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Psiquiatría BORDA > Psicosis Aguda > Flashcards

Psicosis Aguda Flashcards

1
Q

Diferencias psicosis primaria y secundaria

A
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2
Q

CIE 10 CLASIFICACIÓN

A

▪︎Transtorno psicótico agudo y transitorio

▪︎Transtorno psicótico agudo polimorfo sin síntomas de esquizofrenia

▪︎Transtorno psicótico agudo polimorfo con síntomas de esquizofrenia

▪︎Transtorno psicótico agudo de tipo esquizofrénico

▪︎Trastorno psicótico agudo con predominio de ideas delirantes

▪︎Transtorno esquizoafectivo

▪︎Trastornos mentales y de conducta debido al uso de sustancias psicoactivas

▪︎Trastornos por alucinosis y Trastornos delirantes debido a enfermedad orgánica

▪︎Otros trastornos psicóticos no orgánicos sin especificación

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3
Q

DSM V - CLASIFICACIÓN

A

• trastorno psicótico breve

•trastorno esquizofreniforme

•trastorno esquizofreniforme

•trastorno esquizoafectivo

•trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos

•trastorno psicótico debido a afección médica

•catatonía asociada a otro trastorno mental o enfermedad médica

•otro trastorno del espectro de la esquizofrenia especificado y otro trastorno psicótico

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4
Q

Qué son los TRASTORNOS PSICÓTICOS AGUDOS Y TRANSITORIOS?

A

◇Grupo heterogéneo de trastornos caracterizados por el inicio agudo de síntomas psicóticos tales como ideas delirantes, alucinaciones y alteraciones de la percepción y por la grave perturbación del comportamiento ordinario

◇El inicio agudo: desarrollo creciente de un cuadro clínico anormal de dos semanas o menos, sin pruebas de causa orgánica

◇a menudo hay perplejidad y desconcierto, pero la desorientación en tiempo, lugar y persona no son suficientemente persistentes o graves para justificar un diagnóstico de delirium de causa orgánica

◇Habitualmente se produce una recuperación completa en pocos meses

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5
Q

G1

A

Inicio agudo de ideas delirantes, alucinaciones y discurso incomprensible o incoherente.

El intervalo de tiempo entre la manifestación de algún síntoma psicótico y la presentación del trastorno, completamente desarrollado, no debe exceder dos semanas

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6
Q

G2

A

Si se presentan estados transitorios de perplejidad, falso reconocimiento o déficit de atención o concentración, y dichos estados no cumplen criterios de cuadro confusional de causa orgánica

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7
Q

G3

A

El trastorno NO cumple criterios de episodio maníaco, depresivo o trastorno depresivo recurrente

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8
Q

G4

A

no hay pruebas suficientes de consumo reciente de SUSTANCIAS PSICOACTIVAS para satisfacer con los criterios de INTOXICACIÓN, consumo perjudicial (sindrome de dependencia o abstinencia).

El consumo continuado de alcohol y/o drogas en cantidades moderadas y constantes, o con frecuencia a la que el sujeto está acostumbrado, no descarta necesariamente el diagnóstico.

Esto debe decidirse en función del juicio clínico y de los requisitos del proyecto de investigación en cuestión

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9
Q

G5

A

Criterio de exclusión usado con MÁS FRECUENCIA.

ausencia de trastorno mental orgánico o de una alteración metabólica grave que afecte el SNC

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10
Q

“Con o sin estrés agudo asociado”

A

El estrés agudo asociado significa que los primeros síntomas psicóticos de presentaron no más allá de dos semanas después de uno o más acontecimientos que serian vivenciados como estresantes por la mayoría de las personas en circunstancias similares dentro del mismo ambiente cultural.

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11
Q

Causas ORGÁNICAS a descartar

A

CONMOCIÓN CEREBRAL: Lesión cerebral ocasionada por un golpe en la cabeza o una sacudida violenta de la cabeza y el cuerpo.

Suele ocurrir por un golpe moderado en la cabeza, ya sea con o sin pérdida del conocimiento, y puede ocasionar síntomas cognitivos temporales.

DELIRIUM: Estado mental en el que una persona está confundida y tiene una percepción reducida de su entorno

DEMENCIA: deterioro grave de la capacidad mental que interfiere con la vida cotidiana.

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12
Q

TRASTORNO PSICÓTICO AGUDO POLIMORFO SIN SÍNTOMAS DE ESQUIZOFRENIA (CIE10)

A
  1. Deben cumplir con los criterios generales
  2. Síntomas cambian rápidamente (en tipo y intensidad)
  3. Presencia de Alucionaciones o ideas delirantes, durante al menos várias horas
  4. Al menos 2 de los siguientes síntomas:
    •confusión emocional, caracterizada por sentimientos intensos de felicidad o éxtasis, ansiedad abrumadora o irritabilidad marcada

•perplejidad o falso reconocimiento de personas o lugares

•acentuado ⬆️o ⬇️ de actividad psicomotriz

  1. No excede los 3 meses
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13
Q

ALUCINACIONES

A

Una percepción que ocurre en AUSENCIA de un estímulo que lo desencadene, pero es vivida por el paciente como real

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14
Q

IDEAS DELIRANTES

A

Idea errónea que choca con la realidad y condiciona la conducta. Es irreductible y egosintonica

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15
Q

TRASTORNO PSICÓTICO AGUDO DE TIPO ESQUIZOFRÉNICO (CIE10)

A
  1. Deben cumplicselos criterios generales
  2. Se cumplen con los criterios de ESQUIZOFRENIA excepto el de Duración*
  3. No cumple con los criterios B,C y D del trastorno polimorfo ( cambio de síntomas rapidamente, Alucionaciones o ideas delirantes, confusión emocional, falso reconocimiento y ⬇️o ⬆️ actividad psicomotriz).
  4. La duración NO excede 1 mes
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16
Q

TRASTORNO PSICÓTICO BREVE
(DSM V)

A
  1. Periodo de 1 mes o menos
  2. Síntomas:
    ◇ Delirios
    ◇ Alucionaciones
    ◇ Discurso desorganizado
    ◇ Comportamiento muy desorganizado o catatónico
  3. La duración del episodio del trastorno es de al menos 1 día pero menos de 1 mes volviendo el paciente a su funcionamiento previo
  4. especificar si:*
    》factor de estrés notable
    》sin factor de estrés notable
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17
Q

DELIRIO

A

El delirio es un cambio grave de las capacidades mentales. Provoca pensamientos confusos y falta de consciencia del entorno. Normalmente, este trastorno aparece rápidamente, en horas o en un par de días.

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18
Q

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
(DSM V)

A
  1. Dos o más síntomas:
    ♧ Delirios
    ♧Alucinaciones
    ♧Discurso desorganizado
    ♧Comportamiento muy desorganizado o catatónico
    ♧ síntomas negativos
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19
Q

COMPORTAMIENTO CATATÓNICO

A

La catatonía es un síndrome neuropsiquiátrico caracterizado poranormalidades motoras, que se presentan en asociación con alteraciones en la conciencia, el afecto y el pensamiento.

20
Q

SÍNTOMAS NEGATIVOS

A
21
Q

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
DSM V

A
  1. Entre 1 y 6 meses
  2. Descartados los trastornos ESQUIZOAFECTIVO, DEPRESIVO y BIPOLAR porque
    ♧ no se han producido episodios maníacos o depresivos mayores de forma concurrente con los síntomas de la fase activa

♧ Si se han producido episodios del estado de ánimo durante los síntomas de la fase activa, han estado presentes durante una parte mínima de la duración total de los períodos activo y residual de la enfermedad

  1. El trastorno NO se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una SUSTANCIA u otra afección médica

CARACTERISTICAS DE UN BUEN PROGNOSTICO
■ Aparición se síntomas psicológicos notables en las primeras cuatro semanas después del primer cambio apreciable del comportamiento o funcionamiento habitual

■ Ausencia de afecto embotado o plano

■ Confusión o perplejidad

■Buen funcionamiento social y laboral antes de la enfermedad

22
Q

EPISODIOS MANIACOS
DSM V

A
  1. Un período distintivo de humor anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos una semana (o cualquier duración si requiere hospitalización).
  2. Durante el período de humor anormal y elevado, tres (o más) de los siguientes síntomas han estado presentes (cuatro si el estado de ánimo es solo irritable) y han persistido la mayor parte del día, casi todos los días:
    a. Autoestima inflada o grandiosidad.
    b. Disminución de la necesidad de sueño (por ejemplo, sentirse descansado después de solo 3 horas de sueño).
    c. Hablar más de lo habitual o sentir presión para seguir hablando.
    d. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos están acelerados.
    e. Distractibilidad (por ejemplo, atención fácilmente desviada por estímulos irrelevantes).
    f. Aumento objetivo de la actividad dirigida a metas (ya sea social, laboral, escolar, sexual) o agitación psicomotora.
    g. Participación excesiva en actividades placenteras que tienen un potencial para consecuencias dolorosas (por ejemplo, gastos excesivos, indiscreciones sexuales, inversiones comerciales temerarias).
  3. Los síntomas causan una alteración en el funcionamiento social, laboral u otras áreas importantes de la vida de la persona.
  4. Los síntomas no son atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, drogas, medicamentos) o a una condición médica general.
23
Q

EPISODIOS DEPRESIVOS MAYORES

A
  1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días.
  2. Pérdida de interés o placer en casi todas las actividades.
  3. Pérdida o aumento de peso significativo sin hacer dieta, o disminución o aumento del apetito.
  4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
  5. Agitación o enlentecimiento psicomotor.
  6. Fatiga o pérdida de energía.
  7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesivos o inapropiados.
  8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión.
  9. Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida sin un plan específico, un intento de suicidio o un plan específico para suicidarse.
  10. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
  11. Los síntomas no son atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra condición médica
24
Q

ESTADO DE ÁNIMO

A

1. Eutimia: Estado de ánimo normal, equilibrado y estable.
2. Depresión: Estado de ánimo triste, desesperanzado, con pérdida de interés y placer en actividades.
3. Manía: Estado de ánimo elevado, expansivo o irritable, acompañado de aumento de energía y actividad.
4. Hipomanía: Estado de ánimo similar a la manía pero menos grave y sin causar una marcada alteración en el funcionamiento.
5. Ciclotimia: Alternancia de episodios de hipomanía y episodios de depresión leve.
6. Distimia: Estado de ánimo crónicamente deprimido, menos grave que la depresión mayor pero más persistente.
7. Euforia: Estado de ánimo exageradamente positivo, a menudo asociado con una sensación de bienestar inusualmente intensa.
8.Irritabilidad: Estado de ánimo caracterizado por una fácil excitabilidad y respuestas exageradas de enojo.
9. Anhedonia: Incapacidad de experimentar placer en actividades que normalmente se considerarían placenteras.

25
Q

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
DSM V

A
  1. Transtornos episódicos en los cuales son promientes ambos tipos de síntomas, afectivos y esquizofrénicos, pero NO justifican el diagnóstico de esquizofrenia o el episodio depresivo o mania
  2. Los síntomas psicóticos NO CONGRUENTES con el estado de ánimo en los trastornos de humor (AFECTIVOS), por sí solos, no justifican el diagnóstico de trastorno esquizoafectivo
  3. El diagnóstico se basa en un juicio clínico sobre el balance entre el NÚMERO, GRAVEDAD y DURACIÓN de los síntomas esquizofrénicos y afectivos.
26
Q

TRANSTORNO ESQUIZOAFECTIVO
CIE 10

A

G1. el transtorno cumple criterios de alguno de los trastornos de HUMOR (AFECTIVOS) de intensidad moderada o grave, como se especifica para cada categoria

G2. Presencia clara de síntomas de por lo menos uno de los grupos anotados a continuación, la mayor parte del tiempo durante al menos 2 semanas:

  1. Eco, inserción, robo o difusión del pensamiento

2.Ideas delirantes de control, de influencia o pasividad, claramente referidas al cuerpo, a los movimientos de los miembros o a pensamientos, acciones o sensaciones específicas

3.Voces alucinatorias que comentan la propria actividad, que discuten entre sí acerca del enfermo u otros tipos de voces alucinatorias procedentes de alguna parte del cuerpo

  1. Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son proprias de la cultura del individuo y que son inverosímiles, pero no solamente de grandeza o de persecución
  2. Lenguaje groseramente irrelevante o incoherente, o uso frecuente neologismos
  3. Aparición intermitente pero frecuente de alguna forma de conducta catatónica, tal como mantenimiento de posturas, flexibilidad cérea y negativismo

G3 Los criterios G1 y G2 deben cumplirse durante el mismo episodio del trastorno y simultáneamente al menos una parte del tiempo del episodio.

G4 Criterio de exclusión usado con más frecuencia. EL TRASTORNO NO ES ATRIBUIBLE A UN TRASTORNI MENTAL ORGÁNICO O INTOXICACIÓN, DEPENDENCIA O ABSTINENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

  1. TIPOS:
    ♧ forma maníaca
    ♧ forma depresiva
    ♧ forma mixta
27
Q

Eco, inserción, robo o difusión del pensamiento

A

ECO: Es unaforma particular de difusión del pensamiento, basada en el convencimiento delirante de que los propios pensamientos se hacen sonoros y son escuchados por los demás

INSERCIÓN:Trastorno de la conciencia de la autonomía (actividad o agencialidad) del yo, que consiste en la vivencia del yo, con la convicción de que ciertospensamientospropios no son de uno mismo, sino que son insertados en la propia mente.

ROBO:el paciente cree que le han quitado pensamientos de su mente. - Influencia o control de pensamiento: su pensamiento está alterado o manipulado, no se encuentra bajo su control

DIFUSIÓN: el paciente cree que sus pensamientos son conocidos por los otros, estos pensamientos llegan a los demás por telepatía o bien directamente por artificios mecánicos.

28
Q

Clasificación IDEAS DELIRANTES

A
29
Q

Trastorno esquizoafectivo CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DSM V

A

A. Un período ininterrumpido de enfermedad durante el cual existe unepisodio mayor del estado de ánimo (maníaco o depresivo mayor) concurrente con El criterio A de esquizofrenia

Nota: El episodio depresivo mayor ha de incluir El criterio A1: depresión del estado de ánimo

B. Delirios o alucinaciones durante 2 o más semanas en ausencia de un episodio mayor del estado de ánimo (maníaco o depresivo) durante todo El curso de la enfermedad

C. Los síntomas que cumplen Los criterios de UN episodio mayor del estado de ánimo están presentes durante la mayor parte de la duración total de las fases activas y residual de la enfermedad

D. El trastorno no se puede atribuir a Los efectos de una sustancia (droga o medicamento) o otra afección médica

30
Q

Trastorno esquizoafectivo criterios diagnósticos DSM 5 especificaciones

A

Especificar sí:
♤es de tipo bipolar

♤es de tipo depresivo

♤presenta catatonia

♤El primer episodio actualmente en episodio agudo

♤El primer episodio actualmente en remisión parcial

♤El primer episodio actualmente en remisión total

♤episodios múltiples actualmente en episodio agudo

♤ episodios múltiples actualmente remisión parcial

♤episodios múltiples actualmente en remisión total

♤es continuo

♤Si es no especificado

31
Q

Trastorno pisicótico inducido por sustancias/medicamentos criterios diagnósticos DSM 5

A

A. presencia de Uno o los 2 síntomas siguientes:

  1. delirios
    2.alucinaciones

B.Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física y las pruebas de laboratorio de:

  1. síntomas de criterio A desarrollados durante o poco después de la intoxicación o abstinencia de la sustancia o después de la exposición a un medicamento
  2. La sustancia/medicamento implicado pueden producir Los síntomas de criterio A

C. El trastorno NO se explica mejor por un trastorno psicótico NO inducido por sustancias medicamentos esas pruebas de un trastorno psicótico independiente puede incluir lo siguiente:

》 Los síntomas fueron anteriores al inicio del uso de una sustancia medicamento;
》 Los síntomas persisten durante un periodo importante, por ejemplo aproximadamente UN mes, y después del cese de la abstinencia aguda o intoxicación grave
》O existen otras pruebas de un trastorno psicótico independiente no inducido por sucesos medicamentos, por ejemplo antecedente de episodios recurrentes no relacionados con sustancias Y medicamentos

D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium

E. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en los ámbitos social, laboral u otros campos importantes del funcionamiento

> Con inicio durante la INTOXICACIÓN
Con inicio durante la ABSTINENCIA

32
Q

INTOXICACIÓN que
CAUSA PSICOSIS

A

♧Alcohol
♧cannabis
♧alucinógenos como la fenicilina Y otras sustancias relacionadas ♧inhalantes
♧sedantes, hipnóticos Y ansiolíticos ♧estimulantes como la cocaína ♧sustancias desconocidas

33
Q

ABSTINENCIA
CAUSAS

A

♧Alcohol
♧sedantes
♧hipnóticos
♧ansiolíticos
♧sustancias desconocidas

34
Q

MEDICACIONES QUE CAUSAN PSICOSIS

A

♧Anestésicos y analgésicos

♧agentes anticolinérgicos

♧anticonvulsivantes

♧antistamínicos

♧antihipertensivos Y fármacos cardiovasculares

♧medicamentos antimicrobianos

♧fármacos anti parkinsonianos

♧agentes quimioterapéuticos por ejemplo ciclosporina y procarbazina

♧corticoesteroides

♧medicamentos gastrointestinales

♧relajantes musculares

♧AINES

♧otras medicaciones como fenilefrina y pseudo efedrina

♧fármacos antidepresivos Y disulfiran

35
Q

TOXINAS QUE CAUSAN PSICOSIS

A

♧Inhibidores de la acetil colinesterasa

♧ insecticidas órgano fosforados

♧ sarín Y otros gases nerviosos

♧ monóxido de carbono

♧dióxido de carbono

♧sustancias volátiles como El combustible o la pintura

36
Q

trastorno psicótico debido a otra afección médica criterios diagnósticos de DSM V

A

A. alucinaciones o delirios destacados

B. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o las pruebas de laboratorio de que el trastorno es la consecuencia fisiopatológica directo de otra afección médica

C. el trastorno no se explica mejor por otro trastorno mental

D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium

E. el trastorno causa malestar clínicamente significativo O deterioro en los ámbito social laboral U otras áreas importantes del funcionamiento

Especificar si:*
tiene delirio y/o alucinaciones

37
Q

Patologías que frecuentemente pueden ocasionar un trastorno psicótico debido a enfermedad médica DSM V

A

Neurológicas neoplasias, enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Huntington, esclerosis múltiple,epilepsia, lesión o disfunción de los nervios visuales o auditivos, sordera, migraña, infecciones de sistema nervioso central

Endocrinas Hipertiroidismo, hipotiroidismo, hiperpaaratiroidismo, hipoparatirodismo, hiperadenocortisimo Y hipoadenocortisimo

Metabólicas Hipoxia, hipercapnia, hipoglucemia

* Alteraciones de equilibrio hidroelectrolítico**

Enfermedades hepáticas Y renales

Enfermedades autoinmunes con afectación del Sistema nervioso central por ejemplo lupus elitematoso sistémico

38
Q

Catatonía asociada a otro trastorno mental DSM V

A

El cuadro clínico está dominado por tres o más de los síntomas siguientes:

◇Estupor
◇ catalepsia
◇ flexibilidad Cérea
◇ mutismo
◇ negativismo
◇ adopción de la postura
◇manierismo
◇ estereotipia
◇ agitación no influida por estímulos externos
◇ muecas
◇ecolalia
◇ecopraxia

39
Q

ESTUPOR

A

Ausencia de actividad psicomotora

No interactuar activamente con el entorno

40
Q

CATAPLESIA

A

Inducción pasiva de una postura mantenida Contra la gravedad

41
Q

FLEXIBILIDAD CÉREA

A

Resistencia leve y constante al cambio de postura dirigida por el examinador

42
Q

MUTISMO

A

Respuesta verbal ausente o escasa (excluir si hay afasia confirmada)

43
Q

NEGATIVISMO

A

oposición o ausencia de respuesta a instrucciones o estímulos externos

44
Q

ADOPCIÓN DE UNA POSTURA

A

Mantenimiento espontáneo y activo de una postura contra la gravedad

45
Q

MANIERISMO

A

Caricatura extraña circunstancial de acciones normales

46
Q

ESTEROTIPIA

A

Movimientos repetitivos anormalmente frecuentes no dirigidos hacia un objetivo

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