Infecções respiratórias agudas Flashcards
Quais os principais agentes etiológicos do resfriado comum?
Rinovírus
Coronavirus
Adenovírus
Influenza
Vírus sincicial respiratório
Parainfluenza
Quais as manifestações clínicas do resfriado comum?
Quadro autorresolutivo em ~7d composto por:
- Coriza (hialina -> purulenta)
- Tosse noturna por gotejamento pós-nasal
- Espirros
- Febre
- Odinofagia / sensação de pigarro
- Obstrução nasal -> roncos móveis a ausculta
Como é o diagnóstico e tratamento do resfriado comum?
Diagnóstico CLINICO
Tratamento com sintomáticos (Dipirona, Paracetamol, Ibuprofeno) e Lavagem nasal
Orientar pais sobre melhora em ~7 dias
Quais as complicações mais comuns do resfriado comum? Quais os agentes etiológicos?
Otite média aguda E
Sinusite bacteriana aguda
Agentes comuns: S. pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável e Moraxella catarrhalis
Qual o quadro clínico da OMA? E o seu diagnóstico?
- Otalgia
- Irritabilidade
- Levar a mão no ouvido
- Choro intenso
- Otorreia (secreção purulenta no conduto auditivo externo)
Diagnóstico clínico + otoscopia com membrana timpânica opaca, hiperemiada e abaulada
Qual o tratamento da OMA?
Analgésicos
ATB quando indicado:
- < 6 meses
- Malformações craniofaciais
- Síndrome de Down
- Imunodeficiência
- 6m-2 anos se otorreia, sintomas graves ou bilateral (Unilateral sem otorreia é opcional)
- > 2 anos se otorreia, sintomas graves (bilateral ou unilateral sem otorreia é opcional)
OBS: sintomas graves: aparência tóxica (inclui otalgia moderada a intensa), otalgia > 48h, febre > 39º nas últimas 48h e acompanhamento duvidoso
Primeira escolha: Amoxicilina (50 mg/kg/dia) por 10 dias
Amoxicilina-Clavulanato se uso de Amoxi nos últimos 30d, falha terapêutica (48–72h) e OMA + conjuntivite
Qual o quadro clínico da sinusite bacteriana aguda?
MUITO semelhante ao resfriado comum, porém arrastado
- Tosse persistente
- Secreção nasal
- Descarga nasal clara ou purulenta (hialina -> purulenta)
- Febre
Quais os indicativos de sinusite bacteriana?
- Quadro arrastado (sintomas por ≥ 10 dias)
- Quadro grave
- Febre ≥ 39º C + coriza purulenta por ≥ 3 dias consecutivos
- Quadro que piora (Evolução bifásica: quadro de resfriado comum que estava melhorando e teve piora súbita)
Como é feito o diagnóstico da sinusite bacteriana aguda?
Via QUADRO CLÍNICO
RX de seios da face NÃO TEM UTILIDADEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE
Qual o tratamento da sinusite bacteriana aguda?
Passamos ATB quando suspeitamos (indicativos em outro flashcard)
- Amoxicilina 45-50 mg/kg/dia com duração de +7 dias após melhora clínica
(Individualizado de acordo com o desaparecimento dos sintomas) - Amoxicilina-clavulanato
Quais os agentes etiológicos mais comuns da faringite aguda?
- Viral (a mais comum) - autorresolutiva
- Adenovírus
- Rinovirus
- Epstein-Barr
- Enterovírus
- Vírus sincicial respiratório
- Coronavírus
- Bacteriana
- Estrepetococo-beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenes)
- Risco de desenvolver Febre Reumática
- Mais comum entre 5-15 anos
- Estrepetococo-beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenes)
Qual o quadro clínico das faringites? O que marca uma possível faringite estreptocócica?
- Quadro clínico (geral)
- Coriza
- Tosse
- Febre
- Odinofagia
Faringite estreptocócica
- Febre
- Odinofagia
- Exsudato amigdaliano
- Petéquias em palato
Linfadenopatia cervical ou submandibular
Quais quadros de faringite viral diferem do “padrão” ?
- Febre faringoconjuntival
- Causado por adenovírus
- Quadro de faringite + conjuntivite
Herpangina
- Acomete mais lactentes e pré-escolares
- Causado principalmente por Coxsackie A
- Quadro clínico
- Febre alta
- Odinofagia
- Úlceras em região posterior de orofaringe
- Tratamento
- Internação
- Em alguns casos as crianças podem estar desidratadas pela odinofagia com disfagia intensa
- Sintomático
Mononucleose infecciosa
- Causada pelo vírus EBV
- Quadro clínico
- Faringite exsudativa
- Adenomegalia generalizada
- Esplenomegalia (~50% dos pctes)
- Atipia linfocitária
Como é feito o diagnóstico da faringite estreptocócica?
- Cultura de orofaringe (padrão ouro) - mais sensível
- Demora dias até sair
- Se positivo = ATB
- Se negativo = descartado estrepto
- Testes rápidos - muito específico
- Resultado rápido mas menor sensibilidade que a cultura
- Se positivo = ATB
- Se negativo → solicitar cultura
Como é feito o tratamento da faringite estreptocócica?
- Deve erradicar estrepto da orofaringe como profilaxia primária da Febre Reumática e tratamento da faringite em si + previne o surgimento de complicações supurativas
- OBS: O ATB não previne o surgimento da glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)
- Para prevenir febre reumática deve ser usado nos primeiros 9 dias do início do quadro
- Drogas
- Penicilina benzatina IM dose única
- Amoxicilina VO 10d
- Cefalosporinas (se alergia)
- Macrolídeos (se alergia)
Quais as possíveis complicações da faringite?
Abscesso periamigdaliano (+ comum)
- Mais comum em adultos jovens
- Invasão bacteriana dos tecidos moles ao redor → celulite → abscesso
- Quadro clínico
- Intensificação da odinofagia
- Disfagia
- Trismo
- Por espasmo do musculo pterigoideo, localizado próximo ao local acometido
- Tratamento
- Internação
- ATB EV
- Drenagem
Abscesso retrofaríngeo
- Infecção dos gânglios retrofaríngeos (entre região posterior da faringe e a fáscia pré-vertebral)
- Gânglios esses mais presentes em < 5 anos
- Sempre pensar quando criança tem IVAS seguida de torcicolo
- Febre alta + irritabilidade + disfagia + rigidez cervical e/ou torcicolo
- Tratamento
- Internação
- ATB EV
- Drenagem (se ATB não resolver)
Qual a etiologia e quadro clínico da epiglotite aguda?
Menos comum graças a grande cobertura vacinal do H. influenzae B
- Quadro clínico exuberante e de rápida evolução (em horas)
- Febre alta
- Toxemia
- Odinofagia + disfagia
- Sialorreia (marcador de gravidade da disfagia)
- Dificuldade respiratória com estridor
- Posição do tripé
Como é feito o diagnóstico da epiglotite aguda?
Quadro clínico + visualização da epiglote em coloração vermelho-cereja
Qual o tratamento da epiglotite aguda?
- Estabelecer uma via aérea artificial IMEDIATA
- É uma VA difícil pelo edema da epiglote, que tira os marcadores anatômicos da IOT
- ATB EV por 7-10d
- OBS: adrenalina e corticoides são ineficazes
Qual a etiologia e o quadro clínico da laringotraqueite viral?
Causado pelo Parainfluenza
- Acomete mais entre 3 meses a 5 anos de idade
- Podem ter vários episódios
- Sintomas de resfriado comum e evolui com tosse ladrante (cachorro) ou metálica quando infecção atinge laringe
- Rouquidão (por acometimento das cordas vocais localizadas na laringe)
- Estridor inspiratório
- Crupe é a síndrome em si, caracterizado por tosse ladrante + rouquidão + estridor. A crupe viral = laringotraqueíte viral
- Quadro grave = Estridor em repouso
Qual o tratamento para laringotraqueíte viral?
- Quadro não grave
- Corticoesteroides
- Dexametasona VO ou IM
- Diminui as chances de precisar de nebulizar Adrenalina
- Corticoesteroides
- Quadro grave
- Observação na emergência
- Por pelo menos 2h após uso de Adrenalina, pois pode retornar
- Nebulização com Adrenalina
- Responde rápido pois a obstrução é causada por edema
- Corticoesteroides
- Dexametasona VO ou IM
- Observação na emergência
Qual a etiologia, o quadro clínico e tratamento da traqueíte bacteriana?
- Pode ser complicação do quadro viral ou um Crupe membranoso per si
- Causado por S. aureus
- Quadro clínico
- Piora do quadro inicial com apresentação mais grave
- Formação de placas aderidas a traqueia
- Tratamento
- NÃO RESPONDE a nebulização com adrenalina
- Pois a obstrução é causada pela secreção purulenta em si
- ATB
- NÃO RESPONDE a nebulização com adrenalina
