Faringites agudas

Question 1

Etiologias

Answer 1

• Viral (a mais comum) - autorresolutiva
  
  • Adenovírus
  • Rinovirus
  • Epstein-Barr
  • Enterovírus
  • Vírus sincicial respiratório
  • Coronavírus
• Bacteriana
  
  • Estrepetococo-beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenes)
    
    • Risco de desenvolver Febre Reumática
    • Mais comum entre 5-15 anos

Question 2

Viral - quadro clínico

Answer 2

• Coriza
• Tosse
• Febre
• Odinofagia

Question 3

Febre faringoconjuntival - o que é, microrganismo causador

Answer 3

• Causado por adenovírus
• Quadro de faringite + conjuntivite

Question 4

Herpangina - o que é, microrganismo causador, população acometida

Answer 4

• Acomete mais lactentes e pré-escolares
• Causado principalmente por Coxsackie A
• Quadro clínico
  
  • Febre alta
  • Odinofagia
  • Úlceras em região posterior de orofaringe
• Tratamento
  
  • Internação
    
    • Em alguns casos as crianças podem estar desidratadas pela odinofagia com disfagia intensa
  • Sintomático

Question 5

Mononucleose infecciosa - quadro clínico, microrganismo causador

Answer 5

• Causada pelo vírus EBV
• Quadro clínico
  
  • Faringite exsudativa
  • Adenomegalia generalizada
  • Esplenomegalia (~50% dos pctes)
  • Atipia linfocitária

Question 6

Faringite estreptocócica - microrganismo causador, idade acometida, risco

Answer 6

• Estrepetococo-beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenes)
  
  • Risco de desenvolver Febre Reumática
  • Mais comum entre 5-15 anos

Question 7

Estreptocócica - quadro clínico

Answer 7

• Febre
• Odinofagia
• Exsudato amigdaliano - pode estar ou não presente
  
  • Ainda, pode estar presente nos quadros virais
• Petéquias no palato
  
  • Mais específico para faringite estreptocócica
• Linfadenopatia cervical ou submandibular

Question 8

Estreptocócica - investigação

Answer 8

• Cultura de orofaringe (padrão ouro) - mais sensível
  
  • Demora dias até sair
  • Se positivo = ATB
  • Se negativo = descartado estrepto
• Testes rápidos - muito específico
  
  • Resultado rápido mas menor sensibilidade que a cultura
  • Se positivo = ATB
  • Se negativo → solicitar cultura

Question 9

Estreptocócica - por que tratar

Answer 9

• Deve erradicar estrepto da orofaringe como profilaxia primária da Febre Reumática e tratamento da faringite em si + previne o surgimento de complicações supurativas
• OBS: O ATB não previne o surgimento da glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)
• Para prevenir febre reumática deve ser usado nos primeiros 9 dias do início do quadro

Question 10

Estreptocócica - tratamento (drogas)

Answer 10

• Penicilina benzatina IM dose única
• Amoxicilina VO 10d
• Cefalosporinas (se alergia)
• Macrolídeos (se alergia)
  
  • Não é a primeira escolha por haver resistência

Question 11

Complicações da faringite estreptocócica (2)

Answer 11

• Abscesso periamigdaliano (+ comum)
• Abscesso retrofaríngeo

Question 12

Abscesso periamigdaliano - população acometida, quadro clínico e tto

Answer 12

• Mais comum em adultos jovens
• Invasão bacteriana dos tecidos moles ao redor → celulite → abscesso
• Quadro clínico
  
  • Intensificação da odinofagia
  • Disfagia
  • Trismo
    
    • Por espasmo do musculo pterigoideo, localizado próximo ao local acometido
• Tratamento
  
  • Internação
  • ATB EV
  • Drenagem

Question 13

Abscesso retrofaríngeo - o que é, quadro clínico e tto

Answer 13

• Infecção dos gânglios retrofaríngeos (entre região posterior da faringe e a fáscia pré-vertebral)
  
  • Gânglios esses mais presentes em < 5 anos
• Sempre pensar quando criança tem IVAS seguida de torcicolo
• Febre alta + irritabilidade + disfagia + rigidez cervical e/ou torcicolo
• Tratamento
  
  • Internação
  • ATB EV
  • Drenagem (se ATB não resolver)