Traitement Urologique De La Lithiase En Place Flashcards

1
Q

CN sans signe de gravité ?

A
Pas hospitalisation 
(Mais souvent douleur +++ => adressé aux urgences souvent)
AINS IV (morphine si CI) AVEC RELAIS PO après sédation  +/- palier 1 +/- antispasmodique 
Restriction hydrique 

URINE TAMISÉE +++

ASP et écho visualise le calcul et sa migration +++

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Q

Traitement d’une lithiase compliquée ?

A

Hospitalisation

En urgence dans :

  • CN fébrile
  • CN anurique
  • CN hyperalgique
  • Terrain : grossesse / Transplantation rénale / insuffisance rénale
  • Rupture du fornix

Drainage :

  • Endoscopie (sous controle fluoroscopique)
  • > sonde JJ
  • > sonde urétéral externe
  • Néphrostomie per cutanée (sous controle echographique)
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3
Q

PEC de la pyélonéphrite aigue obstructive ?

A

Urgence médicochirurgicale

Drainage :
sonde urétérale externe (converti en JJ à 48h d’apyrexie)

Médical :
Hémoc / ECBU avant toute antibiothérapie
Prélèvement per opératoire des urines
C3G + Gentamycine probabiliste secondairement adapté
Relais PO à 48h apyrexie
Durée totale 10 à 21j

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4
Q

Condition pour réaliser une Néphrostomie per cutanée ?

A

Cavités pyélocalicielles dialtée

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5
Q

PEC de la CN anurique ?

A

3 mécanismes possibles :

  • Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle septique
  • Calculs bilatéraux (rare)
  • Rein unique ; congénital / restant / fonctionnel

Drainage des urines

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6
Q

PEC de la CN de la CN hyperalgique ?

A

Douleur de colique néphrétique non calmée par traitement antalgique (AINS IV et Morphinique IV)

Si rythme et importance des crises ne cède pas :
=> drainage des urines en urgence

Parfois douleur cède brutalement = RUPTURE DU FORNIX (jonction de la voie excrétrice sur la papille rénale)
Entraîner un Urinome péri rénal
=> drainage des urines en urgence

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7
Q

PEC de la CN de l’insuffisant rénal ?

A

Remarque insuffisance rénale chronique peut être lié à la lithiase :

  • Calcul coralliforme destruction rénale
  • Obstruction prolongée et néphropathie interstitielle chronique

=> Dérivation des urines

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8
Q

PEC de la lithiase chez la femme enceinte ?

A

Hypotonie cavités pyélocalicielle + hypercalciurie physiologique
Glycosurie : fav IU

Diagnostic par échographie +++

CI des AINS au T3 : traitement sur antalgique simple / morphiniques

Si compliqué (malgré terrain…)
=> drainage des urines sous controle echo avec sonde JJ changée toute les 6 semaines. (Risque de calcifications)

LES CALCULS SONT TRAITE APRÈS ACCOUCHEMENT

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