Manejo de exacerbações asmáticas - domiciliar Flashcards
1
Q
Primeira etapa para definir condutas
A
Investigar sinais de alarme ou de risco para crise fatal de asma
2
Q
Sinais de alarme (5)
A
- Dispneia importante
- Dificuldade de falar frases
- Uso de musculatura acessória
- RNC
- Agitação
3
Q
Fatores de risco (9)
A
- Exacerbações graves prévias
- Crise apesar de uso atual de corticoide oral
- > 1 hospitalização no último ano
- > 3 Pronto socorro no último ano
- Uso de > 1 canister de SABA/mês
- Comorbidades - cardiovascular, uso de drogas, alergia alimentar
- Não uso de CI
- História de má aderência
- Dificuldade de entender quadro e sinais de alarme
4
Q
Se sinais de alarme ou fator de risco (3)
A
- SABA 4 puffs com espaçador e máscara - pode repetir após 20 min se ainda não chegou em hospital
- OU Symbicort 2 puffs em ≥4 anos com asma moderada a grave
- Serviço hospitalar imediato
- Corticoide oral
- Prednisona 2 mg/kg max 60mg
5
Q
Se sem sinais de alarme E fator de risco
A
- SABA 2-4 puffs com espaçador e máscara - pode repetir após 20 min
- OU Symbicort 2 puffs em ≥4 anos com asma moderada a grave
- Avaliar resposta após 10-20 min
6
Q
Após realizar até 2 doses SABA, o que fazer?
A
Avaliar resposta
- Boa
- Parcial
- Má resposta
7
Q
Se BOA RESPOSTA após até 2 doses de SABA - critérios e o que fazer
A
- Sem sibilo ou dispneia após 1 ou 2 usos de SABA + sintomas não retornam após 4h de tto
- Contactar médico que acompanha
- Continuar SABA 4-4h por 24-48h conforme necessário
8
Q
Se RESPOSTA PARCIAL após até 2 doses de SABA - critérios e o que fazer
A
- Sibilo e dispneia persistente após 2 usos de SABA ou sintomas voltam após 4h de tto
- Iniciar Corticoide oral
- Prednisona 2 mg/kg max 60mg
- SABA 2-2h a 8-8h após iniciar corticoide → 4-4h por 24-48h → 4-4h se necessário
- Contactar médico que faz acompanhamento no mesmo dia
- OBS: se não tem corticoide em casa → visita médica imediata
9
Q
Se MÁ RESPOSTA após até 2 doses de SABA - critérios e o que fazer
A
- Dispneia e sibilos importantes após 2 doses de SABA ou sintomas retornam em 2h do tto
- Iniciar Corticoide oral
- Prednisona 2 mg/kg max 60mg
- Repetir SABA
- Ligar para 911 / levar ao hospital imediatamente se sintomas graves; levar ao ambulatório se moderados
