Transtornos del SUEÑO Flashcards

1
Q

Qué és el sueño?

A

Es un proceso activo y regulado por estructuras encefálicas, que tiene como función la reorganización de la actividad neuronal.

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2
Q

Cuando aumenta la necesidad del sueño?

A

Trabajo físico.
Ejercicio.
Enfermedad.
Embarazo.
Estrés mental.
Incremento de actividad mental

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3
Q

Qué se produce durante el sueño?

A

disminución de la conciencia y reactividad a los estímulos externos

es un proceso fácilmente reversible

Se asocia a inmovilidad y relajación muscular

suele presentarse con una periodicidad circadiana

durante el sueño los individuos adquieren una postura estereotipada

la ausencia de sueño (privación), induce distintas alteraciones conductuales y fisiológicas

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4
Q

Circuito de la regulación sueño-vigilia

A
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5
Q

Mecanismos sueño-vigilia

A

Dopamina

 Histamina

 Orexinas/ Glutamato
 GABA/ Adenosina

 Glicina

 Acetilcolina

 Serotonina

 Melatonina

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6
Q

DOPAMINA

A

rol importante en el mantenimiento de la vigilia

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7
Q

HISTAMINA

A

fundamental en el mantenimiento del estado de
alerta (hipotálamo posterior - núcleo tuberomamilar)

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8
Q

OREXINAS/GLUTAMATO

A

promueven la vigilia

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9
Q

GABA/ADENOSINA

A

inducen el sueño NREM

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10
Q

GLICINA

A

interviene en el control de la atonía en el sueño REM

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11
Q

ACETILCOLINA

A

regular el sueño REM (formación reticular
activadora ascendente)

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12
Q

SEROTONINA

A

es un inhibidor del sueño REM

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13
Q

MELATONINA

A

se libera en respuesta a la disminución de la luz
ambiental, regulando el ciclo sueño – vigilia, produciendo
somnolencia para iniciar el sueño (secretada en la glándula
pineal)

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14
Q

Funciones del Sueño

A
  1. Combatir el cansancio y devolver al
    organismo el estado físico y mental

2.restablecimiento o conservación de la energía

  1. eliminación de radicales libres acumulados durante el día
  2. regulación y restauración de la actividad eléctrica cortical
  3. regulación térmica
  4. regulación metabólica y endocrina
  5. homeostasis sináptica
  6. activación inmunológica
  7. consolidación de la memoria
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15
Q

LA FALTA DE SUEÑO

A

*Incrementa actividad cerebral
*Disminuye el umbral epiléptico.
*Disminuye el rendimiento intelectual.
*Problemas de consolidación de
memoria.
*Irritabilidad, falta de concentración.
*Ansiedad confusión.

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16
Q

SUEÑO LENTO

A

 El sueño lento favorece procesos
energéticos:
- Síntesis de proteínas,
-aumento de liberación de hormona de
crecimiento,
-disminuye la respuesta a las
hormonas suprarrenales,
- aumenta los
procesos de división celular

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17
Q

FASES DEL SUEÑO

A
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18
Q

SUEÑO NO REM

A
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19
Q

fase 1 SUEÑO NO REM

A

Es un periodo de adormecimiento, de transición entre el sueño y la vigilia.

EEG: actividad cerebral más lenta con onda Alfa.

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20
Q

fase 2 SUEÑO NO REM

A

Aparece de 5 a 10 minutos .

EEG: El ritmo cerebral se hace más lento aún. Aparecen descargas en huso (signo
de que el sujeto está realmente dormido) y complejos K (ondas bipolares de
gran voltaje que acompañan a los husos).

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21
Q

fase 3 SUEÑO NO REM

A

Aparece 30 minutos después del inicio del sueño.

Se caracteriza por el descenso de los signos vitales.

EEG: Ondas delta muy lentas.

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22
Q

fase 4 SUEÑO NO REM

A

Aparece 90 minutos después de dormirse.

La funciones vitales se han reducido al mínimo.

EEG: Ondas delta muy lentas.

Se considera que es en esta fase donde se DESCANSA realmente.

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23
Q

SUEÑO REM

A

Se realizan movimientos oculares rápidos.

EEG: Patrón continuo de muy bajo voltaje. Similar al de un individuo despierto.

En este estado aparecen las ensoñaciones.

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24
Q

TRASTORNOS DEL SUEÑO clasificaciòn

A
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25
Q

Trastornos primarios del dormir

A
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26
Q

INSOMNIO

A

La prevalencia del insomnio en la población general es del 14%.

 Es mayor en mujeres y aumenta con la edad.

 Asociado a trastornos mentales 16%.

 Asociado a enfermedad médica 44%.

 5% relacionado al abuso de sustancias.

 Las Parasomnias son bastante comunes: Sonambulismo se presenta en el 5% en
niños entre 3 a 12 años y los terrores nocturnos entre 1 y 6 años.

 El apnea obstructiva del sueño tiene una prevalencia de 4% en varones y 2%
en mujeres entre 40 y 65 años.

 El síndrome de piernas inquietas se presenta en el 5% de la población
general.

 La narcolepsia mantiene una prevalencia de 0.02 a 0.16%

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27
Q

Tratamiento No Farmacológico

A

 Terapia cognitivo conductual.
 Técnicas de relajación o
meditación.
 Control de estímulos.
 Restricción del sueño.
 Revisión del higiene del sueño.

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28
Q

Tratamiento Farmacológico

A
29
Q

DISOMNIAS

A

Son trastornos primarios de inicio o
mantención del sueño o de somnolencia
excesiva y se caracterizan por una
ALTERACIÓN EN LA CANTIDAD,
CALIDAD, O EL MOMENTO DE
DORMIR.

30
Q

Insomnio primario

A

A. El síntoma predominante es la DIFICULTAD para iniciar o mantener el
sueño, o no tener un sueño reparador, durante almenos UN MES.

B. La alteración del sueño PROVOCA MALESTAR clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de
la actividad del individuo.

C. La aparición del sueño no aparece exclusivamente en el transcurso de
la narcolepsia, el trastorno del sueño relacionado con la respiración, el
ritmo circadiano o una parasomnia.

D. La alteración del sueño no aparece exclusivamente en el transcurso de
otro trastorno mental.

E. La alteración no es debida a los efectos fisiológicos directos de
sustancias o de una enfermedad medica.

31
Q

ETIOLOGIA INSOMNIO PRIMARIO

A

Factores:
 Neuroquímicos
 De termorregulación
 Genéticos
 Estrés

32
Q

CONCEPTO
SUEÑO

A

Estado temporario,fisiológico y reversible de desconexión parcial de la conciencia, con aumento del umbral de respuesta a estímulos exteriores (ingresa, capta menos estímulos)

33
Q

CONCEPTO
VIGILIA

A

Estado biológico, funcional, temporario y reversible donde los niveles de conciencia están elevados con su máximo alerta y con descendo del umbral de excitabilidad para percepción de estímulos los que se captan e ingresan con máxima facilidad ( los estímulos externos son captados con facilidad)

34
Q

CONCEPTO
DORMIR

A

Ingreso y permanencia en un estado de reposo donde hay una suspensión prácticamente total de la actividad consciente y de los movimientos voluntarios

35
Q

SOÑAR

A

Representación, fantástica o no, de imágenes, hechos o “vivencias”, que se desarrollan durante el sueño

36
Q

METODOLOGÍA INSTRUMENTAL PARA EL ESTUDIO DEL SUEÑO Y VIGILIA

A
  1. Electroencefalograma
  2. Magnetoencefalografía
  3. Resonancia magnética
  4. Resonancia magnética funcional
  5. Biologia molecular
37
Q

Patología depresión

A

En estados depresivos puede deberse a la HIPERSENSIBILIDAD DE LA ACETILCOLINA

38
Q

DESTRUCCIÓN DEL LOCUS CERULEUS

A

Ocasiona HIPERSOMNIAS que son incompatibles con la vida

39
Q

FASES DEL SUEÑO

A
40
Q

Electroencefalograma sueño

A
41
Q

ETAPAS DEL SUEÑO

A
42
Q

VIGILIA SOSTENIDA INTENCIONAL

A

▪︎ La atención es variable e inestable (>24hrs)

▪︎ Se incrementan los errores

▪︎ Enlentecimento cognitivo

▪︎ El tiempo de reacción se prolonga

▪︎La memoria de corto plazo y de trabajo disminuye

▪︎ Se afecta la adquisición de tareas cognitivas (aprendizaje)

▪︎ Disminución de la Flexibilidad Cognitiva

▪︎ Alteraciones del Humor, irritabilidad, enojo

▪︎ Disminuye la autovigilancia y autocritica

▪︎ Fatiga excesiva y presencia de “microsueños” involuntarios

43
Q

CLASIFICACIÓN INTERNACIINAL DE LOS TRANSTORNOS DE SUEÑO

A
  1. DISOMNIAS

a) INSOMNIOS
a-I) primarios o funcionales
b-II)secundarios u orgánicos

b) HIPERSOMNIAS
b-I) primarios o funcionales
b-II) Secundarios u orgánicos

c) PARASOMNIAS

d) Desordenes asociados a alteraciones médico-psiquiatricas

e) Transtornos del sueño propuestos provisoriamente

44
Q

DISOMNIAS

A

Dificultades para iniciar o mantener el sueño y la somnolencia excesiva.
Se caracteriza por una alteración en la calidad, cantidad o el momento de dormir

45
Q

INSOMNIO
Causas

A

Estrés,
Condiciones físicas del espacio en que descansa,
Hábitos irregulares,
Cambios frecuentes horarios,
Malos hábitos alimentares,
Consumo de sustancias estimulantes para el SNC,
Post intervenciones quirúrgicas,
Abstinecias,
Efectos 2° a medicamentos

46
Q

INSOMNIO
CLASIFICACIÓN
PRIMARIO O FUNCIONAL

A

Primarios o funcionales
Desequilibrios de los sistemas de sueño-vigilia, donde hay un mal funcionamiento de los núcleos, conexiones o centros. Periódico o crónico

47
Q

ETAPAS DE SUEÑO INSOMNIO PRIMARIOS O FUNCIONALES

A

INICIAL
¿Cuesta a dormir? Depresión, angustia, fobia

INTERMITENTE O FRAGMENTADO
¿Dormís, pero te despiertas varias veces? Depresión unipolar

FINAL O MATUTINO
¿dormís, pero te despiertas muy temprano? Depresión endógena

48
Q

INSOMNIO
SECUNDARIO U ORGÁNICO

A

Hay una causa que determina una alteración funcional que controla las estructuras del sueño

▪︎hipoxia
▪︎Tumores
▪︎Lesiones talámicas
▪︎Lesiones protuberanciales
▪︎ Encefalitis

49
Q

HIPERSOMNIAS
prolongación excesiva del sueño nocturno relacionado con la edad y hábito individual del sujeto agregándose estados de somnolencias diurnas no bruscos ni imperativod ( no paroxisticos)

A

CLASIFICACIÓN
1. PRIMARIOS O FUNCIONALES
a) narcolepsias: cataplejía, alucinaciones hipnagógicas, parálisis del sueño o interrupción del sueño nocturno

b) cataplejía (“pasmar”): hipotonía, apneas del sueño

  1. SECUNDARIAS U ORGÁNICAS
    ▪︎Lesions cerebrales o encefálicas
    ▪︎Lesiones extracerebrales
50
Q

NARCOPLEPSIA

A

Es el deseo súbito e irresistible de dormir en cualquier sitio y situación durante un período temporal corto que obliga al sujeto a recostarse de manera casi inmediata. Dura de 10-20 minutos.
Es una enfermedad AUTOINMUNE de prevalencia muy baja

51
Q

CATAPLEJÍA

A

Paralisis o debilidad extrema bilateral de un conjunto muscular

52
Q

ALUCINACIONES HIPNAGÓGICAS

A

Visiones fugaces en transición de sueño-vigilia

53
Q

HIPOTONÍA O FLACIDEZ MUSCULAR

A

Causa la caída repentina del paciente. En este período hay una entrada repentina del sueño- hipersueño en una cuestión de segundos. Puede ocasionar accidentes

54
Q

APNEAS DEL SUEÑO

A

Interrupciones periódicas del flujo respirstorio que se producen por causas centrales u obstructivas.

La frecuencia puede ser de 5 por hora o 30 por noche.

Es la causa más frecuente de MUERTE SÚBITA EN NIÑOS y de MUERTE CARDIORESPIRATORIA EN ancianos

55
Q

PARASOMNIAS

A

Contituyen de conductas coordinadas o no, consideradas normales durante la vigilia que hace su aparición durante el sueño. NO están involucrados en los mecanismos de Sueño-Vigilia. Son fenómenos que se asocian al sueño Rem y no Rem.
Producen manifestaciones desagradables para quien las padece.

56
Q

PARASOMNIA EN LA ETAPA REM

A

somniloquismo( hablar en sueños)

sonambulismo

movimiento en las piernas

enuresis( durante el sueño lento)

57
Q

PARADOMNIAS EN LA ETAPA NO-REM

A

Terrores nocturnos y parálisis del sueño

58
Q

DESORDENES ASOCIADOS A ALTERACIONES MÉDICO- PSIQUIÁTRICAS

A

Son alteraciones del ciclo sueño-vigilia por acción directa o indirecta sobre los mecanismos específicos causado por procesos sistemicos

> ALTERACIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

> ALTERACIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

> ALTERACIONES DEL SISTEMA DIGESTIVO

> ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS (TUMORES)

> ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS

59
Q

TRANSTORNOS DEL SUEÑO PROPUESTOS PROVISORIAMENTE

A

Son cuadros de intensidad variable que modifican el ritmo sueño-vigilia de ubicación Nosológica transitoria

》Dormilones crónicos
》Transtornos menstuales
》Embarazo
》Alucionaciones hipnagógicas
》Alucionaciones Hipnopómpicas

60
Q

ALUCINACIONES HIPNOPÓMPICAS

A

Es una falsa percepción sensitiva en el momento de despertar. NO es considerada patológica

61
Q

ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS

A

INDICADORES SEMIO`LOGICOS: està conformado de 8 puntos en los cuales el medico tiene que ir interogando y analizando el paciente ( o el acompañante, si presente) durante la consulta

  1. TIEMPO TOTAL DE SUEÑO
  2. TIEMPO HASTA DORMIRSE
  3. VECES QUE SE DESPIERTA
  4. TIEMPO QUE TARDAN EN DESPERTARSE
  5. ACTIVIDAD HIPNAGÒGICA
  6. FORMA DE VIVENCIAR O SENTIR EL INSOMINIO
  7. ELABORACION DEL INSOMNIO
  8. ACTIVDAD ONIRICA
62
Q
  1. TIEMPO TOTAL DE SUEÑO
A

SUJETOS NORMALES: 6-8 horas
DEPRIMIDOS: 4,5 horas
ESQUIZOFRENIA AGUDA: reducido y menos frecuencia normal
ESQUIZOFRENIA CRONICA: similar al patròn normal

63
Q

2.TIEMPO HASTA DORMIRSE

A

SUJETOS NORMALES: 5 -20minutos con latencia del sueño rem de 45- 90 minutos

DEPRIMIDOS: 1- 2 horas

BIPOLARES: aumentado, acompaña la reduccion global del sueño

ESQUIZOFRENIA AGUDA: aumentado, 1-1,5 horas

ESQUIZOFRENIA CRONICA: 1 hora

64
Q
  1. VECES QUE SE DESPIERTA
A

SUJETOS NORMALES: no ocurre
DEPRIMIDOS:4 o màs veces
ESQUIZOFRENICOS: normal o variable

65
Q
  1. TIEMPO QUE TARDAN A DESPERTARSE
A

SUJETOS NORMALES: despues de 6,5 horas

DEPRIMIDOS:se anticipa

BROTES PSICÒTICOS: se anticipa

ESQUIZOFRENIA CRONICA: variable

66
Q

5.ACTIVIDAD HIPNAGOGICA

A

SUJETOS NORMALES: no ocurre

DEPRIMIDOS: fenomenos kinestèsicos (inquietud)

ESQUIZOFRENICOS: fenòmenos visuales (mucho)

67
Q
  1. FORMA DE VIVENCIAR O SENTIR EL INSOMNIO
A

SUJETOS NORMALES: no ocurre

DEPRIMIDOS REACTIVOS: ansiedad

ESQUIZOFRENICOS: ansiedad (no todos)

68
Q
  1. ELABORACIÒN DEL INSOMNIO
    muy variable de acuerdo con edad, vivencia y ambiente familiar
A

SUJETOS NORMALES: no ocurre

DEPRIMIDOS REACTIVOS: motivaciones externas, inquietud ansiosa

ESQUIZOFRENICOS: sensaciones persecutorias paranoides

69
Q
  1. ACTIVIDAD ONÌRICA
A

SUJETOS NORMALES: variable (placenteros, terrorìficos, displacenteros)

DEPRIMIDOS: contenidos penosos

ESQUIZOFRENICOS: variable (placenteros, terrorìficos, displacenteros)