Physiologie rénale

Question 1

Combien de néphrons dans chaque rein ?

Answer 1

400 à 800 000

Question 2

Constitution de la barrière de filtration glomérulaire

Answer 2

• cellules endothéliales fenêtrée
• mb basale
• prolongements cytoplasmique des podocytes (pédicelles)

Question 3

débit sanguin rénal représente quel pourcentage du débit cardiaque ?

Answer 3

20 à 25%

Question 4

Mécanisme de filtration mis en jeu pour :

• électrolytes ?
• molécules de taille intermédiaire ?

Answer 4

• électrolytes : convection

- molécule taille intermédiaire : diffusion

Question 5

PM de l’albumine ?

Answer 5

68 000 Dalton (passage dans les urines négligeable)

Question 6

Facteurs modulant la filtration glomérulaire ?

Answer 6

• équilibre des pressions hydrostatiques et oncotiques dans le capillaire glomérulaire
• pression hydrostatique intratubulaire
• débit sanguin
• perméabilité et surface glomérulaire
• tonus des artérioles afférentes et efférentes

Question 7

Chaque jour combien de litre d’ultrafiltrat ?

Answer 7

180 L +++

Question 8

A partir de quel PAs mmHg une diminution de filtration glomérulaire survient ?

Answer 8

80mmHg

Question 9

Quelles sont les différentes parties du néphron dans l’ordre ?

Answer 9

• glomérule
• tubule proximal
• Anse de Henlé
• Branche large ascendante
• Tubule distal
• Tubule collecteur cortical

Question 10

Majeure partie de l’absorption de l’oxygène du rein est dédié à ?

Answer 10

L’absorption du sodium (-> force motrice pour absorber d’autres électrolytes)

Question 11

Tubule proximal réabsorbe ?

Answer 11

• 2/3 Eau (environ 120L)
• 2/3 Na
  => iso osmotique à l’entrée de l’anse henlé
• Glucose ( entièrement si glycémie inf 10mmol/L)
• HCO3-
• Acides aminés
• Phosphate (régulé par PTH)
• Ca passif
• Acide urique

Question 12

Dans l’anse de Henlé l’absorption de l’eau et Na découplé ?

Answer 12

Oui :

• descendante : EAU
• ascendante : Na (lieu action du furosémide)

Question 13

L’anse de Henlé par un phénomère ne concentration: dilution permet l’établissement de ?

Answer 13

d’un gradient de concentration cortico papillaire interstitiel (permet réabsorption d’eau ADH dépendante dans le canal collecteur)

Question 14

la partie large asendante particularité ?

Answer 14

• Imperméable à l’eau -> accumulation de NaCl et abaisse l’osmolalité -> permettra la dilution de l’urine
• réabsorption de Ca2+ et Mg2+ (cations divalents)

Question 15

transport de NaCl dans la partie large ascendante est permis par ?
Médicaments inhibiteur
Pathologie ?

Answer 15

• co transporteur Na-K-2Cl
• diurétiques de l’anse : bumétanide et furosémide
• mutation -> dans le syndrome de Bartter

Question 16

Tubule distal particularité ?

Answer 16

• imperméable à l’eau -> dilution -> osmlarité diminue à 60mOsm/L
• Réabsorption active du Ca2+

Question 17

Réabsorption de Na dans le tubule distal assuré par ?
Médicament inhibiteur ?
Pathologie ?

Answer 17

• co transporteur NaCl
• inhibé par les diurétiques thiazidique
• Mutation ACTIVATRICE -> dans le syndrome de Gitelman

Question 18

Particularité du canal collecteur ?

Answer 18

• ajustement final sous dépendance hormonal (eau / K+/H+/Na+)

Question 19

Réabsorption de Na dans le canal collecteur assuré par ?
Molécule modifiant l’activité ?
Pathologie ?

Answer 19

• canal sodium apical/ couplé à sécrétion de potassium
• stimulation par l’aldostérone / inhibition par amiloride (donc épargneur de potassium)
• mutation ACTIVATRICE -> dans le syndrome de Liddle (hyperaldo primaire/ HTA, hypoK, aldostéronémie basse, sensible à l’amiloride)

Question 20

Réabsorption d’eau dans le canal collecteur assuré par ?
Molécule modifiant l’activité ?
Pathologie ?

Answer 20

• aquaporine 2 (stimulé par l’ADH si DIC) -> eau REABSORPTION passivement grâce au gradient corico papillaire)
• diurétiques de l’anse modifie le gradient coricopapillaire / thiazidiques ne le modifie pas -> déplétion sodée + rétention eau -> risque hyponatrémie +++
• mutation R ADH / mutation aquaporines -> diabète insipide néphrogénique

Question 21

Physio de la régulation acido basique

Answer 21

• pH urinaire acide, varie de 4,5 à 8

- tubule proximal produit NH3, après fixation H+ -> NH4 reste trappé dans la lumière

Question 22

Stimulis de sécrétion de rénine ?

Answer 22

• hypovolémie
• système nerveux sympathique
• feed back tubulo glomérulaire ( augmentation concentration NaCl macula densa

Question 23

Quels médicaments modifient le gradient cortico papillaire ?

Answer 23

DIURÉTIQUE DE L’ANSE = risque HYPONATRÉMIE +++