Traitement de l'obésité --» Done Huss

Question 1

‼️‼️‼️ Le prof a CLAIREMENT mentionné qu’il y a 25 diapos à l’examen (celles avec des ÉTOILES) et les questions slido peuvent être aussi des question d’examen‼️‼️‼️
- Donc la matière dans les flashcards va strictement être celle à l’examen (donc seulement 25 diapo + slido)

Answer 1

….

Question 2

V/F. Pour voir des effets positifs concrets sur la santé, il faut minimalement perdre 20% de son poids.

Answer 2

Faux, à partir de 5 à 10% on voit:
- meilleure forme physique et amélioration apnée du sommeil
- meilleure glycémie (DT2)
- meilleure santé hépatique (stétatose)
- baisse TA et risque CV

Mais les effets bénéfiques augmentent si on perd plus de poids aussi

une perte modéré est déja thérapeutique = c’est réaliste et ateingable

Question 3

Qu’est ce que l’obésité?

définition

Answer 3

MALADIE CHRONIQUE complexe dans laquelle la graisse corporelle anormale ou excessive nuit à la santé

Question 4

L’indice de masse corporelle est (bien/imparfait) au plan populationnel et (bien/imparfait) au plan individuel.

Answer 4

Bien / imparfait

Question 5

Chaque hausse de ___ d’IMC est associée à une augmentation d’environ ___% du risque de _____.

Answer 5

Chaque hausse de 5 d’IMC est associée à une augmentation d’environ 40% du risque de mortalité.

Question 6

Plus l’IMC augmente, plus l’espérance de vie (diminue/augmente), d’où l’importance d’agir (avant/après) que les ____ s’installent.

Answer 6

diminue / avant / complications

Question 7

• Un IMC de 30 à 35 diminue l’espérance de vie de combien de temps?
• Un IMC de 40 à 50 diminue l’espérance de vie de combien de temps?

Answer 7

• 2 à 4 ans
• 8 à 10 ans

Question 8

Nommer les trois (3) outils complémentaires qui permettent une analyse adéquate de l’état de santé.

Answer 8

• Classe d’obésité (I-III) : basée sur l’IMC, elle est une mesure de la corpulence
• Circonférence de taille : informations sur la composition corporelle et les risques cardiométaboliques
• Stade EOSS (0-4) : basé sur les impacts médicaux, mentaux et fonctionnels, il est une mesure de la santé

Question 9

V/F. L’obésité est une maladie multifactorielle.

Answer 9

Vrai

Question 10

L’obésité est une maladie multifactorielle:
- Facteurs ______ (obésité monogénique ou syndromique, historique familial)

• Facteurs _____ (____ thyroïdie, Cushing, ménopause, insulinome)
• Facteurs ______ (environnement intra-_____)
• ______ intestinal (ratio Firmicutes/Bacteroidetes)
• Dysfonction du ___ ____ (hypoxie, cascade inflammatoire, sécrétion de cytokines)
• Maladies _____ (dépression, trouble affectif bipolaire, schizophrénie, TDAH, TSPT)
• Troubles alimentaires ( ____ _____)
• Environnement _____ (technologie, sédentarité, restauration rapide)
• _____ de vie (stress, sommeil)
• Médicaments (______ ,______, _____,_____)
• Altération du _____ des signaux de faim et de satiété (____ _____ )

Answer 10

• Facteurs génétiques (obésité monogénique ou syndromique, historique familial)
• Facteurs endocriniens (hypothyroïdie, Cushing, ménopause, insulinome)
• Facteurs épigénétiques (environnement intra-utérin)
• Microbiote intestinal (ratio Firmicutes/Bacteroidetes)
• Dysfonction du tissu adipeux (hypoxie, cascade inflammatoire, sécrétion de cytokines)
• Maladies psychiatriques (dépression, trouble affectif bipolaire, schizophrénie, TDAH, TSPT)
• Troubles alimentaires ( hyperphagie boulimique)
• Environnement obésogène (technologie, sédentarité, restauration rapide)
• Hygiène de vie (stress, sommeil)
• Médicaments (insuline, antihyperglycémiants, antidépresseurs, antipsychotiques)
• Altération du contrôle des signaux de faim et de satiété (faim hédonique)

Question 11

Concernant l’obésité et la thérapie individualisée
1. C’est une maladie chronique ___ ____.
2. C’est quand que l’hétérgénité de l’obésité apparait?
3. V/F. On en sait beaucoup sur les prédicteurs de la réponse aux interventions anti-obésité

Answer 11

1. très hétérogène
2. lors de la réponse de perte de poids aux interventions
3. Faux, très peu

Question 12

V/F. La gestion de l’obésité se résume à la réduction du chiffre inscrit à la balance.

Answer 12

Faux

c’est bien plus que ça

Question 13

Nommer un principe important de la gestion de l’obésité.

Answer 13

Il faut identifié les causes de la prise de poids et s’y attaquer, tout en retirant les obstacles.

Question 14

Nommer différentes approches utiliés pour gérer l’obésité. (5)

Answer 14

• Thérapie nutritionnelle médicale
• Activité physique
• Approches psychothérapeutiques
• Médicament
• Chirurgie

Question 15

L’ obésité est une maladie chronique qui nécessite une stratégie de gestion à ___ ____.

Answer 15

long terme

Question 16

V/F. L’objectif, lorsque ça vient à gérer l’obésité (perdre du poids) n’est pas la même pour tout le monde.

Answer 16

Vrai

pour certains c’est 5 kg pour d’autres 20 kg

Question 17

Nommer les quatre (4) prémisses de la gestion de l’oébisité

Answer 17

1. Doit obéir à des principes fondés sur des données probantes
2. Doit valider le vécu des patients
3. Doit aller au-delà des approches simplistes « manger moins, bouger plus »
4. Doit s’attaquer aux racines profondes de l’obésité

Question 18

Bien qu’on qualifie l’efficacité selon le ____ de ____ de _____. (généralement ___% après ___ mois), il est possible que la ____ du poids ou la ______ du regain soit une marque de succès

Answer 18

Bien qu’on qualifie l’efficacité selon le % de perte de poids (généralement 5% après 3 mois), il est possible que la stabilisation du poids ou la prévention du regain soit une marque de succès

Question 19

C’est quand que la pahramcothérapie est indiqué pour l’obésité?

Answer 19

IMC ≥ 30 kg/m2
OU
MC ≥ 27 kg/m2 avec complications liées à l’adiposité

Pharmacothérapie à utiliser EN COMPLÉMENT avec thérapie nutritionelle, activté physique ou soutien psychologique

Question 20

Quelle est l’indication du XENICAL?

Answer 20

Utilisation en complément d’un régime hypocalorique modéré pour
- la gestion de l’obésité (perte de poids et maintenance du poids) OU
- pour réduire le risque de regain après une perte de poids

Chez patient avec IMC ≥ 30 ou IMC ≥ 27 kg/m2 avec complications liées à l’adiposité

Question 21

Quels sont les cinq (5) CI du XENICAL?

Answer 21

• Syndrome de malabsorption intestinale
• Cholestase
• Lithiase rénale
• Grossesse, tentative de conception, allaitement (réduit l’absorption d’iode)
• Pédiatrie (<12 ans) - aucune étude

Question 22

Concernant le Xenical:
- V/F. Il faut le prendre à jeun?
- On le prend combiend e fois par jour?
- Quel est le nom chimique du Xenical?
- Qu’est-ce qu’il faut éviter de faire avec le Xenical?

Answer 22

• Faux, vraiment important de le prende avec un repas et de sauter la dose si le repas est non gras (logique pcq t’en a pas bsn u know)
• TID avec chaque repas
• Tetrahydrolipstatine
• consommer plus de 30% de calories provant des lipides, car peut entrainer EI

Question 23

Quel est le MA du Xenical?

Answer 23

• Inhibiteur de lipases (gastrique et pancréatique)
• Rédui ABS graisses alimentaires de 30% = augmentation des TG dans les fèces

Question 24

Que peut-on faire si la dose Xenical 120 mg est pas bien toléré?

Answer 24

réduire à 60 mg

Question 25

QSJ? Je peux diminuer les effets secondaires du Xenical.

Answer 25

Psyllium

Question 26

Nommer les EI du Xenical. _____ grasses ____ avec écoulement ____ fécale Selles ___ et ____ Évacuation _____ _____ de la défécation _____ fécale

Answer 26

**Taches** grasses **Flatulences** avec écoulement **Urgence** fécale Selles **molles et grasses** Évacuation **huileuse** **Augmentation** de la défécation **Incontinence** fécale

Question 27

C'est quand qu'il y a une réduction significative des EI associés aux Xenical?

Answer 27

après 2 ans de tx

Question 28

Le Xenical interragit avec quoi? | V L C A A

Answer 28

* Vitamines liposolubles ( ⬇ 30% b-carotène, ⬇ 60% vitE ) * Lévothyroxine * Cyclosporine (⬇ lors de co-administration) * Anticoagulants oraux * Anticonvulsivants

Question 29

Puisque le xenical interragit avec les vitamines liposolubles ( ⬇ 30% b-carotène, ⬇ 60% vitE ), qu'est-ce qui est recommandé avec la prise de Xenical?

Answer 29

Multivitamines au coucher

Question 30

Quelle est l'indication du CONTRAVE?

Answer 30

indiqué avec régime hypoclaorique ET d'activité physique accrue pour gestion chronique du poids chez pt avec IMC ≥ 30 ou IMC ≥ 27 avec complications liées à l’adiposité

Question 31

Concernant les limites du contrave: Comme l'effet de CONTRAVE sur la morbidité et la mortalité n'a pas été établi et que c'est un médicament qui ___ la ___ et la ____, il faut .....

Answer 31

augmente pression FC les mesurer avant et à intervalles réguliers

Question 32

Nommer une autre limite du contrave.

Answer 32

Innocuité + l'efficacité du contrave en association avec d'autres produits pour perdre du poids, y compris les médicaments Pr , MVL et lpréparations à base de plantes, n'ont pas été établies

Question 33

Quels sont les 2 principes actifs (et leur teneur) dans un comprimé de CONTRAVE ?

Answer 33

- Naltrexone, 8 mg, ATG du Rc mu opioïdes (MOR) - Bupropion, 90 mg, inhibiteur de la recapture de NA et DA (NDRI)

Question 34

Quelle est la posologie du CONTRAVE ? - En prennant le médicament, qu'est-ce qu'il faut ÉVITER?

Answer 34

2 cos BID - repas riche en gras | donc xenical faut ça soit avec repas riche en gras mais contrave à évite

Question 35

Comment on débute la prise de CONTRAVE (phase d'ajustement) avant de pouvoir prendre la posologie usuelle ?

Answer 35

augmentation graduelle par semaine pour atteindre 2 co BID apràs 4 sem

Question 36

Qu'a-t-il de particulier avec les EI du CONTRAVE ? - Conséquence ?

Answer 36

Ils surviennent surtout dans la phase d'ajustement et souvent résolu après 4 semaines. - Abandon du tx (24% vs 12%)

Question 37

VF ? Les EI du CONTRAVE sont rares.

Answer 37

FAUX, EI communs

Question 38

Nomme les EI du CONTRAVE (6) - Le plus commun ?

Answer 38

- Nausées (LE PLUS COMMUN, 32.5 %) - Constipation - Vomissements - Bouche sèche - Maux de tête - Étourdissements

Question 39

Comment les analogues des GLP-1 diminue le poids?

Answer 39

Agissent sur - cerveau : ↗️ satiété, ↘️ appétit - estomac : ↘️ vidange gastrique et ↘️ acidité

Question 40

Concernant les INCRÉTINES (GLP-1 et GIP): - V/F. lls ont des temps demie-vie dans le plasma relativement long.

Answer 40

Faux, 1,5 à 5 min

Question 41

V/F. Les analgoues des GLP-1R ont des temps de demie-vie similaire aux incrétines (1,5 à 5 min).

Answer 41

Faux, - linaglutide: 11-13h - Semaglutide: 7 jours

Question 42

Pour quelle raison les analogues des GLP-1 ont un temps de demi-vies plus long que les incrétines?

Answer 42

T1/2 des incrétines n'est pas assez long pour que molécule se rend au cerveau, DONC analgoues GLP-1 ont été fait pour avoir un plus long T1/2 pour qu'ils agissent sur le cerveau

Question 43

Quel est l'indication du Saxenda?

Answer 43

indiqué avec régime hypoclaorique pour ET d'activité physique accrue pour gestion chronique du poids chez pt avec IMC ≥ ou IMC ≥ 27 avec complications liées à l’adiposité | même que CONTRAVE

Question 44

SAXENDA VF ? - Il est n'est pas approuvé chez les 12-18 ans. - Il sera discontinué en mars 2026.

Answer 44

- FAUX, est approuvé - VRAI

Question 45

CI du saxenda?

Answer 45

- ATCD familiaux de cancer médullaire de la thyroïde - Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 - G/A et tentative de contraception - Pédiatrie (<12 ans) - IH ou IR sévère

Question 46

Quelle est la dose d'entretien avec le SAXENDA ? - Comment on atteint cette dose ?

Answer 46

3 mg | + 0,6 mg par semaine (donc pour 5 semaines)

Question 47

Quelle est la posologie du SAXENDA ? - Conservation ?

Answer 47

3mg SC DIE - Frigo, stable 30 jours après ouverture, ne pas congeler.

Question 48

Comment on peut considérer que le SAXENDA ne serait pas efficace chez qqun ?

Answer 48

Si après 12 semaines à la dose de 3 mg/jour le patient n’a pas perdu au moins 5 % de son poids initial = arrêt du tx

Question 49

Que faire si... - Le pt oublie pendant > 3 JOURS de s'injecter SAXENDA ? - Le pt ne tolère pas l'augmentation de dose ?

Answer 49

- Recommencer à la dose de 0.6 mg - Reporter l'augmentation de dose d'une semaine

Question 50

Quels sont les effets secondaires communs du SAXENDA ? (4 EI, 1 positif)

Answer 50

EI : - Nausée - Diarrhée - Constipation - Vomissement positif : - Réduction de l'appétit

Question 51

Nomme 2 EI rares du SAXENDA ?

Answer 51

- Lithiase biliaire - Pancréatite

Question 52

Quels sont les indications du Wegovy?

Answer 52

En complément d'un régime hypocalorique et d'une activité physique accrue pour la gestion chronique du poids chez les adultes ayant - IMC ≥ 30 kg/m2 OU - IMC ≥ 27 kg/m2 avec complications liées à l’adiposité | Idem contrave et saxenda

Question 53

Quels sont les CI du wegovy?

Answer 53

- ATCD familiaux de cancer médullaire de la thyroïde - Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 - G/A et tentative dde contraception - Pédiatrie (<12 ans) – approuvé chez les 12-18 ans - IH ou IR sévère | idem que saxenda

Question 54

Décrire la posologie du wegovy.

Answer 54

SC **1x/sem** (titration de la dose)

Question 55

Pourquoi titre-t-on la dose avec le wegovy?

Answer 55

Pour habituer le corps = pour qu'il n'y est pas d'EI digestifs trop lourds

Question 56

Quels sont les EI plus fréquent du Wegovy?(9)

Answer 56

No/Vo Diarrhée Constipation Douleur abdominale Dyspepsie Éructation Fatigue **Réduction de l’appétit**

Question 57

Quels sont les EI plus rares du Wegovy?

Answer 57

- Lithiase biliaire - pancréatite - Gastropésie? (recommandation de cesser 3 sem avec une chirurgie générale (aspiration)

Question 58

V/F. Les EI du sémaglutide sont dose-dépendants.

Answer 58

Vrai

Question 59

Slido 1

Answer 59

Slido 2

Question 60

Slido 3

Answer 60

...

Question 61

Les données probantes actuelles sont ____ pour démonter l'efficacité et l'innocuité des **PSN AMAIGRISSANT**

Answer 61

Insuffisantes | Donc ne répond pas à la prémisse # 1

Question 62

RÉSUMÉ: - L'obésité est hétérogène tant dans l’étiologie (multifactoriel) que dans la ____ aux ____ - L’____ (mesure de corpulence), le stade ____ (mesure de santé) et la circonférence de___ (risques cardiométaboliques) permettent une meilleure analyse de l’état de santé . - L'obésit nécéssite une gestion à long terme avec un suivi ____. - L’arsenal pharmacologique actuel est ___ mais les molécules sont de plus en plus efficaces pour la perte de poids - Les professionnels de la santé doivent éviter les _____ négatifs liés au poids.

Answer 62

- réponse aux tx - IMC / EOSS / taille - rigoureux - limité - préjugés

Question 63

Lire on time le PP si le temps le permet | le temps ne va pas le permettre

Answer 63

...