Iatrogénie

Question 1

IRA fonctionnelle

Answer 1

Hypovolémie
=> Diurétique

Vasculaire
=> AINS : afférente vasoconstriction
=> IEC : efférente vasodilatation
=> Anticalcineurine : Afférente vasoconstriction

Question 2

NTA directe ?

Answer 2

• Aminoside
• C1G
• Amphotéricine B
• AINS
• Anticalcineurine
• Cisplatine
• Produit de contraste iodé

Question 3

NTA indirecte ?

Answer 3

Aciclovir / ARV
Sulfamide
MTX

Rhabdomyolyse : Staline
Hémolyse : Quinine / rifampicine

Question 4

NTIA allergique ?

Answer 4

DRESS
=> allopurinol
=> AINS
=> Blactamine

Question 5

Atteinte glomérulaire origine immunologique ?

Answer 5

LGM

• AINS
• Interféron

GEM

• AINS
• D pénicillamine

Question 6

Fibrose rétropéritonéal ?

Answer 6

• ergot

- BBloquant

Question 7

Particularité du cisplatine ?

Answer 7

Fuite de calcium et magnésium

Question 8

Particularité amphotéricine B ?

Answer 8

Acidose tubulaire distale type 1

Question 9

NTA évolution toujours favorable ?

Answer 9

Oui en 3S sauf cisplatine

Question 10

NTIC aux anticalcineurine histologie ?

Answer 10

• Lésions artériolaire

- Fibrose en bande avec atrophie tubulaire

Question 11

Cristallisation d’un médicament ?

Answer 11

• ARV

Question 12

Produit de constraste iodé ?

Answer 12

• Identifier terrain à risque
• Arret des AINS / diminution diurétique
• HYDRATATION +++
• utilisation de produit de contraste isoosmolaire
• Biguanide
  => ARRET JOUR DES PCI
  => REPRISE à 48h (dosage de créat)

Question 13

AINS et IRC ?

Answer 13

CI si DFG inf 30mL/min

Limité à 3-5j si DFG 30 - 60

Question 14

Prévention de l’IRA après injection de produit de contraste chez patients à risque ?

Answer 14

• dose de produit de contraste hypo-iso osmolaire minimal
• hydratation salé 12-24h avant
• Arret diurétique / AINS / IEC

(Remarque biguanide : pour acidose lactique pas pour IRA)