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Psiquiatría BORDA > Transtornos del SUEÑO > Flashcards

Transtornos del SUEÑO Flashcards

1
Q

Qué és el sueño?

A

Es un proceso activo y regulado por estructuras encefálicas, que tiene como función la reorganización de la actividad neuronal.

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2
Q

Cuando aumenta la necesidad del sueño?

A

Trabajo físico.
Ejercicio.
Enfermedad.
Embarazo.
Estrés mental.
Incremento de actividad mental

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3
Q

Qué se produce durante el sueño?

A

disminución de la conciencia y reactividad a los estímulos externos

es un proceso fácilmente reversible

Se asocia a inmovilidad y relajación muscular

suele presentarse con una periodicidad circadiana

durante el sueño los individuos adquieren una postura estereotipada

la ausencia de sueño (privación), induce distintas alteraciones conductuales y fisiológicas

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4
Q

Circuito de la regulación sueño-vigilia

A
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5
Q

Mecanismos sueño-vigilia

A

Dopamina

 Histamina

 Orexinas/ Glutamato
 GABA/ Adenosina

 Glicina

 Acetilcolina

 Serotonina

 Melatonina

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6
Q

DOPAMINA

A

rol importante en el mantenimiento de la vigilia

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7
Q

HISTAMINA

A

fundamental en el mantenimiento del estado de
alerta (hipotálamo posterior - núcleo tuberomamilar)

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8
Q

OREXINAS/GLUTAMATO

A

promueven la vigilia

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9
Q

GABA/ADENOSINA

A

inducen el sueño NREM

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10
Q

GLICINA

A

interviene en el control de la atonía en el sueño REM

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11
Q

ACETILCOLINA

A

regular el sueño REM (formación reticular
activadora ascendente)

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12
Q

SEROTONINA

A

es un inhibidor del sueño REM

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13
Q

MELATONINA

A

se libera en respuesta a la disminución de la luz
ambiental, regulando el ciclo sueño – vigilia, produciendo
somnolencia para iniciar el sueño (secretada en la glándula
pineal)

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14
Q

Funciones del Sueño

A
  1. Combatir el cansancio y devolver al
    organismo el estado físico y mental

2.restablecimiento o conservación de la energía

  1. eliminación de radicales libres acumulados durante el día
  2. regulación y restauración de la actividad eléctrica cortical
  3. regulación térmica
  4. regulación metabólica y endocrina
  5. homeostasis sináptica
  6. activación inmunológica
  7. consolidación de la memoria
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15
Q

LA FALTA DE SUEÑO

A

*Incrementa actividad cerebral
*Disminuye el umbral epiléptico.
*Disminuye el rendimiento intelectual.
*Problemas de consolidación de
memoria.
*Irritabilidad, falta de concentración.
*Ansiedad confusión.

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16
Q

SUEÑO LENTO

A

 El sueño lento favorece procesos
energéticos:
- Síntesis de proteínas,
-aumento de liberación de hormona de
crecimiento,
-disminuye la respuesta a las
hormonas suprarrenales,
- aumenta los
procesos de división celular

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17
Q

FASES DEL SUEÑO

A
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18
Q

SUEÑO NO REM

A
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19
Q

fase 1 SUEÑO NO REM

A

Es un periodo de adormecimiento, de transición entre el sueño y la vigilia.

EEG: actividad cerebral más lenta con onda Alfa.

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20
Q

fase 2 SUEÑO NO REM

A

Aparece de 5 a 10 minutos .

EEG: El ritmo cerebral se hace más lento aún. Aparecen descargas en huso (signo
de que el sujeto está realmente dormido) y complejos K (ondas bipolares de
gran voltaje que acompañan a los husos).

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21
Q

fase 3 SUEÑO NO REM

A

Aparece 30 minutos después del inicio del sueño.

Se caracteriza por el descenso de los signos vitales.

EEG: Ondas delta muy lentas.

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22
Q

fase 4 SUEÑO NO REM

A

Aparece 90 minutos después de dormirse.

La funciones vitales se han reducido al mínimo.

EEG: Ondas delta muy lentas.

Se considera que es en esta fase donde se DESCANSA realmente.

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23
Q

SUEÑO REM

A

Se realizan movimientos oculares rápidos.

EEG: Patrón continuo de muy bajo voltaje. Similar al de un individuo despierto.

En este estado aparecen las ensoñaciones.

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24
Q

TRASTORNOS DEL SUEÑO clasificaciòn

A
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25
Trastornos primarios del dormir
26
INSOMNIO
La prevalencia del insomnio en la población general es del 14%.  Es mayor en mujeres y aumenta con la edad.  Asociado a trastornos mentales 16%.  Asociado a enfermedad médica 44%.  5% relacionado al abuso de sustancias.  Las Parasomnias son bastante comunes: Sonambulismo se presenta en el 5% en niños entre 3 a 12 años y los terrores nocturnos entre 1 y 6 años.  El apnea obstructiva del sueño tiene una prevalencia de 4% en varones y 2% en mujeres entre 40 y 65 años.  El síndrome de piernas inquietas se presenta en el 5% de la población general.  La narcolepsia mantiene una prevalencia de 0.02 a 0.16%
27
Tratamiento No Farmacológico
 Terapia cognitivo conductual.  Técnicas de relajación o meditación.  Control de estímulos.  Restricción del sueño.  Revisión del higiene del sueño.
28
Tratamiento Farmacológico
29
DISOMNIAS
Son trastornos primarios de inicio o mantención del sueño o de somnolencia excesiva y se caracterizan por una ALTERACIÓN EN LA CANTIDAD, CALIDAD, O EL MOMENTO DE DORMIR.
30
Insomnio primario
A. El síntoma predominante es la DIFICULTAD para iniciar o mantener el sueño, o no tener un sueño reparador, durante almenos UN MES. B. La alteración del sueño PROVOCA MALESTAR clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. C. La aparición del sueño no aparece exclusivamente en el transcurso de la narcolepsia, el trastorno del sueño relacionado con la respiración, el ritmo circadiano o una parasomnia. D. La alteración del sueño no aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental. E. La alteración no es debida a los efectos fisiológicos directos de sustancias o de una enfermedad medica.
31
ETIOLOGIA INSOMNIO PRIMARIO
Factores:  Neuroquímicos  De termorregulación  Genéticos  Estrés
32
CONCEPTO SUEÑO
Estado ***temporario,fisiológico y reversible*** de desconexión parcial de la conciencia, con aumento del umbral de respuesta a ***estímulos exteriores*** (ingresa, capta menos estímulos)
33
CONCEPTO VIGILIA
Estado ***biológico, funcional, temporario y reversible*** donde los niveles de conciencia están elevados con su máximo ***alerta*** y con descendo del umbral de excitabilidad para percepción de estímulos los que se captan e ingresan con máxima facilidad ( los estímulos externos son captados con facilidad)
34
CONCEPTO DORMIR
Ingreso y permanencia en un ***estado de reposo*** donde hay una suspensión prácticamente total de la actividad consciente y de los movimientos voluntarios
35
SOÑAR
Representación, fantástica o no, de imágenes, hechos o "vivencias", que se desarrollan durante el sueño
36
METODOLOGÍA INSTRUMENTAL PARA EL ESTUDIO DEL SUEÑO Y VIGILIA
1. Electroencefalograma 2. Magnetoencefalografía 3. Resonancia magnética 4. Resonancia magnética funcional 5. Biologia molecular
37
Patología depresión
En estados depresivos puede deberse a la HIPERSENSIBILIDAD DE LA ACETILCOLINA
38
DESTRUCCIÓN DEL LOCUS CERULEUS
Ocasiona HIPERSOMNIAS que son incompatibles con la vida
39
FASES DEL SUEÑO
40
Electroencefalograma sueño
41
ETAPAS DEL SUEÑO
42
VIGILIA SOSTENIDA INTENCIONAL
▪︎ La atención es variable e inestable (>24hrs) ▪︎ Se incrementan los errores ▪︎ Enlentecimento cognitivo ▪︎ El tiempo de reacción se prolonga ▪︎La memoria de corto plazo y de trabajo disminuye ▪︎ Se afecta la adquisición de tareas cognitivas (aprendizaje) ▪︎ Disminución de la Flexibilidad Cognitiva ▪︎ Alteraciones del Humor, irritabilidad, enojo ▪︎ Disminuye la autovigilancia y autocritica ▪︎ Fatiga excesiva y presencia de "microsueños" involuntarios
43
CLASIFICACIÓN INTERNACIINAL DE LOS TRANSTORNOS DE SUEÑO
1. DISOMNIAS a) INSOMNIOS a-I) primarios o funcionales b-II)secundarios u orgánicos b) HIPERSOMNIAS b-I) primarios o funcionales b-II) Secundarios u orgánicos c) PARASOMNIAS d) Desordenes asociados a alteraciones médico-psiquiatricas e) Transtornos del sueño propuestos provisoriamente
44
DISOMNIAS
Dificultades para iniciar o mantener el sueño y la somnolencia excesiva. Se caracteriza por una alteración en la ***calidad, cantidad*** o el ***momento de dormir***
45
INSOMNIO Causas
Estrés, Condiciones físicas del espacio en que descansa, Hábitos irregulares, Cambios frecuentes horarios, Malos hábitos alimentares, Consumo de sustancias estimulantes para el SNC, Post intervenciones quirúrgicas, Abstinecias, Efectos 2° a medicamentos
46
INSOMNIO CLASIFICACIÓN PRIMARIO O FUNCIONAL
***Primarios o funcionales*** Desequilibrios de los sistemas de sueño-vigilia, donde hay un mal funcionamiento de los núcleos, conexiones o centros. ***Periódico o crónico***
47
ETAPAS DE SUEÑO INSOMNIO PRIMARIOS O FUNCIONALES
INICIAL ***¿Cuesta a dormir?*** Depresión, angustia, fobia INTERMITENTE O FRAGMENTADO ***¿Dormís, pero te despiertas varias veces?*** Depresión unipolar FINAL O MATUTINO ***¿dormís, pero te despiertas muy temprano?*** Depresión endógena
48
INSOMNIO SECUNDARIO U ORGÁNICO
Hay una ***causa*** que determina una alteración funcional que controla las estructuras del sueño ▪︎hipoxia ▪︎Tumores ▪︎Lesiones talámicas ▪︎Lesiones protuberanciales ▪︎ Encefalitis
49
HIPERSOMNIAS prolongación excesiva del sueño nocturno relacionado con la edad y hábito individual del sujeto agregándose estados de ***somnolencias diurnas*** no bruscos ni imperativod ( no paroxisticos)
CLASIFICACIÓN 1. PRIMARIOS O FUNCIONALES a) ***narcolepsias:*** cataplejía, alucinaciones hipnagógicas, parálisis del sueño o interrupción del sueño nocturno b) cataplejía ("pasmar"): hipotonía, apneas del sueño 2. SECUNDARIAS U ORGÁNICAS ▪︎Lesions cerebrales o encefálicas ▪︎Lesiones extracerebrales
50
NARCOPLEPSIA
Es el ***deseo súbito e irresistible*** de dormir en cualquier sitio y situación durante un período temporal corto que ***obliga*** al sujeto a recostarse de manera casi inmediata. ***Dura de 10-20 minutos.*** Es una enfermedad AUTOINMUNE de prevalencia muy baja
51
CATAPLEJÍA
Paralisis o debilidad extrema bilateral de un conjunto muscular
52
ALUCINACIONES HIPNAGÓGICAS
Visiones fugaces en transición de sueño-vigilia
53
HIPOTONÍA O FLACIDEZ MUSCULAR
Causa la caída repentina del paciente. En este período hay una entrada repentina del sueño- hipersueño en una cuestión de segundos. Puede ocasionar accidentes
54
APNEAS DEL SUEÑO
Interrupciones periódicas del flujo respirstorio que se producen por causas centrales u obstructivas. La frecuencia puede ser de 5 por hora o 30 por noche. Es la causa más frecuente de MUERTE SÚBITA EN NIÑOS y de MUERTE CARDIORESPIRATORIA EN ancianos
55
PARASOMNIAS
Contituyen de conductas coordinadas o no, consideradas normales durante la vigilia que hace su aparición durante el sueño. NO están involucrados en los mecanismos de Sueño-Vigilia. Son fenómenos que se asocian al sueño Rem y no Rem. Producen manifestaciones desagradables para quien las padece.
56
PARASOMNIA EN LA ETAPA REM
***somniloquismo***( hablar en sueños) ***sonambulismo*** ***movimiento en las piernas*** ***enuresis***( durante el sueño lento)
57
PARADOMNIAS EN LA ETAPA NO-REM
***Terrores nocturnos y parálisis del sueño***
58
DESORDENES ASOCIADOS A ALTERACIONES MÉDICO- PSIQUIÁTRICAS
Son alteraciones del ***ciclo sueño-vigilia*** por acción directa o indirecta sobre los mecanismos específicos causado por procesos sistemicos >ALTERACIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR >ALTERACIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO >ALTERACIONES DEL SISTEMA DIGESTIVO > ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS (TUMORES) >ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS
59
TRANSTORNOS DEL SUEÑO PROPUESTOS PROVISORIAMENTE
Son cuadros de ***intensidad variable*** que modifican el ritmo sueño-vigilia de ubicación Nosológica transitoria 》Dormilones crónicos 》Transtornos menstuales 》Embarazo 》Alucionaciones hipnagógicas 》Alucionaciones Hipnopómpicas
60
ALUCINACIONES HIPNOPÓMPICAS
Es una falsa percepción sensitiva en el momento de despertar. NO es considerada patológica
61
ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS
INDICADORES SEMIO`LOGICOS: està conformado de 8 puntos en los cuales el medico tiene que ir interogando y analizando el paciente ( o el acompañante, si presente) durante la consulta 1. TIEMPO TOTAL DE SUEÑO 2. TIEMPO HASTA DORMIRSE 3. VECES QUE SE DESPIERTA 4. TIEMPO QUE TARDAN EN DESPERTARSE 5. ACTIVIDAD HIPNAGÒGICA 6. FORMA DE VIVENCIAR O SENTIR EL INSOMINIO 7. ELABORACION DEL INSOMNIO 8. ACTIVDAD ONIRICA
62
1. TIEMPO TOTAL DE SUEÑO
SUJETOS NORMALES: 6-8 horas DEPRIMIDOS: 4,5 horas ESQUIZOFRENIA AGUDA: reducido y menos frecuencia normal ESQUIZOFRENIA CRONICA: similar al patròn normal
63
2.TIEMPO HASTA DORMIRSE
SUJETOS NORMALES: 5 -20minutos con latencia del sueño rem de 45- 90 minutos DEPRIMIDOS: 1- 2 horas BIPOLARES: aumentado, acompaña la reduccion global del sueño ESQUIZOFRENIA AGUDA: aumentado, 1-1,5 horas ESQUIZOFRENIA CRONICA: 1 hora
64
3. VECES QUE SE DESPIERTA
SUJETOS NORMALES: no ocurre DEPRIMIDOS:4 o màs veces ESQUIZOFRENICOS: normal o variable
65
4. TIEMPO QUE TARDAN A DESPERTARSE
SUJETOS NORMALES: despues de 6,5 horas DEPRIMIDOS:se anticipa BROTES PSICÒTICOS: se anticipa ESQUIZOFRENIA CRONICA: variable
66
5.ACTIVIDAD HIPNAGOGICA
SUJETOS NORMALES: no ocurre DEPRIMIDOS: fenomenos kinestèsicos (inquietud) ESQUIZOFRENICOS: fenòmenos visuales (mucho)
67
6. FORMA DE VIVENCIAR O SENTIR EL INSOMNIO
SUJETOS NORMALES: no ocurre DEPRIMIDOS REACTIVOS: ansiedad ESQUIZOFRENICOS: ansiedad (no todos)
68
7. ELABORACIÒN DEL INSOMNIO muy variable de acuerdo con edad, vivencia y ambiente familiar
SUJETOS NORMALES: no ocurre DEPRIMIDOS REACTIVOS: motivaciones externas, inquietud ansiosa ESQUIZOFRENICOS: sensaciones persecutorias paranoides
69
8. ACTIVIDAD ONÌRICA
SUJETOS NORMALES: variable (placenteros, terrorìficos, displacenteros) DEPRIMIDOS: contenidos penosos ESQUIZOFRENICOS: variable (placenteros, terrorìficos, displacenteros)

Psiquiatría BORDA (15 decks)

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