.
4.No se puede atribuir a efectos de una sustancia u otra afección médica.

3 - 4 para dg. Tiene que estar el 1 y el 4

17
Q

¿Cuántos episodios maníacos se necesitam para dg TAB?

A

Solo 1 para TAB I

18
Q

Diferencia entre episodio manicao vs hipomaniaco.

A

Son los mismos criterios excepto que el hipomaniaco dura mínimo 4 días consecutivos.

19
Q

Criterios DSM-5 para episodio maniaco o hipomaniaco con características mixtas.

A

Criterios episodio maniaco o hipomaniaco ≥3:
1. Disforia destacada o estado de ánimo deprimido.
2. Disminución del interés o el placer por todas o casi todas las actividades.
3. Agitación o retraso psicomotor.
4. Fatiga o pérdida de energía.
5. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada.
6. Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas, intento suicidio o un plan específico.

21
Q

Clínica de un episodio depresivo meyor

A
  • Ánimo de depresivo.
  • Apatía o perdida de interés.
  • Cambios de peso.
  • Alteraciones en el sueño.
  • Retraso psicomotor.
  • Fatigabilidad.
  • Sentimiento de culpa.
  • Disfunciones ejecutivas.
  • Ideación suicida.
21
Q

Criterios para un episdio depresivo mayor con caracerísticas mixtas

A

Criterios para episodio depresivo mayor + ≥3 síntomas de episodio maniaco.

22
Q

Diferencia entre depresión unipolar y bipolar

A

La bipolar presenta más síntomas psicóticos, retardo psicomotor y síntomas atípicos.

23
Q

¿Cuándo sospechar TAB?

A
  • Depresión + enlentecimiento psicomotor.
  • Hipersomnia.
  • Aumentos importantes apetito y peso.
  • Episodio depresivo mixto (3 o más síntomas maniacos).
  • Pobre / pérdida de respuesta inicial a antidepresivos (evaluar en 4 - 8 semanas).
  • Antecedentes familiares afectivos.
  • Comienzo precoz de síntomas.
  • Susceptibilidad a activación conductual o labilidad emocional con antidepresivos (viraje).
  • Características TAB en pacientes con depresión recurrente: Comorbilidad con TDAH, abuso de sustancias y T. ansiosos; viraje con tto; falta de respuesta a antidepresivos; historia familiar TAB.
24
Q

¿Cuándo sospechar manía?

A
  • Conflictos interpersonales recurrentes
  • Extroversión extrema.
  • Problemas legales, promiscuidad, impulsividad episódica.
  • Cambios de trabajo o carrera súbitos, frecuentes.
  • Problemas financieros graves, recurrentes.
25
Q

¿Cuál es el porcentaje de comorbilidad en TAB y en qué tipo se da más?

A

60%. Más frecuente en TAB II.

26
Q

Tratamiento farmacológico en manía aguda.

A

Antipsicótico inyectable (Haldol o Loransapina) y Litio o Ác. Valproico en paralelo.

27
Q

Tratamiento farmacológico en depresión aguda.

A

Combinación Olanzapina-Fluoxetina

28
Q

¿Cuáles son los estabilizadores del ánimo clase A que intervienen en la fase maniaca hasta llegar a la eutimia?

A
  1. C. Litio.
  2. Acido valproico
  3. Antipsicóticos atípicos.
  4. TEC???
29
Q

¿Cuáles son los estabilizadores del ánimo clase B que intervienen en la fase depresiva hasta llegar a la eutimia?

A
  1. Carbonato de Litio.
  2. Lamotrigina.
  3. TEC.