Ansiedad Flashcards
DSM-5 trastornos de ansiedad:
> Trastorno de Ansiedad por Separación
> Mutismo Selectivo
> Fobia Específica
> Trastorno de Ansiedad Generalizada
> Trastorno de Pánico
> Agorafobia
> Trastorno de Ansiedad Social
> Trastorno de Ansiedad inducido por sustancias
> Trastorno de Ansiedad inducido por otra afección médica
> Otro Trastorno de Ansiedad Especificado y No Especificado
DSM V- Trastornos del Espectro Obsesivo Compulsivo
TOC
Trastorno por Acumulación
Espectro TOC
DSM V-Trastornos Relacionados con Traumas
Trastorno por Estrés Postraumático
TAG: DSM-5: Criterios Diagnósticos
(trastornos de ansiedad)
A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una
amplia gama de acontecimientos, que se prolongan más de 6 meses.
B. La preocupación resulta difícil de controlar.
C. Se asocian 3 o más de los siguientes síntomas:
* Inquietud o Impaciencia
* Fatigabilidad fácil
* Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
* Irritabilidad
* Tensión muscular
* Alteraciones del sueño
D. Alteración de la actividad global.
TAG: DSM-5: Criterios de Exclusiòn
(trastornos de ansiedad)
E. Exclusión de efectos fisiológicos directos de una sustancia o enfermedades clínicas.
F. Criterios de Exclusión:
El foco de la ansiedad y la preocupación no se limita a los síntomas de otro trastorno de Ansiedad, del espectro Obsesivo Compulsivo, TDC, TEPT, Anorexia Nerviosa, Trastorno
de Somatización, Trastorno de ansiedad por la separación de personas de su entorno, Esquizofrenia
o Trastorno Delirante
TRANSTORNO ANSIEDAD GENERALIZADA
> Alta prevalencia.
> A menudo sub-diagnosticados y sub-tratados.
> Elevada afectación de la calidad de vida.
> Elevados gastos en salud.
> Alta comorbilidad con Depresión
Cúal es la diferencia entre ansiedad y angustia?
angustia:Manifestación emocional caracterizada por el temor a lo desconocido o amenazante
ansiedad: malestar psicofísico caracterizado por una sensación de inquietud, intranquilidad, inseguridad o desasosiego frente a aquello que se vive como amenaza inminente y de causa indefinida
Cuando la ansiedad es patológica?
Cuando esta se presenta de manera exagerada, desproporcionsda e innecesaria, afecta la vida social, laboral y familiar de quien la padece interfiriendo negativamente
SÍNTOMAS FÍSICO ANSIEDAD
▪︎falta de aire
▪︎taquicardia
▪︎palpitaciones
▪︎sudoración de manos
▪︎entumecimiento
▪︎nauseas
▪︎dolor de pecho
▪︎contractura muscular
▪︎sensación de desmayo
▪︎temblor en las piernas
▪︎hormigueos
▪︎polaquiurea
SÍNTOMAS COGNITIVOS O MENTALES
▪︎hiperventilación
▪︎nerviosismo
▪︎dificultad para concentrarse
▪︎insomnio de conciliación
▪︎despersonalización
▪︎desrealización
▪︎temor
SÍNTOMAS CONDUCTUALES
▪︎conductas evitativas
▪︎condicionamento negativo de la conducta, secundaria al temor, se manifiesta como dificultad o incapacidad para afrontar determinados lugares o situaciones
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA ANSIEDAD
- Transtorno adaptativo
- Transtorno somatomorfo
- Ansiedad inducida por sustancias
TRANSTORNO ADAPTATIVO
Pacientes que presentan síntomas de ansiedad, sin llegar a reunir los criterios clínicos que permitirían establecer un transtorno de ansiedad propriamente dicho, y que han experimentado recientemente un estrés psicosocial importante
ESTRÉS PSICOSOCIAL
ejemplos
- Enfermedades agudas o crónicas
- Internación
- Intervención quirúrgicas
- Enfermedad de un familiar
- Conflictos matrimoniales
- Dificultades laborales
- Mudanzas
TRANSTORNO SOMATOMORFO
▪︎ Se caracterizan por la presencia de síntomas físicos que no responden a una etiología orgánica demonstrable o a mecanismos fisiológicos conocidos, y al mismo tiempoz existen evidencias o fuertes presunciones de que estos síntomas están relacionados a factores psicológicos
▪︎Clasificación DSM V
1. Hipocondría
2. Transtorno de somaización
3. Transtorno de conversión
4. Transtorno dimorfico corporal
5. Transtorno somatomorfo indiferenciado
6. Transtorno por dolor
Cambios estructurales
AMIGDALA SNC:
La amígdala es una pequeña estructura subcortical relacionada con las emociones. Tiene una estructura neuronal filogenética antigua y conexiones con partes del sistema límbico.Envía información relacionada con el miedo y la ansiedad a los centros nerviosos superiores.
“VALENCIA AFECTIVA”
“AMIGDALA HIPERREACTIVA”
TRANSTORNO ANSIEDAD GENERALIZADA
▪︎Uso de antidepresivos regulan las conexiones neuronales pero no lo solucionan permanentemente antes del año de uso
Riesgo de volver a el patrón anterior
▪︎ el clonazepam se usa solo para momentos agudos no es de uso crónico
USO DE ANTIDEPRESIVOS EN TRANSTORNOS MENTALES
Eje hipotálamo hipofisis adrenal
Respuesta al ESTRÉS
ANSIEDAD INDUCIDA POR SUSTANCIAS
Se origina a partir del uso de sustancias legales y ilegales.
TRANSTORNO DE PÁNICO
(Crisis de pánico)
Aparición brusca e inesperada de síntomas somáticos y cognitivos que sobrevienen en forma de crisis de rápido comienzo, con un PICO DE INTENSIDAD dentro de los 10minutos, seguido por un PERIODO DE ATENUACIÓN y desaparición de los mismos dentro de los 20-30minutos, sin razón o motivo que permita relacionarlos con un hecho o condición peligrosa.
(Presencia con frecuencia de crisis recidivantes)
—> ansiedad anticipatória
TRANSTORNO DE PÁNICO CON AGORAFOBIA
Se caracteriza por la aparición de ansiedad o comportamientos de evitación en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil o bien sea imposible encontrar ayuda
Ej: viajar en transporte público, alejarse de su casa, locales muy concurridos
TRANSTORNO DE PÁNICO SIN AGORAFOBIA
Crisis de angustia recidivantes e inesperadas que causan un estado de permanente preocupación al paciente
SÍNTOMAS DE LA CRISIS DE PÁNICO
■palpitaciones o taquicardia
■mareos
■sudoración
■temblores o sacudidas
■sensación de ahogo
■disnea
■opresión o malestar toráxico
■nauseas o malestar abdominal
■inestabilidad
■desrealizacion o despersonalizacion
■miedo a descontrolsrse o volverse loco
■miedo a morir
■parestesias
■escalofríos o sofocaciones
EPIDEMIOLOGIA TRANSTORNO DEL PÁNICO
ETIOLOGÍA
Multifactorial:
▪︎Herencia (transmisión vertical)
▪︎Circuitos neurobiologicos disfuncionales
DIAGNÓSTICO TRANSTORNO DE PÁNICO
4 síntomas en 10minutos
1° los cardiovasculares
2° los neurovegetativos
3° los respiratorios
TRANSTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
Se caracteriza por la presencia de ansiedad anticipatoria desmesurada y preocupación excesiva, que se observa en un período mayor a 6 meses*
Al menos 3 de los seguintes síntomas:
inquietud, fatiga precoz, dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular y transtornos del sueño
EPIDEMIOLOGÍA TAG
ETIOLOGIA TAG
Tratamiento Objetivos
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
BENZODIAZEPINAS
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Ansioliticos y antidepresivos
FOBIA ESPECÍFICA
Temor acusado y persistente que es excesivo e irracional, desencadenado por la presencia o anticipación de un objecto o situación específicos
FOBIA ESPECÍFICA
● La exposición al estímulo fóbico provoca ansiedad
● La persona reconoce el miedo como excesivo e irracional
● La situación fóbica se evita o se soporta a costa de una intensa ansiedad o malestar
● los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa o el malestar interfieren con la rotina normal de la persona, con las relaciones laborales, académicas o sociales o bien provocan un malestar clinicamente significativo
FOBIA ESPECÍFICA
Puede ser a ANIMALES, FENÓMENOS AMBIENTALES, SANGRE, INYECCIONES,o situaciones específicas
FOBIA SOCIAL
Temor acusado y persistente por una o más situaciones o actuaciones en público en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al ámbito familiar o a la posible evaluación por parte de los demás
FOBIA SOCIAL
▪︎El individuo teme actuar de un modo que sea humillante o embarazoso
▪︎La exposición a situaciones temidad provocan ansiedad
▪︎También reconoce que su ansiedad es excesiva e irracional
▪︎ Intenta evitar las situaciones temidas o experimentan ansiedad o malestar intensos
EPIDEMIOLOGÍA FOBIA SOCIAL
TRATAMIENTO FOBIA SOCIAL
▪︎Terapia cognitivo-conductual
▪︎Farmacológico
》antidepresivos
》ISRS
》Benzodiazepina
ANSIEDAD
Es un componente normal y habitual de la vida psíquica de todo individuo. Surge frente a situaciones de incertidumbre o expectativas negativas respecto a un hecho determinado. Se presenta como tensión, inquietud, inhibición o agitación, irritabilidad, inestabilidad, aprehensión
ANGUSTIA
Es es correlato físico de la ANSIEDAD. Cursa con sensación de falta de aire, cólicos intestinales, dolor precordial, palpitaciones, taquicardia, temblores
TEMOR
Se produce cuando el objeto fuente de ansiedad puede ser identificado
MIEDO
Connotación de amenaza más sorpresiva. Constituye una reacción defensiva frente al peligro.
FOBIA
Reacción de miedo desproporcionada en relación al estímulo
PÁNICO
Miedo intenso, inesperado y sobrecogedor con intentos desesperados por encontrar ayuda y protección.
Es una desorganización del miedo
ATAQUE DE PÁNICO
Es una situación PATOLÓGICA cuando el sistema de ataque/huída se ACTIVA sin presencis de una CATÁSTROFE o TRAGEDIA, o sea, sin finalidad útil
FREUD
ANGUSTIA SEÑAL
Desencadena por amenazas intrapsíquicas que activan mecanismos de defensa del YO.
Constituye una reacción del YO ante las amenazas instintivas del ELLO.
FREUD
ANGUSTIA PRIMARIA
Producida por un estímulo real
MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO
Freud llama mecanismos de defensa a procesos psicológicos de carácter inconsciente que el sujeto emplea para defenderse de la angustia suscitada por representaciones insoportables para el yo.
en la neurosisel conflicto es entre el yo y el ello, y el mecanismo empleado por el yo para defenderse es el de larepresión.
En laneurosis narcisista el conflicto es entre el yo y el superyó. En ese caso, el mecanismo de defensa es el de ladesmentida,negación, escisión, introyección o bien la vuelta hacia la propia persona(como en el caso de la melancolía).*
En el caso de lapsicosis, el conflicto esentre el yo y el mundo exterior, y el mecanismo de defensa es el de laforclusión o rechazode la realidad. Ante el rechazo de la realidad,el paciente rechaza también una parte del yo.
TRANSTORNOS ANSIEDAD
EPIDEMIOLOGÍA
15-45 años
(Período de definiciones y decisiones importantes)
Medios urbanos
Factores psicosociales:
Divorcio, separación, muerte, pérdidas tempranas y amenza permanente de pérdida de vínculos significativos
Evolución TRANSTORNO DE PÁNICO
1a etapa: crisis de pánico
2a etapa: ansiedad anticipatoria—>desarrollo se fobias—> restricción progresiva de actividades
3a etapa: dependencia de terceros, restricción laboral y social
ETIOPATOGENIA
TRANSTORNO DE PÁNICO
factores biológicos
Disminución de la actividad GABAÉRGICA en la región SEPTAL HIPOCAMPICA y en los núcleos del rafe, especialmente en el LOCUS COERULEUS.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
TRANSTORNO DE PÁNICO
▪︎Otros Transtornos de ansiedad
▪︎Hipertiroidismo
▪︎Prolapso Válvula Mitral
▪︎ Consumo de sustancias
▪︎ Abuso de café, bebidas cola y simpaticomiméticos
▪︎Feocromocitoma
▪︎Alteraciones vestibulares
▪︎ Transtornos comiciales (convulsiones)
FEOCROMOCITOMA
Es un tumorpoco común del tejido de la glándula suprarrenal. Este tumor provoca la secreción de demasiada epinefrina y norepinefrina, hormonas que controlan la frecuencia cardíaca, el metabolismo y la presión arterial
TRATAMIENTO TRANSTORNO PÁNICO
Farmacológico
▪︎Ansiolíticos- Clonazepam, midazolam
▪︎Antidepresivos- ISRS
Psicoeducacional
Paciente y a veces la familia
Psicoterapeutico
Cognitivo, soportativo
AGORAFOBIA
Es el temor a los espacios abiertos y a las aglomeraciones
La persona evita salir de los lugares donde se siente protegido de las crisis, por ejemplo, salir de casa
Agorafobia
Criterios de diagnóstico
▪︎Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil o donde, en caso de una crisis de angustia inesperada, o bien síntomas asociados, no disponerse de ayuda
▪︎ los temores agorafóbicos suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones características, entre las que se incluyen estar solo fuera de casa, mezclarse con gente o hacer cola, pasar por un puente o viajar en autobús, tren o automóvil.
Estas situaciones se evitan o se resisten a costa de un malestar o ansiedad significativos o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas
CONCEPTO DE TRAUMA
Afluencia de excitación, que por su magnitud irrrumpe y pone en peligro la integridad del sujeto, quien a la vez no puede reaccionar mediante una descarga adecuada ni mediatizar ese estímulo por medio de la elaboración psíquica.
Es por eso que intentará ligar, repitiendo en forma compulsivaz por ejemplo, en los sueñosz la situación traumatica.
TRANSTORNO ESTRÉS POSTRAUMATICO
Síntomas físicos, psíquicos y sociales consecutivos a un ACONTECIMIENTO TRAUMATICO IDENTIFICABLE fuera de los límites de las experiencias comunes (guerras, desastres naturales, accidentes)
Produce un cuadro con ansiedad, Síntomas depresivos, reacciones psicosomáticas, irritabilidad, pesimismo, evitación de estímulos relacionados a la experiencia truamatica, labilidad emocional y sentimiento de culpa
DEFINICIÓN PTSD- DSM IV
- El sujeto debe haber experimentado, presenciado o haberse confrontado con un evento de PELIGRO DE MUERTE, LESIÓN GRAVE o AMENAZA A LA INTEGRIDAD FISICA PROPRIA O DE LOS OTROS
- El sujeto debe volver a experimentar el evento en forma persistente y perturbadora en ideas, imágenes, sueños o revivirlo acompañadose tal vivencia con reacciones psicofísicas intensas
- Evitación persistente de estímulos asociados con el trauma, entorpecimiento de la capacidad de respuesta, presente desde el evento traumático
- Los síntomas persistentes de mayor estimulación deben estar presentes desde el trauma
- La duración mínima es de 4 semanas
- Deben producir perturbación significativa sociolaboral y de otras áreas importantes
SÍNTOMA MÁS CARACTERÍSTICO PTSD
intrusión persistente y repetitiva de imágenes, recuerdos, estados somáticos y fuertes emociones relacionadas con el trauma espontáneamente o fácilmente desencadenafos por asociación mental
5 FASES DEL TRAUMA
- Fase de dolor
- Fase de negación
- Fase intrusora
- Fase de elaboración
- Fase de consumación o extinción:
-reconocen los efectos del trauma sobre su estructura psíquica
- cuentan con proyectos optimistas para el futuro
- han reanudado las actividades laborales y de esparcimiento
FACTORES PREDISPONENTES DEL TRAUMA
- Antecedentes personales de ansiedad y/o depresión
- Estrés acumulado
- Antedentes personales y/o familiares de alcoholismo
- Edades más jóvenes
- Malnutrición
TRAUMATOFILIA
Es una manifestación sel PTSD que consiste en la atracción hacia situaciones arriesgadas, peligrosas y la predisposición a protagonizar accidentes y actos de violencia
ESTRÉS POSTRAUMÁTICO DE INICIO DEMORADO
Comienza luego de 3 meses de la exposición al agente estresante y con una respuesta tardía o bien, diferida, con una duración prolongada
ESTRÉS AGUDO
Este dura entre 2 días y 4 semanas y se produce en un lapso de hasta 4 semanas después del trauma, mientras que el estrés postraumático dura más de 4 semanas ( subclasificado en AGUDO si dura hasta 3 meses y CRÓNICO si dura más se 3 meses)
ESTRÉS CRÓNICO
Se asocia a un aumento SOSTENIDO DE CORTISOL, que puede producir una Hipotrofia o Atrofia HIPOCAMPAL que se manifiesta a través de alteraciones cognitivas
PTSD atípico
Se diferencia a la forma clínica habitual por ser los fenómenos de REPETICIÓN INVOLUNTARIA d ela experiencia traumática de tipo somático en lugar de emocional o cognitivo
Similar al estado SOMATOFORME
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DEL PTSD
transtorno adaptativo o otros transtornos de ansiedad
TRANSTORNO ADAPTATIVO
Estado de malestar subjetivo y con alteración emocional que interfiere en la actividad social y aparece en relación con un cambio vital significativo o estresante tales como experiencias de duelo, separación, emigración, etc…
DESPERSONALIZACION
Sensación persistente de observarse a sí mismo desde fuera del cuerpo o tener la sensación de que lo que nos rodea no es real
DESREALIZACIÓN
es una alteración pasajera de lapercepcióno de la experiencia del mundo exterior del individuo de forma que aquel se presenta como extraño o irreal.
Entre otros síntomas se incluyen las sensaciones de que el entorno del sujeto carece de espontaneidad, de profundidad o de matices emocionales. Es un síntomadisociativoque aparece en muchas enfermedades tanto psiquiátricas como neurológicas que no constituye un trastorno por sí mismo
