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Néphrologie > Physiologie rénale > Flashcards

Physiologie rénale Flashcards

1
Q

Combien de néphrons dans chaque rein ?

A

400 à 800 000

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Q

Constitution de la barrière de filtration glomérulaire

A
  • cellules endothéliales fenêtrée
  • mb basale
  • prolongements cytoplasmique des podocytes (pédicelles)
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3
Q

débit sanguin rénal représente quel pourcentage du débit cardiaque ?

A

20 à 25%

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4
Q

Mécanisme de filtration mis en jeu pour :

  • électrolytes ?
  • molécules de taille intermédiaire ?
A
  • électrolytes : convection

- molécule taille intermédiaire : diffusion

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5
Q

PM de l’albumine ?

A

68 000 Dalton (passage dans les urines négligeable)

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6
Q

Facteurs modulant la filtration glomérulaire ?

A
  • équilibre des pressions hydrostatiques et oncotiques dans le capillaire glomérulaire
  • pression hydrostatique intratubulaire
  • débit sanguin
  • perméabilité et surface glomérulaire
  • tonus des artérioles afférentes et efférentes
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7
Q

Chaque jour combien de litre d’ultrafiltrat ?

A

180 L +++

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8
Q

A partir de quel PAs mmHg une diminution de filtration glomérulaire survient ?

A

80mmHg

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9
Q

Quelles sont les différentes parties du néphron dans l’ordre ?

A
  • glomérule
  • tubule proximal
  • Anse de Henlé
  • Branche large ascendante
  • Tubule distal
  • Tubule collecteur cortical
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10
Q

Majeure partie de l’absorption de l’oxygène du rein est dédié à ?

A

L’absorption du sodium (-> force motrice pour absorber d’autres électrolytes)

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11
Q

Tubule proximal réabsorbe ?

A
  • 2/3 Eau (environ 120L)
  • 2/3 Na
    => iso osmotique à l’entrée de l’anse henlé
  • Glucose ( entièrement si glycémie inf 10mmol/L)
  • HCO3-
  • Acides aminés
  • Phosphate (régulé par PTH)
  • Ca passif
  • Acide urique
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12
Q

Dans l’anse de Henlé l’absorption de l’eau et Na découplé ?

A

Oui :

  • descendante : EAU
  • ascendante : Na (lieu action du furosémide)
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13
Q

L’anse de Henlé par un phénomère ne concentration: dilution permet l’établissement de ?

A

d’un gradient de concentration cortico papillaire interstitiel (permet réabsorption d’eau ADH dépendante dans le canal collecteur)

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14
Q

la partie large asendante particularité ?

A
  • Imperméable à l’eau -> accumulation de NaCl et abaisse l’osmolalité -> permettra la dilution de l’urine
  • réabsorption de Ca2+ et Mg2+ (cations divalents)
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15
Q

transport de NaCl dans la partie large ascendante est permis par ?
Médicaments inhibiteur
Pathologie ?

A
  • co transporteur Na-K-2Cl
  • diurétiques de l’anse : bumétanide et furosémide
  • mutation -> dans le syndrome de Bartter
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16
Q

Tubule distal particularité ?

A
  • imperméable à l’eau -> dilution -> osmlarité diminue à 60mOsm/L
  • Réabsorption active du Ca2+
17
Q

Réabsorption de Na dans le tubule distal assuré par ?
Médicament inhibiteur ?
Pathologie ?

A
  • co transporteur NaCl
  • inhibé par les diurétiques thiazidique
  • Mutation ACTIVATRICE -> dans le syndrome de Gitelman
18
Q

Particularité du canal collecteur ?

A
  • ajustement final sous dépendance hormonal (eau / K+/H+/Na+)
19
Q

Réabsorption de Na dans le canal collecteur assuré par ?
Molécule modifiant l’activité ?
Pathologie ?

A
  • canal sodium apical/ couplé à sécrétion de potassium
  • stimulation par l’aldostérone / inhibition par amiloride (donc épargneur de potassium)
  • mutation ACTIVATRICE -> dans le syndrome de Liddle (hyperaldo primaire/ HTA, hypoK, aldostéronémie basse, sensible à l’amiloride)
20
Q

Réabsorption d’eau dans le canal collecteur assuré par ?
Molécule modifiant l’activité ?
Pathologie ?

A
  • aquaporine 2 (stimulé par l’ADH si DIC) -> eau REABSORPTION passivement grâce au gradient corico papillaire)
  • diurétiques de l’anse modifie le gradient coricopapillaire / thiazidiques ne le modifie pas -> déplétion sodée + rétention eau -> risque hyponatrémie +++
  • mutation R ADH / mutation aquaporines -> diabète insipide néphrogénique
21
Q

Physio de la régulation acido basique

A
  • pH urinaire acide, varie de 4,5 à 8

- tubule proximal produit NH3, après fixation H+ -> NH4 reste trappé dans la lumière

22
Q

Stimulis de sécrétion de rénine ?

A
  • hypovolémie
  • système nerveux sympathique
  • feed back tubulo glomérulaire ( augmentation concentration NaCl macula densa
23
Q

Quels médicaments modifient le gradient cortico papillaire ?

A

DIURÉTIQUE DE L’ANSE = risque HYPONATRÉMIE +++

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