Transtornos Delirantes Crónicos (PARANOIA) Flashcards
DEFINICIÓN
▪︎Es un transtorno psicotico, lo central en el transtorno es la presencia de una o más ideas delirantes
DELÍRIO
Son creencias fijas que no son suceptibles de cambio a la luz de pruebas en su contra
CONTENIDO:
1. Persecutorios
2. Referenciales
3.Somaticos
4. Religiosos
5. De grandeza
6. Erotomaniacos
IDEA DELIRANTE
▪︎ es un error patológico y persistente ( idea estructurada sobre bases y elementos falsos de la realidad)
▪︎ producto de un juicio desviado
▪︎ irreductible a los argumentos más convincentes de la lógica
▪︎ condiciona la conducta de forma total o parcial
▪︎ las ideas delirantes pueden durar hasta el final de la vida de un individuo
▪︎ éstas deben persistir como .mínimo 1 mes y no deben ser la consecuencia directa del consumo de algún tipo de sustancia o enfermedad médica
EDAD PROMEDIO DE APARICIÓN
40 años
CLÍNICA
- Es frecuente que haya una personalidad paranoica previa
- Se instala de forms paulatina, insidiosa (años)
- El delirio es bien sistematizadoz produce una reacción emocional lógica en el paciente, pues casi siempre piensa que está siendo perjudicado por alguna circunstancia
- El examen del paciente es normal excepto la presencia del delirio
- En general son personas presentables, bien vestidos y sin evidencia de grava deterioro
- Estado de ánimo y afectividad consecuente del contenido delirante
- El habla, la actividad psicomotora, el contacto visual pueden estar afectados por el estado emocional asociado al delirio
CLÍNICA
PARTE 2
- Con el tiempo la vida del paciente puede verse más y más abrumada por el efecto dominante de las creencias anormales
- Pueden producirse problemas sociales, laborales o conyugales como consecuencia de estas ideas
- Muchos desarrollan un estado de ánimo irritablez accesos de ira o comportamiento violento
- Suelen producir problemas legales, o los pacientes con transtorno delirante de tipo somático pueden verse involucrados en exploraciones y pruebas médicas innecesarias
PERSONALIDAD PARANOICA
características:
▪︎desconfianza
▪︎rigidez
▪︎egocentrismo marcado
DSM V- TRANSTORNO DELIRANTE
- Presencia de uno o más delirios de un mes de duración
- No se cumplen criterios de esquizofrenia (alucinaciones)
- El funcionamiento no está muy afectado y el comportamiento no es extravagante
- Si presentó depresión o mania han sido breves
- No usa sustancias, no tiene enfermedad médica, toc i transtorno dismorfico corporal
TRANSTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) se caracteriza por un patrón de pensamientos y miedos no deseados (obsesiones) que provocan comportamientos repetitivos (compulsiones). Estas obsesiones y compulsiones interfieren en las actividades diarias y causan un gran sufrimiento emocional.
Transtorno dimorfico corporal
Trastorno mental caracterizado por la preocupación obsesiva por un defecto percibido en las características físicas.
Las imperfecciones pueden ser mínimas o imaginarias. Sin embargo, la persona puede pasar horas al día tratando de corregirla. La persona puede hacerse muchos procedimientos cosméticos o ejercitarse en exceso.
El NUCLEO del transtorno DELIRANTE es una
- Ideación delirante
- Bien sistematizada
- Encapsulada
- No extravagante
SISTEMATIZADA
Es un delirio con una organización coherente, con unidad temática e invariabilidad
ENCAPSULADA
Significa que de no ser por la idea delirante el paciente no presenta deterioro que afecte de manera evidente el nivel de funcionamiento y adaptación social
NO EXTRAVAGANTE
Implica que la idea delirante simula situaciones verosímiles, que pueden producirse en la vida real, no situaciones absurdas o imposibles
TIPO EROTOMANÍACO
Ide delirante de que otra persona, en general, de un status superior, este enamorada de él/ella. Aunque los contactos sean minimoso nulos
Tipo: DE GRANDEZA
▪︎Sentido exagerado de poder de tener una fortuna, habilidades especiales, conocimientos
▪︎ Este tipo de delirio es frecuente en distintos tipos de cuadros esquizofrenicos
TIPO CELOTIPICO
▪︎El delirio más común es la creencia de que el cónyuge o la pareja de uno es infiel
▪︎ en algunos casos, puede estar ocurriendo cierto grado de infidelidad, sin embargo, la magnitud de la respuesta celosa y la “evidencia” acumulada para respaldar las acusaciones de infidelidad pueden adquirir una cualidad delirante.
▪︎ los celos son peligrosos porque no solo evocan enojo, sino que también arman a los individuos celosos con un sentido de ***justa indignación para justificar sus actos de agresión.
▪︎ los celos se centran principalmente en la pareja y a veces pueden llevar a la pareja u otras personas a ser perjudicadas o incluso asesinadas.
TIPO PERSECUTORIO
▪︎idea delirante de que el sujeto s un allegado esta siendo perjudicado o mal tratado.
▪︎Así puede sentirse amenazado, manifestar miedo a ser envenenado , asesinado, difamado
▪︎ el individuo también puede preocuparse por litigios formales.
En contraste con los delirios persecutorios de la esquizofrenia, los delirios del transtorno delirante son sistematizados y coherentes
TIPO SOMÁTICO
▪︎ La idea delirante es que la persona posee cierto defecto físico o alguna enfermedad por el se quejan de estar infectados por insectos o parasitos.
▪︎ se diagnostican cuando los temas centrales de las creencias delirantes son de naturaleza hipocondríaca o somática.
▪︎ raramente se presentan para una evaluación psiquiatrica, pero si a un especialista médico específico para su evaluación
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El primer paso es comprobar que el delirio existe, a veces pensamientos que parecen o se presumen delirantes pueden ser verdad y viceversa
CONDICIONES MÉDICAS
Los delirios complejos ocurren con mayor frecuencia en pacientes con patología subcortical. En la enfermedad de HUNTINGTON y en individuos con calificaciones idiopáticas de los ganglios basales por ejemplo, ***más del 50 % de los pacientes muestrsn delirios en algún momento de su enfermedad.
La anosognosia y la paramnesia reduplicativa muchas veces acompañan a los infartos cerebrales del lado derecho pueden PARECER creencias delirantes
TRATAMIENTO
> Antipsicóticos Típicos:
Haloperidol 5 a 15 mg/día
Antipsicóticos Atípicos
Risperidona 2 a 6 mg/día
Quetiapina 400 a 800mg/ día
Olanzapina 5 a 20 mg/día
Psicoeducación
Psicoterapia de Apoyo
Psicoterapia expresiva
Psicoterapia cognitivo conductual
HOSPITALIZACION
Cuando la conducta agresiva puede producir daño al
paciente o a terceras personas
Cuando se detectan en el paciente ideas de suicidio
Cuando el paciente es incapaz de cuidarse a si mismo
La conducta frente al delirio en algunos pacientes
puede afectar su funcionamiento familiar y laboral
requiriendo hospitalización para estabilizar el cuadro
CASO CLINICO 1
Mujer 62 años, manifiesta insomnio. Su queja principal consiste en que su vecino del piso de abajo queria echarla y empleaba diversos metodos para hostigarla.
Explica que primero vio ciertas miradas que le dedicaba el vecino, luego que instañlo camaras para vigilarla y luego que la oia a traves de las paredes.
Penso en irse pero decidio quedarse y “luchar”
CASO CLÍNICO 2
Hombre 51 años, vive con su esposa y trabaja como chofer de camiones.
Presentaba preocupacion porque su esposa estaba teniendo una aventura.
Aseguraba que ella estaba “en linea” en el WP al mismo tiempo que su mejor amigo (entre otras explicaciones)
Comienza a seguirla y termina con violencia fisica e intervencion policial
CASO CLÍNICO 3
Mujer de 40 años, soltera.
Es traida a la consulta por la familia luego de acosar via redes sociales a un conocido actor de teatro.
Cree con firmeza que el actor esta enamorado de ella y al ser confrontada persiste la idea a pesar de la clara evidencia en contrario.
Ha pensado en lastimarlo porque “si no esta con ella no estara con nadie”
CASO CLÍNICO 4
Mujer de 41 años. Tras golpe leve en la cabeza cinco años atras, presento queja constante de cefalea que no respondía a analgésicos comunes.
Ideación irreductible de padecer un tumor cerebral, idea que persistió aun luego de realizar TAC, RMN y otros estudios reportados como normales.
Ademas de recurrentes valoraciones médicas normales a traves de 5 años
