PUERICULTURA - REPOSIÇÃO DE MICRONUTRIENTES Flashcards
Por que repor ferro?
- Criança muito vulnerável visto crescimento intenso nos primeiros 2 anos de vida, precisando de muito ferro
- Pode impactar DNPM
- Predispõe cáries
- Reversão parcial do déficit cognitivo foi notado, em estudos, após minimamente 90d de suplementação
- Importante também suplementar a mãe
- Efeitos gestacionais - baixo peso ao nascer, maior mortalidade perinatal e neonatal, prematuridade
- Efeitos no puerpério - redução de qualidade de vida, depressão → pior cuidado para o RN
Apenas parte das crianças deve repor ferro - verdadeiro ou falso?
FALSO
A reposição de ferro é indicado para todas as crianças nos primeiros 2 anos - só muda quando começar
Quando (momento do dia) oferecer ferro?
longe das refeições - em jejum , 1h antes de comer ou antes de dormir
Quando começar a reposição de ferro em RN > 37 semanas AIG?
- Se sem fator de risco = 6-24 meses
- Se com fator de risco = 3-24m
Quais são tipos de fatores de risco para RN termo AIG para iniciar reposição de ferro aos 3 meses(5)?
- Baixa reserva materna
- Diminuição do fornecimento de ferro
- Aumento de demanda metabólica
- Perda sanguínea
- Má absorção de ferro
Cite FATORES DE RISCO MATERNOS para RN termo AIG iniciar reposição de ferro aos 3 meses?
- Gestações múltiplas com pouco intervalo
entre elas - Dieta materna deficiente em ferro
- Perdas sanguíneas
- Não suplementação de ferro na gravidez e lactação
Cite FATORES DE AUMENTO DE DEMANDA METABÓLICA para RN termo AIG iniciar reposição de ferro aos 3 meses?
- Prematuridade e baixo peso ao nascer
(< 2.500g) - Lactentes em crescimento rápido (velocidade de crescimento > p90)
- Meninas com grandes perdas menstruais
- Atletas de competição
Cite FATORES DE DIMINUIÇÃO DE FORNECIMENTO para RN termo AIG iniciar reposição de ferro aos 3 meses?
- Aleitamento materno exclusivo prolongado (superior a seis meses)
- Alimentação complementar com alimentos pobres em ferro ou de baixa biodisponibilidade
- Consumo de leite de vaca antes de um ano de vida
- Consumo de fórmula infantil com baixo teor de ferro ou quantidade insuficiente
- Dietas vegetarianas sem orientação de médico/nutricionista
- Ausência ou baixa adesão à suplementação profilática com ferro medicamentoso, quando recomendada
Cite FATORES DE PERDA SANGUÍNEA para RN termo AIG iniciar reposição de ferro aos 3 meses?
- Traumática ou cirúrgica
- Hemorragia gastrintestinal (ex: doença inflamatória intestinal, polipose colônica, drogas anti-inflamatórias não esteroides, infecção por Helicobacter pylori, verminose – estrongiloides, necator, ancilostoma – enteropatias/colites alérgicas, esquistossomose)
- Hemorragia ginecológica (menorragia, dispositivos intrauterinos)
- Hemorragia urológica (esquistossomose, glomerulonefrite, trauma renal)
- Hemorragia pulmonar (tuberculose, mal formação pulmonar, hemossiderose pulmonar idiopática, síndrome Goodpasture, etc)
- Discrasias sanguíneas
- Malária
Cite FATORES DE MÁ ABSORÇÃO DO FERRO para RN termo AIG iniciar reposição de ferro aos 3 meses?
- Síndromes de má absorção (doença celíaca, doença inflamatória intestinal)
- Gastrite atrófica, cirurgia gástrica (bariátrica, ressecção gástrica)
- Redução da acidez gástrica (antiácidos, bloqueadores H2, IBP)
Qual a DOSE de ferro no RN termo AIG?
1 mg/kg/dia de ferro elementar até os 2 anos
Qual a DOSE de ferro no RN pré-termo OU PN < 2500g?
No 1º ano
PN < 1000 = 4 mg/kg/dia
PN 1000-1500 = 3 mg/kg/dia
PN 1500-2500 = 2 mg/kg/dia
RN AIG pré-termo = 2 mg/kg/dia
Após, entre 12-24m, todos recebem 1 mg/kg/dia de ferro elementar
Em quais crianças é necessário suplementar ferro após os 24 meses até os 12 anos?
30 mg/dia se residente em região com prevalência > 40% de anemia ferropriva
Como suplementar ferro em gestantes - profilaxia?
40 mg/dia de ferro elementar
Como suplementar ferro em gestantes - tratamento?
Tratamento de anemia ferropriva com 60-120 mg/dia de ferro elementar por pelo menos 60d
