Alimentation et santé osseuse Flashcards
Qui suis-je? Plus grande masse de tissu conjonctif du corps humain.
Squelette
Quels sont les types d’os?
Longs (ex: fémur)
Courts (ex: carpes, tarses)
Plats (ex: sternum)
L’os est constitué d’articulations ________, d’espace ______ (contient la moelle ______), de régions ______ (“os _____”) et de régions _______ (“os _______”).
cartilagineuses
médullaire
osseuse
corticales
compact
trabéculaires
spongieux
Qui suis-je? Os dense et solide, qui soutient le poids corporel et qui protège les organes.
Os cortical
L’os cortical constitue la _______ des os longs et il _______ les os courts et plats. Il recouvre également l’os ______.
diaphyse
enveloppe
trabéculaire (spongieux)
Qui suis-je? Tissu formé de logettes où siège la moelle osseuse rouge et jaune.
Os trabéculaire
L’os trabéculaire constitue la _____ et l’_____ des os longs, et le _____ des os courts et plats.
métaphyse
épiphyse
centre
Qui suis-je? Enveloppe conjonctive, qui permet l’innervation, la croissance et la cicatrisation des os.
Périoste
Qui suis-je? Cellule osseuse responsable de la formation de nouveaux tissus osseux.
Ostéoblastes
Qui suis-je? Cellule osseuse la plus abondante, qui régule le remodelage osseux.
Ostéocyte
Vrai ou faux. L’ostéocyte est un ostéoclaste mature emprisonné dans la matrice osseuse.
Faux. C’est un ostéoBlaste mature.
Qui suis-je? Cellule osseuse responsable de la résorption de l’os pour permettre sa réparation.
Ostéoclaste
Placez les étapes suivantes du métabolisme osseux en ordre, en partant de la phase quiescente.
Phase quiescente
Résorption
Inversion
Minéralisation
Activation
Ostéoformation
- Quiescente
- Activation (des ostéoclastes)
- Résorption
- Inversion (ostéoblastes)
- Ostéoformation (d’une zone ostéoïde)
- Minéralisation
Vrai ou faux. Le cycle du métabolisme osseux se fait en permanence, autant dans les os corticaux que dans les os trabéculaires.
Vrai
L’homéostasie osseuse correspond à l’état d’équilibre entre la _____ et la _____ osseuse.
formation
résorption
Qu’est-ce qui est mesuré par le contenu minéral osseux (CMO)?
Quantité de calcium dans l’os
Qu’est-ce qui est mesuré par la densité minérale osseuse (DMO)?
Densité du calcium dans l’os (rapport entre le CMO et la surface des os)
Qui suis-je? Mesure de la santé osseuse qui est un meilleur prédicteur des événements osseux, et qui est un outil dans le diagnostic de l’ostéoporose.
Densité minérale osseuse (DMO)
À quoi correspondent les trois phases de la masse osseuse au cours de la vie?
Phase 1: Croissance de la masse osseuse jusqu’à l’atteinte du pic de masse osseuse
Phase 2: Maintien de la masse osseuse
Phase 3: Déclin de la masse osseuse normal et inévitable
Vers quelle âge atteint-on le pic de masse osseuse?
Mi-vingtaine
Quels éléments peuvent déterminer le pic de masse osseuse?
Génétique, sexe, habitudes de vie (ex: exercice physique, alimentation)
Vers quelle âge débute le déclin de la masse osseuse?
Aux alentours de la quarantaine
Vrai ou faux. On remarque une diminution marquée de la masse osseuse chez les femmes durant la ménopause, dû à la baisse d’oestrogène.
Vrai
Qui suis-je? Faible densité minérale osseuse et détérioration de l’architecture de l’os.
Ostéoporose
Vrai ou faux. Les décès durant l’année suivant une fracture de la hanche sont très rares.
Faux. 28% chez les femmes et 37% chez les hommes.
Nommez-moi des facteurs de risque de l’ostéoporose.
Génétique
Insuffisance gonadique
Sédentarité
Tabagisme
Alcoolisme
Alimentation
Corticostéroïdes
Fibrose kystique
Maladie coeliaque
Hyperparathyroïdie
Anorexie nerveuse
Obésité
Diabète
Insuffisance rénale
Quels sont les nutriments d’intérêts dans la santé osseuse?
Calcium
Phosphore
Magnésium
Vitamine D
Protéines
Quelles sont les deux fonctions principales du calcium?
Formation et structure des os et des dents
Normalisation du rythme cardiaque, de la TA et de la contraction/relaxation musculaire
Vrai ou faux. 99% du calcium se retrouve dans les os et les dents, alors que 1% du calcium se retrouvent en circulation.
Vrai
Quelle est la priorité de l’organisme entre le maintien du calcium dans la circulation, et le maintien du calcium dans les os?
Calcium dans la circulation
Quelle est la conséquence d’une alimentation déficiente en calcium, au niveau de la réserve de calcium dans les os?
La priorité sera d’avoir une concentration de calcium normale en circulation, alors il y en aura moins dans les os = baisse de la densité osseuse et risque d’ostéoporose
Quelle hormone est sécrétée lorsque le niveau de calcium dans le sang est élevé?
Calcitonine (via thyroïde)
Quelle hormone est sécrétée lorsque le niveau de calcium dans le sang est faible?
Parathormone (via parathyroïde)
Quelles sont les actions de la calcitonine sur la vitamine D, les reins, les intestins et les os?
Inhibe la vitamine D
Prévient la réabsorption du calcium dans les reins
Limite l’absorption du calcium dans les intestins
Inhibe la résorption de l’os par les ostéoclastes, donc prévient le relâchement de calcium
Quelles sont les actions de la parathormone sur la vitamine D, les reins, les intestins et les os?
Stimule la sécrétion de vitamine D
Avec la vitamine D, stimule la réabsorption de calcium dans les reins
La vitamine D augmente l’absorption de calcium dans l’intestin.
Avec la vitamine D, stimule la résorption de l’os par les ostéoclastes, afin de libérer du calcium dans la circulation
Vrai ou faux. Les apports en calcium (alimentation + suppléments) des québécois sont majoritairement suffisants.
Faux. Ils demeurent insuffisants, particulièrement chez les 51 ans et plus.
Quels sont les principales sources de calcium dans l’alimentation?
Produits laitiers (60%)
Produits céréaliers (15%)
Légumes et fruits (10%)
Les corticostéroïdes et les diurétiques de l’anse augmentent-ils ou diminuent-ils l’excrétion urinaire de calcium?
Ils l’augmentent.
Quels médicaments pourraient constituer un facteur défavorable de l’absorption du calcium?
Médicaments antiacides et IPP, car ils diminuent l’acidité gastrique
Vrai ou faux. Le calcium est mieux absorbé en présence d’acidité gastrique.
Vrai
Les facteurs suivants sont-ils favorables ou défavorables à l’absorption de calcium?
Faible acidité gastrique
Déficience en vitamine D
Apports élevés en phosphate
Phytates et oxalates présents dans les noix, graines et certains végétaux
Fibres alimentaires
Défavorables
Nommez-moi un avantage et un inconvénient des différentes sources de calcium suivantes:
Calcium alimentaire
Carbonate de calcium
Citrate de calcium
Calcium alimentaire
- Avantage: Répartition plus constante dans la journée, moins d’EI
- Désavantage: Plus difficile d’atteindre les besoins, biodisponibilité variable selon les sources
Carbonate de calcium
- Avantage: plus grande proportion de calcium élémentaire (40% par comprimé), plus petit comprimé
- Désavantage: absorption dépend de l’acidité gastrique (à prendre en mangeant), EI GI + fréquents
Citrate de calcium
- Avantage : absorption non dépendante de l’acidité gastrique (peut être pris à jeun), EI GI - fréquents
- Désavantage: moins grande proportion de calcium élémentaire (21% par comprimé), gros comprimés
Les suppléments de calcium ne doivent pas être pris en même temps que des suppléments de ____.
Une supplémentation de plus de _____ mg/jour devrait être fractionnée en 2 doses.
Les suppléments de calcium doivent être pris __ heure après la prise de biphosphonates.
fer
600
1
À quoi est associé une augmentation de l’apport en calcium chez les enfants en cas d’apport insuffisant?
Augmentation de la DMO et du CMO
À quoi est associé la prise de 1200 mg de calcium par jour pendant 2 ans chez la femme ménopausée?
Efficace et sécuritaire pour ralentir la perte osseuse associée à la ménopause
Vrai ou faux. Un apport adéquat de calcium chez les personnes âgées est associé à une diminution du risque de chute ou de fracture.
Faux
Quel est le nom de la forme active de la vitamine D?
Calcitriol
Quelles sont les fonctions principales de la vitamine D?
Régulation des concentrations sanguines de calcium et de phosphore
Contribue à l’absorption intestinale du calcium et prévient son excrétion urinaire
Impliquée dans le dépôt et le retrait du calcium des os
Développement des fibres musculaires
Quelle fonction de la vitamine D est particulièrement intéressante chez les personnes âgées à risque de chute, et serait un argument pour sa supplémentation?
Développement des fibres musculaires
Nommez-moi des sources importantes de vitamine D.
Lait et boissons végétales enrichies
Yogourt enrichi
Poissons gras
Margarine
Champignons shiitakes séchés
Jus d’orange enrichi
Céréales à déjeuner enrichies
Oeuf
Fromage cheddar
Les bénéfices de la supplémentation en vitamine D sur la santé osseuse demeurent _______. Chez les enfants, environ 50% des études suggèrent que la supplémentation en vitamine D augmente le _____.
incertains
CMO
Vrai ou faux. Une supplémentation de vitamine D chez les adultes diminue le risque d’ostéoporose et diminue le risque de chute.
Faux
À quel moment recommande-t-on une supplémentation en vitamine D chez les nouveaux-nés?
Dès la naissance et durant tout l’allaitement, ou jusqu’à 2 ans
Vrai ou faux. Santé Canada, Ostéoporose Canada et la Société canadienne du cancer recommandent tous une supplémentation de vitamine D chez les adultes de 50 ans et plus.
Vrai
La vitamine D3 est d’origine ______ alors que la vitamine D2 est d’origine ______. La supplémentation au moins de la vitamine ___ devrait être préconisée.
animale
végétale
D3
Qui suis-je? Deuxième minéral le plus abondant dans le corps après le calcium.
Phosphore
Quelle est la fonction du phosphore en lien avec la santé osseuse?
Calcification des os et des dents
Les carences en phosphore sont ______. Une carence en phosphore augmente la ______ osseuse.
rares
fragilité
Quelle est la fonction du magnésium en lien avec la santé osseuse?
Augmente la stabilité du calcium des os et des dents
Quel est l’apport maximal tolérable du magnésium?
350 mg sous forme de suppléments
Nommez-moi des sources importantes de magnésium.
Légumineuses
Brocoli
Jus de tomates
Cachous
Artichauts
Haricots pintos
Nommez-moi des sources importantes de phosphore.
Brocoli
Lait
Yogourt
Fromage cottage
Graines de tournesol
Tofu
Foie (+++)
Vrai ou faux. Un peu moins que la moitié des Canadiens ont un apport alimentaire en magnésium inférieur aux recommandations.
Vrai
Comment doit-on prendre les suppléments de magnésium?
Avec repas (améliore l’absorption)
Quels médicaments peuvent limiter l’absorption du magnésium?
Médicaments qui réduisent l’absorption du magnésium
ATB tétracyclines
Sulfonylurées
Amiloride
Le tier de la masse osseuse est composée de ______, ce qui en fait une composante importante des os.
Protéines
Quelles sont les fonctions importantes des protéines par rapport à la santé osseuse?
Stimulent la production d’acide gastrique lorsqu’ingérées, ce qui favorise l’absorption du calcium
Permettent de préserver la masse musculaire chez les personnes âgées lorsque consommées en quantité suffisantes
Nommez-moi des sources importantes de protéines.
Viande, volaille, poisson, oeufs
Noix
Lait, fromage, yogourt
Lentilles, pois chiches, haricots, tofu, soya
Vrai ou faux. Chez les adultes et les personnes âgées, l’apport en protéines est inversement associé à la perte de masse osseuse et au risque de fracture de la hanche, en plus d’être associé positivement à la DMO.
Vrai
Pour quelle population les protéines animales seraient-elles plus avantageuses que les protéines végétales?
Personnes âgées
Quelle vitamine augmente la résorption osseuse, mais pourrait augmenter le risque de fracture si pris de façon excessive?
Vitamine A
Comment la caféine affecte-t-elle l’excrétion urinaire de calcium?
Elle la stimule.
Vrai ou faux. La supplémentation permet de compenser chez les patients qui s’alimentent incorrectement et qui ne font pas d’activité physique.
Faux. Ne nuisent pas, mais leur effet bénéfique est incertain. Peut toutefois constituer un effet additif chez les patients qui s’alimentent adéquatement et qui font de l’exercice.
Comment peut-on synthétiser 80-90% de nos besoins en vitamine D grâce au soleil?
Exposer les avant-bras et le visage pendant 10-15 minutes sans crème solaire d’avril à octobre entre 11h et 14h
