Sinusite bacteriana aguda

Question 1

Por que ocorre?

Answer 1

Dificuldade na drenagem de secreções dos seios paranasais

Question 2

Idade x formação dos seios paranasais (4)

Answer 2

• Ao nascimento há apenas os seios etmoidais
• Seios maxilares aos 4 anos
• Seios esfenoidais aos 5 anos
• Seios frontais entre os 7-8 anos até a adolescência

Question 3

Fisiopatologia

Answer 3

há obstrução dos óstios sinusais pela secreção + disfunção do aparelho ciliar + espessamento de secreções nasais

Question 4

Agentes etiológicos mais comuns (3)

Answer 4

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae não tipável
• Moraxella catarrhalis

Question 5

Manifestações clínicas (4)

Answer 5

• Tosse persistente
  
  • Mais longo do que o resfriado comum
• Secreção nasal
• Descarga nasal clara ou purulenta
  
  • Tende a iniciar hialina e evolui para amarelo-esverdeado
• Febre

Question 6

Quando pensar em sinusite (em detrimento do resfriado viral) (3)

Answer 6

Qualquer um dos 3 nos autoriza a indicar ATB
- Quadro arrastado (sintomas por ≥ 10 dias)
- Quadro grave
- Febre ≥ 39º C + coriza purulenta por ≥ 3 dias consecutivos
- Quadro que piora
- Evolução bifásica: quadro de resfriado comum que estava melhorando e teve piora súbita

Question 7

Diagnóstico (2)

Answer 7

Diagnóstico é CLÍNICO
- RX dos seios da face - NÃO SERVE PARA NADA SEGUNDO O DR PATROCÍNIO)
- Não diferencia quadro viral de bacteriano
- Achados
- Espessamento mucoso (> 4mm)
- Opacificação do seio
- Nível hidroaéreo

Question 8

Tratamento (2)

Answer 8

• Amoxicilina 45-50 mg/kg/dia com duração de +7 dias após melhora clínica
  
  • Individualizado de acordo com o desaparecimento dos sintomas
• Amoxicilina-clavulanato