ESQUIZOFRENIA Flashcards
QUE ÈS?
La esquizofrenia es la enfermedad paradigmática de la psiquiatría.
Es un síndrome clínico complejo, de expresión variable, pero de graves alteraciones psicopatológicas.
Puede presentar alteraciones en el pensamiento, el afecto, la percepción, la voluntad y el comportamiento.
La expresión de los síntomas varían de paciente a paciente y a lo largo del tiempo, sin embargo el curso de la enfermedad es crónico y deteriorante.
COSTOS A LA SALUD
Dada la característica deteriorante y crónica de la enfermedad, requiere internaciones frecuentes, tratamiento ambulatorio, rehabilitación y soporte ambulatorio crónico, los costos superan los costos de todos los cánceres combinados.
ETIOPATOGENIA
Las causas de la Esquizofrenia son multifactoriales.
Factores genéticos,
alteraciones del neurodesarrollo, factores ambientales,
confluyen para la expresión de la enfermedad.
Si bien tiene un componente genético, la concordancia en gemelos monocigóticos es menor al 50%.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM 5
Es importante recordar que lo central de la Esquizofrenia son los síntomas negativos. De hecho, incluso para el DSM no es necesario que el sujeto delire o alucine.
Por ejemplo, se cumplirían los criterios diagnósticos con el Punto 3 (Discurso desorganizado), Punto 4 (Comportamiento desorganizado o Catatonico) y/o el Punto 5.
ESQUIZOFRENIA Med QX youtube
▪︎gran componente genético
▪︎ 1% de la población
▪︎ ligero predominio en varones (15-25 años), sobre mujeres (25-35años)
▪︎requiere componente ambiental
(Alteraciones en gestación, complicaciones embarazo, madres drogadictas, traumas)
▪︎signos positivos REVERSIBLES CON TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
1. Alucinaciones (suelen ser auditivas en 3a persona)
2. Delirios primarios ( contenido persecutório y irreductible)
3. Alteraciones de lenguaje (neologismo, incoherente…)
4. Transtornos del comportamiento—> catatonia
DEBIDO AL AUMENTO DE LA VÍA DEL TRACTO MESOLÍMBICO asociado a las addiciones, placeres y manía
▪︎signos negativos- VÍA MESOORTICAL IRREVERSIBLES
1. Alogia 🚫lógica
2. Abulia 🚫voluntad
3. Anedonia 🚫placer
4. Asociabilidad 🚫relaciones sociales
5. Apatía 🚫 emociones
ESQUIZOFRENIA
CATATONIA
Lacatatonia
en un síndrome esquizofrénico que se caracteriza por anormalidades motoras asociadas con alteraciones en la consciencia, el afecto y el pensamiento
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ESQUIZOFRENIA
▪︎temprano ❗❗❗ evitar progreso
▪︎ bloqueo vía dopaminergica selectivo para el tracto mesolímbico:
ANTI D2 típicos (Haloperidol y clorpromazina) y atípicos de elección ( Rispiridona, Quitiapina,Olanzapina y Clozapina)
Los típicos pueden generar Clínica piramidal severa
Los atípicos pueden causar síndrome metabólico
>Aumento de peso
> Dislipidemias
>qt largo
>riesgo infarto pacientes añosos
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
MED QX YOUTUBE
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES (PSICOSIS AGUDA
PARANOIA
TRANSTORNO ESQUIZOTIPICO)
- Crisis esquizofrenica ( 2 o más signos positivos) o signo negativo por um período de 1 mes
- Antes de la crisis aparecieron los prodromos y después de la crisis aparecen los síntomas residuales (-) duran 6 meses
- Descartar transtorno esquisoafectivo o usos de sustancias
- Afectación social marcada
ASPECTO ESQUIZOFRENIA
▪︎Hábito longilíneo,
▪︎vestimenta incongruente o chocante,
▪︎mirada vacía y poco afectiva, ▪︎perfil autista
ETAPAS
- Premórbida
- Prodrómica
- Prepsicótica
- Brote psicótico
- Post brote
- De defecto
TIPOS ESQUIZOFRENIA
- Paranoide
- Simple
- Desorganizado
- Catatonico
- Residual
- Indiferenciado
COMPASIVAJ
C: preservada (catatónica: ⬇️ con estupor)
O: conservada
M: afectada la memoria del trabajo
P: afecta tanto el curso como el contenido
A: no alterada
S: alucinaciones e ilusiones (principalmente auditiva)
I: PP del pensamiento abstracto y hay acalculia
V: Sintomas negativos (Abulia)
A: Aplanamiento afectivo, ambivalencia e incongruencia afetiva
J:desviado
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
▪︎Psicoterapia individual o grupal
▪︎Rehabilitación cognitiva
▪︎Psicoeducacion familiar
▪︎Integrar al paciente a la sociedad
