Transtornos De Conducta Alimentária Flashcards
ANOREXIA NERVIOSA
Se define por una grave pérdida de peso (que alcanza grados de desnutrición
grave) derivada de una restricción voluntaria de la ingesta, motivada por una preocupación excesiva y patológica por mantener un determinado peso y un
aspecto físico, en contra de todos los consejos médicos.
ANOREXIA NERVIOSA EPIDEMIOLOGIA
Apenas 1 caso cada100.000 habitantes;
asciende en el grupo de máximo riesgo (chicas adolescentes) hasta un 0,4%.
95% de los casos son mujeres.
La edad de inicio más frecuente es a los 15 años.
Aumentan los casos prepuberales y masculinos.
Es claramente más frecuente en los países desarrollados.
etiologia anorexia nerviosa
Factores psicológicos:
Suele aparecer en familias competitivas, orientadas al éxito, con relaciones algo rígidas y que se desenvuelven en la
desaparición de los límites entre generaciones (madres que visten y se
comportan como sus hijas).
Son personas con miedo a la pérdida de control; suelen ser muy responsables y eficaces en sus estudios; introvertidas, con dificultad para establecer relaciones (sobre todo sexuales); las que presentan conductas bulímicas tienen mayor impulsividad y tendencia a las descompensaciones depresivas.
Factores culturales:
El principal es la búsqueda del estereotipo social de
éxito femenino (casi exclusivo de mujeres, es poco frecuente en culturas
no occidentales). Habitualmente son mujeres con profesiones que tienen la necesidad de mantener un peso bajo (bailarinas, modelos, deportistas) o relacionadas con la estética.
clínica anorexia nerviosa
La anorexia suele iniciarse en la pubertad (es raro en personas mayores de 25 años), en la época de los cambios fisicos sexualmente diferenciadores, que
son vividos de forma traumática:
- Frecuentemente hubo exceso de peso en la niñez o una preocupación
excesiva de la madre por la alimentación. - No es raro que haya un precipitante (comentario crítico sobre su cuerpo,
enfermedad que inicia el adelgazamiento, problemas familiares). - Primero se reduce la ingesta de alimentos calóricos y, posteriormente,
de alimentos de cualquier tipo. - Tienen una conducta inusual respecto a la comida (esconden la comida
que no toman, alteran sus horarios para comer solos) y lo niegan o no quieren hablar de ello, rechazando que estén enfermas. - Pierden peso o no alcanzan el esperado si son prepúberes (por debajo
del percentil 5 o IMe < 17,5). - Minimizan el hambre (que sí tienen), su delgadez la esconden con ropas
amplias y disimulan la fatiga. - Aumentan su ejercicio físico (frecuentemente de forma ritualizada y frenética, tras las comidas).
- Se preocupan por determinadas zonas de su cuerpo (nalgas, muslos,
siguen viendo “gordas” (dismorfofobia o distorsión. - Pasan mucho tiempo pensando en la com ida, calculando dietas y preparando platos elaborados para los demás, con un intenso miedo a engordar (no se influye su comportamiento por la pérdida de peso).
- Se provocan el vómito tras cualquier “exceso” y no es raro (30-50% de
los casos) que presenten episodios bulímicos (atracones que llevan a cabo en secreto} seguidos de conductas compensadoras (ayuno, ejercicio, vómitos, laxantes).
Normalmente, estos síntomas bulímicos empiezan en los 6 primeros meses tras el inicio de la enfermedad, aunque
también pueden precederla.
ANOREXIA NERVIOSAS SUBTIPOS
Anorexia restrictiva.
Anorexia restrictiva con conductas purgativas (sin atracones).
Anorexia restrictiva con atracones y conductas purgativas (“bulimarexia”).
ALTERACIONES DEBIDAS A LA PERDIDA DE PESO
CAQUEXIA, CARDÌACAS, DIGESTIVAS, GINECOLÒGICAS, ENDOCRINAS, HEMATOLOGICAS, DENTALES, DIGESTIVAS, METABOLICAS
TRATAMIENTO ANOREXIA NERVIOSA
En principio, el tratamiento se debe hacer ambulatoriamente, con un régimen normocalórico y disminución de la actividad.
Las psicoterapias cognitivo-conductuales (centradas en corregir tanto las conductas alimentarias anormales, como las distorsiones del pensamiento para mejorar la capacidad de autocontrol) y las terapias familiares son las más eficaces.
Los fármacos no parecen eficaces y ninguno está oficialmente aprobado para este diagnóstico; se usan fundamentalmente si hay depresión o bulimia asociadas.
HOSPITALIZACION EN ANOREXIA NERVIOSA
- Pérdida de peso extrema (la causa más frecuente de ingreso).
- Alteraciones hidroelectrolíticas u otras complicaciones médicas.
- Depresión mayor y riesgo de suicidio.
BULIMIA NERVIOSA
En este trastorno destaca la impulsividad en relación con la comida, con atracones que se seguirán de estrategias diversas para evitar el aumento de peso, dado que la paciente también se muestra excesivamente preocupada por su aspecto físico.
EPIDEMIOLOGIA BULIMIA NERVIOSA
Las conductas bulímicas aisladas son muy frecuentes (aparecen de forma
puntual hasta en un 40% de las estudiantes universitarias, que suponen el grupo de máximo riesgo por sexo y edad).
El síndrome bulímico completo en
cambio es menos habitual (1-1,5% de las jóvenes), pero es tres veces más
frecuente que la anorexia.
La ocultación de las conductas bulímicas y purgativas, la menor pérdida de
peso y la ausencia de amenorrea dificultan el diagnóstico.
También es casi exclusivo de mujeres, pero de inicio más tardío (mayores de
20 años).
CLINICA BULIMIA NERVIOSA
Su rasgo fundamental son los atracones bulímicos (episodios de ingesta voraz de alimento, de corta duración y con sensación de pérdida de control), que se siguen de conductas compensadoras que a su vez pueden ser no purgantes, como el ayuno o el ejercicio, o purgantes, como los vómitos, el uso de laxantes o de diuréticos.
También existe preocupación por el peso y por la imagen corporal, con miedo patológico a engordar
TRATAMIENTO BULIMIA
psicoterapia
ISRS sobre todo FLUOXETINA
anticonvulsivos (topiramato o zonisamida)
OTROS TRASTORNOS ALIMENTARIOS
TRASTONOS CUALITATIVOS:
1.PICA
2.RUMIACION
TRASTORNOS CUANTITATIVOS:
1. TRASTORNO POR INGESTA EN ATRACONES
2. TRASTORNO POR EVITACION O RESTRICCION DE LA INGESTA ALIMENTARIA EN LA NIÑEZ
3. SINDROME DE LA INGESTA NOCTURNA DE ALIMENTOS
4. POTOMANIA
PICA
(alotriofagia). Ingesta persistente (de al menos 1 mes de duración) de sustancias no nutritivas (pelo, tierra, tiza); es frecuente en el retraso mental. Hay quien atribuye algunos casos a un déficit de oligoelementos (hierro en embarazadas).
RUMIACION
(mericismo). Regurgitación y remasticación de los alimentos que dura más de 1 mes, en ausencia de trastorno digestivo que lo justifique.
Produce malnutrición y retraso del crecimiento.
También se asocia con el retraso mental. Se suele producir entre los 3 y los 12 meses, pero, en cualquier caso, debe aparecer antes de los 6 años.
