Traitements pharmacologiques du TDAH chez l'enfant Flashcards
Vrai ou faux. Le TDAH est le trouble psychiatrique le plus fréquent.
Vrai
60 à 80% des enfants avec TDAH ont des comorbidités. Les garçons ont plus fréquemment des troubles d’________ ou de la _______. Les filles ont plus fréquemment des troubles ______ ou _______.
opposition
conduite
anxieux
dépressifs
À quels enfants ou adultes devrait-on réserver les médicaments pour TDAH?
Personnes ayant un TDAH diagnostiqué dont les apprentissages ou la performance scolaire sont perturbés par des troubles d’attention OU dont les comportement et les interactions sociales sont altérées par l’absence de contrôle de l’impulsivité et l’hyperactivité
Pour un enfant d’âge préscolaire (4-5 ans), le _______ peut être prescrit si les ______ _______ n’ont pas apporté d’améliorations significatives ET le fonctionnement de l’enfant est perturbé de façon _____ à _____ de façon ______.
méthylphénidate
interventions comportementales
modérée à sévère
constante
Pour un enfant d’âge primaire (6-11 ans), les médicaments approuvés pour le TDAH devraient être prescrits en association avec les ____ _____.
interventions comportementales
Pour un adolescent (12-18 ans), les médicaments approuvés pour le traitement du TDAH devraient être prescrits avec l’accord du ______, et de préférence en association avec les ______ _____.
patient
interventions comportementales
Avec quoi les traitements pharmacologiques du TDAH devrait-ils toujours être associés
Interventions psychothérapeutiques, psychosociales et comportementales (approche multimodale)
Nommez-moi des objectifs du traitement du TDAH.
Maximiser le fonctionnement de l’enfant
Améliorer les relations avec parents, fratrie, pairs, professeurs
Minimiser comportements perturbateurs
Améliorer compétences académiques
Améliorer autonomie
Améliorer estime de soi
Améliorer sécurité en communauté
Quels sont les deux types de médicaments utilisés pour le traitement du TDAH?
Psychostimulants
Non stimulants
Quelle classe de médicament est utilisé en première ligne de traitement du TDAH?
Psychostimulants
Vrai ou faux. L’effet d’un psychostimulant est variable d’une personne à l’autre. Il est donc possible d’essayer un autre psychostimulant si l’effet n’est pas optimal.
Vrai
Quels symptômes du TDAH sont diminués grâce aux psychostimulants?
Impulsivité/hyperactivité et inattention
Quels sont les deux mécanismes d’action principaux des psychostimulants?
- Augmentation des taux de dopamine et de norépinéphrine au niveau cérébral
- Augmentation de l’efficacité de l’activité du cortex préfrontal et optimisation des fonctions exécutives et de l’attention
Quel mécanisme d’action pour l’augmentation des taux de DA et de NA est commun au méthylphénidate et à l’amphétamine, et lequel est propre à l’amphétamine?
M et A: Inhibition de la recapture de DA et NE au niveau présynaptique
A: relâche de DA et NE dans l’espace synaptique
À quel moment peut-on observer une amélioration des symptômes de TDAH lors de la prise d’un psychostimulant?
Dès le premier jour de prise
Selon les études, l’efficacité des psychostimulants à courte action est équivalente à celles des longues actions. En réalité, quel facteur pourrait faire un sorte que les courtes actions soient moins efficaces?
Prises plus fréquentes = diminution de l’observance = diminution de l’efficacité
Est-il possible que le Biphentin ne fonctionne pas chez un patient, mais que le Concerta oui?
Oui
Quels effets secondaires fréquents des psychostimulants diminuent avec le temps?
Nausées, douleurs abdominales et céphalées
Nommez-moi des EI fréquents des psychostimulants.
Céphalées
Délai d’initiation du sommeil ou insomnie (s’assurer que le problème n’était pas présent AVANT le début du tx)
Diminution de l’appétit et perte de poids
No/vo
Douleurs abdominales
CV = augmentation de la TA et de la FC
Vrai ou faux. Les effets CV des psychostimulants sont majoritairement significatifs.
Faux. C’est l’inverse. Il faut toutefois faire attention chez les patients avec HTA non contrôlée.
Comment peut-on gérer les EI des psychostimulants?
Attendre quelques semaines (certains EI diminuent avec le temps - pas l’appétit et CV)
Diminuer la dose
Changer d’agent
Comment peut-on diminuer les EI des psychostimulants liés au sommeil?
Si administration uniquotidienne = administrer la dose le plus tôt possible
Si multiples doses = dernière dose vers 14h
Optimiser hygiène du sommeil
Ajouter mélatonine
Dans quel cas ne serait-il pas recommandé de donner la dose du matin le plus tôt possible?
Si l’appétit est grandement affectée, le repas du matin sera souvent le plus gros. En donnant la dose le plus tôt possible, l’appétit pourrait être affectée même avant le déjeuner, et ainsi l’enfant ne mangerait pas beaucoup dans sa journée.
Qui suis-je? Hormone synthétisée par la glande pinéale ayant comme rôle de réguler le rythme circadien et le sommeil.
Mélatonine
