Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

• Mais comum em meninos
• Mais diagnosticado na infância, mas sintomas podem se manter na vida adulta em até 50%
  
  • Buscar sintomas iniciados na infância
  • Podem ter dificuldade acadêmica / em empregos
  • Taxas maiores de uso de substâncias e criminalidade
  • Pode passar desapercebido ou como transtornos de ansiedade, personalidade ou humor

Question 2

Achados comuns em adultos (5)

Answer 2

• Dificuldade de concentração
• Comprometimento da função executiva (dificuldade em concluir tarefas)
• Oscilações de humor
• Impaciência
• Dificuldade em manter relacionamentos

Question 3

Diagnóstico - idade, quem o faz

Answer 3

• Feito pelo especialista
• Tipicamente iniciam antes dos 6 anos - obrigatoriamente antes dos 12 anos

Question 4

Critérios diagnósticos

Answer 4

• Sintomas de desatenção e/ou
  
  • Deve ter 6 de 9 sintomas por pelo menos 6 meses
  • Dificuldade de cumprir tarefas que precisam de vigilância, reação rápida e atenção constante
• Sintomas de hiperatividade e impulsividade
  
  • Deve ter 6 de 9 sintomas por pelo menos 6 meses
  • Ações precipitadas com potencial desfecho negativo (atravessar a rua sem olhar, abandonar o trabalho sem pensar muito)
  • Tarefas desleixadas
  • Inquietação motora
    
    • Criança não fica sentada na escola ou igreja
    • Adultos agitados ou falantes demais
• DEVEM estar presentes em 2 ou mais contextos / ambientes + prejudicam a qualidade do funcionamento social, acadêmico ou ocupacional
  
  • 2 contextos, por ex, notado em casa, escola, igreja etc.

Question 5

Tratamento (2)

Answer 5

• Abordagem comportamental
  
  • Terapia cognitivo comportamental (TCC)
  • Diminuir distrações
  • Aprender a organizar-se em tarefas
• Psicoestimulantes
  
  • Metilfenidato (Ritalina)
    
    • 0,3 mg/kg 1x/dia, aumentando dose semanalmente até 2-3x/dia conforme aceitação e resposta do paciente
      
      • Muitos usam manhã e hora do almoço
    • Psicoestimulante
      
      • Visto possível fisiopatologia associada a diminuição de dopamina e noradrenalina
    • Causa liberação lenta e controlada de dopamina (ao contrário da metanfetamina)
    • Antes das atividades que ela precisa de mais concentração / não permitem impulsividade
  • Dextroanfetamina ou Dexanfetamina (não tem no BR)
    
    • Inicia 0,15-0,2 mg/kg 1x/dia aumentando dose até 2-3x/dia conforme aceitação e resposta do paciente
  • Efeitos adversos comuns
    
    • Insônia
    • Cefaleia
    • Dor estômago
    • Hiporexia
    • Aumento FC e PA