Syndrôme du colon irritable ---» Done Huss Flashcards
1
Q
___% des patients qui se présente chez le gastro-entérologue ont un SCI
A
30
2
Q
V/F. Le SCI est une maladie aigu qui dure 2 semaines en moyenne.
A
Faux, chronique
3
Q
Quelles sont les dfficultés rencontrés concernant le SCI? (3)
A
- Pas de définition précise
- Pas de test de dépistage
- Pas de Sx spécifiques
4
Q
V/F. La prévalence du SCI est faible.
A
Faux, élevée
4% à 20% de la population occidentale
5
Q
Est-il vrai de dire que la majorité des patients qui ont le SCi ne consultent pas? Expliquer
A
Oui, ils considèrent que ces troubles sont passagers
ceux qui consultent: facteur psy/émotif/isolement et cout et qlté de vie
6
Q
Concernant le SCI:
- V/F. Pas de préférence géographique, ni raciale.
- C’est surtout les jeunes qui sont affectés bien que de plus en plus de personnes agées commencent à en souffrir.
- V/F. Plus prévalent pour les hommes que les femmes
A
- Vrai
- Vrai
- Faux, 2 femmes : 1 homme
7
Q
Quels sont les différents mécansimes proposés pour expliquer la physiopatho du SCI?
- Trouble de ______
- Hypersensibilité ______
- ______ à bas bruit
- S______
- Facteurs _____ : Rôle dans la modulation des processus ______, ____ et _______ prédisposant à SCI
- Facteurs ________
A
- Trouble de motilité
- Hypersensibilité viscérale
- Inflammation à bas bruit
- Stress
- Facteurs génétiques : Rôle dans la modulation des processus centraux, immunitaires et inflammatoires prédisposant à SCI
- Facteurs biopsychosociaux
8
Q
Tant que les mécanismes du SCI ……. , difficile de trouver des pistes de solution.
A
ne sont pas clairement élucidés
9
Q
Voir
A
…
10
Q
Comment les médecins établissent un diagnostic du SCI?
- À l’aide d’examen d’imagerie?
- À l’aide de test sérologique ou biochimique?
- Basé sur la clinique (vécu du patient) / questionner le patient / chercher les facteurs déclenchants?
A
Basé sur la clinique (vécu du patient) / questionner le patient / chercher les facteurs déclenchants
Critères de Rome = ce qui est uilisé comme référence pour le dx
11
Q
Le SCI est une maladie _____, c’est- à-dire qu’il n’y a pas d’___ ____ de l’intestin, mais c’est plutôt son _____ qui est affecté.
A
fonctionelle / anomalie visible / fonctionnement
12
Q
Qu’est-ce qui caractérise la SCI ?
A
- Douleur abdominale ET troubles de défécation
- depuis au moins 6 mois (chronique)
distension abdominale et ballonement peuvent être présent (non essentiel
13
Q
Quels sont les critères de Rome IV pour diagnostiquer le SCI?
A
- Douleur abdominal récurente
- Présence d’au moins 2 signes: (reliées à la défécation / modif de férquence des selles / modif consistance selles)
- Sx chroniques: évoluant depuis au moins 6 mois et Sx récurent: au moins 1 jour / sem durant les 3 derniers mois
14
Q
V/F. Le SCI peut seulement causer de la constipation et non de la dirahée.
A
Faux, constipation ou diarrhée
15
Q
Nommer les différents sous-type de SCI. (4)
A
- SCI-constipaton
- SCI-diarhée
- SCI-mixte
- SCI- indéterminés
16
Q
Dépendement du sous-types que le patient présente, le _____ va être influencé. D’ailleurs on évalue les selles selon l’échelle de ____.
A
traitement / Bristol
17
Q
Concernant les douleurs abdominales causées du SCI:
- en lien avec la ____ (avant, après, pendant)
- Peut être associé à un changement dans la _____ et _____ des selles
- Peut être aggravé quand?
- Où est-ce que les patients ressentent la douleur?
A
- défécation
- fréquene et changement
- en post prandial, mais rarement la nuit
- Zone diffuse, surtout bas de l’abdomen
18
Q
Concernant les ballonements / distensions visibles assoicés au SCI:
- QSJ? Signe universel?
- V/F. Il y a toujours prsence de distension visible.
DONC DOULEUR ABDOMINALES ET BALLONEMENT = SIGNES COLONIQUES
A
- ballonements
- Faux
19
Q
Nommer le trois (3) sx NON COLONIQUES associés au SCI.
A
- Nausées
- Dyspepsie
- RGO
20
Q
Nommer les sx EXTRA-DIGESTIFS associés au SCI.
A
- Céphalées et migraine
- Nycturie / polyurie / urgences mictionnelles
- Asthénie (fatigue chronique) / état dépressif
- Douleur pelvienne (dysménorrhée, dysparéunie,…)
- Syndromes musculosquelettiques: Fibromyalgie
21
Q
Quels sont les comorbidités associés au SCI?
A
- fybromyalgie, syndrome fatigue chronique, cystite interstitielle
- stomatisation
- maladie coeliaque
- Malade inflammatoire chronique de l’intestin
- intolérance au gluten/lactose
- Troubles psychiatriques ? (dépression anxiété)
22
Q
Le SCI est présent chez environ ____ des patients qui ont des MICI.
A
1/3
23
Q
Certaines personnes avec une MICI peuvent avoir des symptômes semblables au SCI même quand leur maladie est _____.
A
calmée (en rémission)
24
Q
V/F. Les MICI sont associés à de l’anxiété et de la dépression.
A
Vrai
25
À partir de quel âge, le clinicien fait une investigation plus poussé des sx et pouquoi?
50 ans et +, pour exclure d'autres conditions et font colonscopie (pour recherche de cancer)
26
Concernant les signaux d'alarame de la SCI:
- Age > ____ ans
- Être un (homme/femme)
- Symptomatologie d’____ ____.
- Symptômes ____.
- Antécédents familiaux de ____ du ____.
- Rector_____
- Perte de ____
- Anomalie à l’examen ______ (masse abdominale, signes d’anémie)
- F_____
- Usage récent d’un ______
- Age > **50** ans
- Être un **homme**
- Symptomatologie d’**apparition récente.**
- Symptômes **nocturnes**
- Antécédents familiaux de **cancer** du **colon**
- Recto**rragies**
- Perte de **poids**
- Anomalie à l’examen **physique** (masse abdominale, signes d’anémie)
- **Fièvre**
- Usage récent d’un **antibiotique.**
27
Concernant les objectifs de traitement du SCI:
- Soulager la _____
- _____ les troubles du transit
- Améliorer le ______
- Traiter les autres ____ associés
- Améliorer la _______ de vie
- Soulager la **douleur**
- **Corriger** les troubles du transit
- Améliorer le **ballonement**
- Traiter les autres **symptômes** associés
- Améliorer la **qualité** de vie
28
‼️‼️‼️ Examen:
Nommer le seul traitement curatif du SCI.
Il n'y en a pas = on doit vivre avec le SCI
29
Concernant le traitement du SCI:
- Lors d'une méta-analyse, on a remarqué une réponse significative du _____.
placebo (environ 40% de taux de réponse)
30
V/F. La relation entre le professionel de la santé et un patient souffrant de SCI est centrale.
Vrai
*Relation avec le patient , Reconnaître sa souffrance, Écouter, répondre aux questions, expliquer et Rassurer*
31
Quels sont les trois (3) Médicaments mis sur le marché pour le SCI?
- Constella
- Viberzi
- Trulence
32
Lire
...
33
Vue d'ensemble des médicaments utilisés pour le traitement du SCI.
| juste lire anyways, on va les voir
La douleur abdominale
- Antispasmodiques
- Analgésiques généraux
- Antidépresseurs
- Produits naturels
- Probiotiques, Prébiotiques, Symbiotiques
La constipation (SCI-C)
- Laxatifs
- Agents sérotoninergiques
- Nouvelles molécules
La diarrhée (SCI-D)
- Antidiarrhéiques
- Agents prosécrétoires
- Antibiotiques
- Agents opioïdes
- Antagonistes sérotoninergique
34
Quels sont les changements alimentaires à faire concernant la diète?
- Ajustement alimentaires (allergies et intolérance)
- Diète spécialisées (sans gluten et dièete FODMAP)
- Apport alimentaire adéquat
35
V/F.On doit expliquer au patient le certain type de diète q'il doit avoir pour son SCI.
Faux, IL FAUT UNE NUTRITIONNISTE QUI LUI FAIT LE PLAN
36
V/F. Il est prouvé que la diète améliore les sx du SCI. Expliquer
Faux, pas de preuve
- mais on s’entend que les changements alimentaires sont raisonnables chez les individus chez qui certains aliments déclenchent les symptômes.
37
V/F. Il est suggérer, d'orffir la diète FODMAP, malgré le faible niveau d'évidence.
Vrai
38
Concernant les fibres alimentaires et le SCI:
- Quelle type de fibre est à priorisé lors de SCI?
- Pourquoi les fibres insolubles (ex: son, pelure des fruits et légumes) sont-ils à éviter?
- V/F. Il faut faire attention de bien chosiir ses sources de fibres lors de SCI, car la plupart des aliments qui contiennent des fibres contiennent un mélange des deux.
- solubles (ex: avoine, haricot)
- car augmentent ballonement et inconfort abdominal
- Vrai
39
QSJ? Supplément de fibre MIEUX TOLÉRÉ que les aliments fibreux et je permet un apport en fibres plus grand que les aliments seuls.
Psylium (Metamucil)
- fibre solubles
40
Concernant le psylium:
- V/F. Aide à la constipation et forme des selles liquides à l'occasion
- V/F. Psylium a un grand effet sur la douleur abdominal associé au SCI.
- Vrai
- Fax, aucun effet
41
V/F. Le metamucil contient du gluten.
Faux
42
QSJ? Précaution à avoir en tête concernant les différentes préparations de Métamucil.
Attention au contenu en sucre de certaines
préparations
43
Concernant le psylium:
- Comment faut-il prendre le psylium?
- Quelle est la dose visée lors de SCI-C?
- Il est important de ____ ____ _____ sion impactation
- Que faut-il faire pour éviter les interactions médicamenteuse lors de prise de psylium?
- Débuter à petites doses et augmenté progressivement (3 à 6g par jour et augmenté de 3 g à chaque 1-2 sem)
- Dose visée: 10-15 g/j
- boire beaucoup d'eau
- espacer la prise de 2 à 3 heures par rapport aux autres Rx
44
Concernant les ANTISPASMODIQUES:
- On les utilise sur la base de quoi lors de SCI?
- V/F. Ils ont été prouvés très efficaces pour le SCI selon les études.
- Sur la base que les contractions des muscles de l’intestin et conséquemment, sur le transit GI, contribuent à la douleur et aux troubles à la défécation.
- Faux, peu concluants
45
Nommer des antispasmodiques pouvant être utiliés lors de SCI.
Anticholinergiques:
- Butylbromure d’hyoscine
- Dicyclomine
Antagonistes calciques:
- Pinaverium
Antagoniste des récepteurs opiacés périphériques:
– Trimébutine
46
QSJ? Antispasmodiques démontré supérieur aux placébos dans les méta-analyses, et montré efficace pour l'amélioration de la douleur abdominale et des symptômes globaux du SCI. Le seul bémol est la qualité des études qui ont été faites sur moi .
Anticholinergiques
47
Quel est l'effet principal des anticholinergiques?
Relaxation musculature lisse de l ’intestin
48
Les anticholinergiques bloc les récepteurs de l'Ach de façon ___ ____, c'est-à-dire que ça diffère d'organe en organe. De plus les effets des anticholinergiques varient selon la _____.
non uniforme / dose
49
Nommer des effets des anticholinergiques qui varient selon la dose.
- diminution sércétion des Glandes (salivaires, bronches, sudoripares)
- dim tonus et motilité GI et urinaire
- inhibition sécrétion acide
- tachycardie
50
V/F. Les anticholinergiques ont une action anti-sécrétrice.
Vrai
51
Les anticholinergiques soulage les ____ _____ sans égard au ______ de SCI (D ou C).
douleur abdominale / sous types
| COMPRENDRE L'EFFET 2' ANTCHICOLINERGIQUE EN BONUS
52
Nommer deux (2) anticholinergiques pouvant être utilisés dans le traitement du SCI.
- Butylbromure d’hyoscine
- Dicyclomine
53
Concernant le butylbromure d'hyposcine
- V/F Puisque c'est un dérivé quaternaire, il passe la BHE et donc les effets centraux sont férquents.
- V/F. DIspo PO et injectables
- Il y a une formulation sans _____ qu'il ne faut pas ___ ou ____ (avaler en entier)
- V/F. La formulation sans lactose a des EI différentes des autres formulations de Butylbromure d’hyoscine
| hyposcine = scopolamine
- Faux, ne passe pas = effets centraux rare
- Vrai
- lactose / croquer / séparer
- Faux, Effets antiCh typiques (xérostomie, troubles visuelle)
54
QSJ? L’antiCh le plus utilisé pour le SCI.
Diclomyine
55
Concernant le dyclomine:
1. V/F. Tout comme le Butylbromure d’hyoscine, c'est un amine quaternaire.
2. Son activité antimuscarinique est (inférieur/supérieur) à l'atropine.
3. Il a une action .....
4. V/F. Il a peu d'effets sur les autres systèmes, c'Est pour ça qu'on l'aime.
5. V/F. Tout comme le Butylbromure d’hyoscine, il vient en comprimé et injectables.
6. Moment de prise de la dyclomine?
7. Effets en combien de temps?
8. Durée de l'effet
9. V/F. Il a beaucoup d'EI.
1. faux, tertiaire
2. inféreur
3. antispasmodique directe sur la musculature lisse
4. Vrai
5. Faux, en cos seulement
6. 30 min AVANT les repas car augm des symptômes après repas
7. 1-2 h
8. < 4 h
9. Faux, limités
56
‼️ V/F. Il y a beaucoup de preuves récentes sur l’emploi de la dicyclomine pour son effet antispasmodique (muscles lisses) dans la prise en charge de troubles gastro-intestinaux.
Faux, PAS de preuves récentes
57
‼️ Puisqu'il n'y a pas de preuve récente sur l'emploi de la dyclomine dans la PEC des troubles GI, quelles preuves sont reprises dans les lignes directrices?
Des preuves, peu abondantes, publiées avant 2005 démontrent que la dicyclomine est supérieure au placebo dans l’atténuation des symptômes du SCI, mais entraîne plus d'EI
58
De quoi est composé le Librax?
- Clidinium (anticholinergique)
- Chlordiazépoxide (BZD)
59
‼️V/F. Le librax est Indiqué chez l’adulte pour SCI accompagné d’anxiété et de tension excessives et est mainteant recommandé.
Faux, pas recommandé
| risque de dépendance à cause de BZD
60
Le pinavérium est un ____ qui a une activité ______ par l'action sur les ____ ____ et donc il est sélectif aux ___ ____ de l'_____
Le pinavérium est un **anticalcique** qui a une activité **spasmolytique** par l'action sur les **canaux calciques** et donc il est sélectif aux **muscles lisses** de l'**intestin**
61
V/F. Le pinavérium est supporté par peu /pas d'études.
Vrai
62
‼️Le pinavérium a une (faible/forte) activité anticholinergique.
faible
63
Quels sont les E2 du pinavérium?
| faut-il le prendre avec aliment?
irritation digestive, nausées (prendre avec aliments) et étourdissmeents
64
V/F. L'effet du pinavérium est immédiat (1-2h).
Faux, 3 à 6 jours
65
Concernant la trimébutine:
- C'est un (Agoniste/Antagoniste) des récepteurs (cholinergiques/opiacés) périphériques
- La trimébutine est un anti-spasmodique dont l’action est médiée par quoi?
- V/F. La trimébutine modue la libération de peptides intestinaux.
- ‼️V/F. Supportés parTRÈS PEU D'ÉVIDENCE (vieille molécule)
- Effet en ____ ___
- ATG / opiacés
- les récepteurs opioïdes GI (ceux qui stimulent (μ,δ) ou qui inhibent (κ) la motilité)
- Vrai
- Vrai
- 24 heures
66
‼️ Concernant la Pinaverium et Trimébutine:
- Parler de leur effet sur le SCI et des résultats
- Certains essais cliniques bien menés (comparatifs et randomisés) ont montré que les médicaments trimébutine ou pinavérium peuvent ....
- V/F. Ils ont apparement beaucoup d'EI
- V/F. AUCUNE LIGNE DIRECTRICE est fondée sur des preuves portant sur la trimébutine ou le pinavérium dans le traitement du SCI n’a été répertoriée.
- Feraient mieux que le placebo pour soulager la douleur abdominale chez des adultes atteint du SCI, mais de résultats ne sont pas statistiquement significatifs
- améliorer la consistance et de la fréquence des selles.
- Faux
- Vrai
67
DONC LES ANTISPASMODIQUES sont
- bon pour le soulagement à (court/long) terme
- permet de faire quoi?
- EI?
- court
- réduire/bloquer les spasmes abdominaux et crampes
- Ei anticholinergique: Xérostomie, vision brouillée, étourdissements,…
| ‼️Important
68
Pourquoi la douleur viscérale est moins bien définie comme type de douleur?
car implique innervation complexe des plexus des viscères
69
V/F. Il est recommandé d'utiliser des analgésiques lors de douleur vsicérales. Expliquer
Faux, efficacité très limitée, non recommandés
- Acet
- AINS (moins recommandés)
- Opioïdes ( Non recommandés)
| on les voit rarement
70
Concernant les antidépresseurs tricycliques (Amitriptyline, désipramine, doxépine, imipramine, trimipramine) dans le tx du SCI:
- Il faut des doses plus (faibles/hautes) que celles pour traiter dépression.
- V/F. Leur utilisation est considéré en clinique pour la douleur et différents sx assoicés au SCI.
- La sécurités des ADT est connue. Nommer des EI de cette classes de Rx
- faibles
- Vrai
- Fatigue, étourdissements (peuvent améliorer le sommeil), bouche sèche
71
Autre que les ADT, quelles autres classes d'Ianti-dépresseurs peut être utilisés comme anti-dépresseur? Nommer les rx concerés aussi (3)
ISRS: Fluoxétine, Citalopram, Paroxétine
72
V/F. Les données des ISRS (Fluoxétine, Citalopram, Paroxétine) sont à confirmés.
Vrai
73
Quand daut-il privilégier les ISRS lors de SCI?
| (PAS pr rapport en adt juste en général)
si dépression associée
74
‼️ En se basant sur le consensus canadien de 2019, associer les différents énoncés suivants aux deux types d'antidépresseurs pouvant être utiliés pour le SCI:
- recommandation forte, basé sur des données de bonne qualité)
- Suggère d'offrir ce type d'anti-dépresseur, car moins de données probantes
ADT
ISRS
- ADT: *Recommandation* forte, basé sur des données de bonne qualité)
- ISRS: *Suggère* d'offrir ce type d'anti-dépresseur, car moins de données probantes
| recommandation vs suggestion, ça en dit bcp MAIS (voir photo)
75
Ultimenent, en pratique, on convient que le choix du types d'anti-dépresseurs dépendra aussi des comorbidités et du profil des effets indésirables
Vrai
76
QSJ? (2) Rx utiliés récemment ajoutés dans les options recommandées pour traiter la douleur lors de SCI. Cependant, leur utilisatione est seulement basé sur 2 études de petite envergure dans lesquelles une amélioration significative de la douleur abdominale, urgences et ballonnement ont été remarqués.
Cependant, ces données nécéssite confirmation dans études à plus grande échelle.
Gabapentine et prégabaline
77
Concernant la SCI-C et l'utilisation de laxatifs; Dire si les types de laxatifs peuvet être utilisés ou sont à éviter et expliquer les raisons:
- Stimulant
- Laxatif osmotique (comme le lactulose)
- PEG +/- électrolytes
| bien sur on peut utiliser psylium
- Stimulant: À éviter, car induisent douleur crampe
- Laxatif osmotique (comme le lactulose): À éviter car aggrave ballonement et douleur
- PEG +/- électrolytes: peut être utile, pas plus de douleur, peu d'évidences,**favoriser prépa sans électrolytes**
78
V/F. Le tegaserod est dispo au Canada.
Faux
79
Concernant le prucalopride:
- MA?
- C'est un Agent procinétique (plus/moins) sécuritaire que tegaserod.
- indication officielle?
- Que dit le consensus canadien sur ;e prucalopride en SCI?
- Agoniste 5-HT 4 sélectif
- plus
- constipation idiopathique chronique chez les femmes qui n’ont pas obtenu un soulagement suffisant avec d'autres laxatifs
- s’oppose à l’usage de Prucalopride basé sur le fait que pas d’évidence en SCI et en considérant l’ombrage de Tegaserod
80
Concernant le linaclotide:
- V/F. Agoniste des Rc 5-HT4.
- MA?
- V/F. Ce médicament est un peptide synthétique de 14 AA
- V/F. Très absorbé
- Quels sont les indications officielles de ce rx? (2)
- Faux, Agent prosécrétoire
- Agoniste puissant et sélectif des récepteurs guanylate cyclase C, Augmente la sécrétion de fluide intestinal et le transit , Possède aussi effet analgésique sur douleurs viscérales
- Vrai
- Faux, métabolisme intestinal (protéolyse)
- Constipation idiopathique chronique ET SCI-C
81
Que dit le consensus canadien sur l'utilisation du linaclotide?
recommande l’usage de Linaclotide
82
V/F. Le linaclotide a eu un effet stat signif vs placebo l'efficacité des douleurs et du nombre d’évacuations fécales spontanées et complètes
Vrai
83
Trouver l'erreur concernant le linaclotide:
- à prendre le soir
- à avaler entier
- Si pris avec déjeuner riche en gras : augm selles molles et plus fréquentes
Erreur: à prendre le soir
- il faut le prendre 30 min AC
84
QSJ? Agoniste puissant et sélectif des récepteurs guanylate cyclase C (GC-C) autre que le linaclotide.
Plécanatide
85
Est-il vrai de dire que le plécanatide a une indication officielle pour le SCI-C?
Oui
86
Le plécanatide peut
- être dissous dans l'eau?
- mis dans la compote?
- doit êtrre avalé en entier
Oui et oui et uui
87
La ____ est l'effet secondaire le plus rapoorté avec le plécanatide.
Diarhée
88
QSJ? Agent prosécrétoire, autre que le plécanatide et linaclotide.
Ténapanor
89
Concernant le MA du ténapénor:
- C'est un Inhibiteur de quoi?
- L’échangeur NHE3 (a /n intestin grêle et côlon), est principalement responsable de l’_____ du ____ ____.
- Il réduit l'absorption du Na+ de l'intestin grêle et du côlon, entraînant une (dminution/augmentation) de la ____ _____ dans la lumière intestinale, ce qui accélère le ___ _____ et ____ les selles
- Il bloque aussi l’______ du ______ par voie paracellulaire, principale voie d’absorption du phosphate (d’où investigué pour le traitement de l'______ chez pts dialysés.
- l’échangeur sodium (Na+) / hydrogène (H+) 3 (NHE3) à action locale
- L’échangeur NHE3 (a /n intestin grêle et côlon), est principalement responsable de l’**absorption** du **sodium alimentaire**
- Il réduit l'absorption du Na+ de l'intestin grêle et du côlon, entraînant une (dminution/augmentation) de la **sécrétion d'eau** dans la lumière intestinale, ce qui accélère le **transit intestinal** et **ramolit** les selles
- Il bloque aussi l’**absorption** du **phosphate** par voie paracellulaire, principale voie d’absorption du phosphate (d’où investigué pour le traitement de l’**HYPERPHOSPHATÉMIE** chez pts dialysés.
90
V/F. Le ténapénor est indiqué offciciellement pour le SCI-C.
Vrai
91
Décrire la diarhée associée au ténapénor.
Diarrhées (le plus rapportées), mais s'améliore après une semaine
92
Le lubiprostone est-il dispo au canada?
Non (mais consensus canadien suggère qu'on peut l'utiliser)
93
Voir
Donc Linaclotide, plécanatide Ténapénor = good pour SCI-C
| lubiprostone (avec son MA innovateur) aussi mais pas dispo
94
Concernant la SCI-D et les ANTI-DIARRHÉTIQUES:
- Quels antidiarrhétiques est à favoriser entre lopéramide et diphenoxylate?
- L'efficacité des antidiarrhétique (loéramide) est bien documenter. La décrire
- C'est quand que les anti-diarrhétiques (lopéramide) sont UTILES? (2)
- V/F. Les hautes doses d'anti-diarrhétiques (lopéramide) semblent pas sécuraitre a/n cardiaque.
- Lopéramide
- N’améliore pas la douleur ni le ballonnement
- Si SCI-D et même utile aussi si usage prophylactique (sans même avoir des épisodes de diarhées)
- Faux, semblent sécuritaire
95
V/F. Le lopéramide n'est totalement pas recommandé pour la SCI-D selon le consensus canadien.
Faux,
- s’oppose à l’usage en continu pour améliorer les symptômes du SCI -D
- mais on convient que l’utilisation prophylactique occasionnelle est possible.
96
V/F. La codéine peut-être utilisé comme anti-diarrhétique lors de SCI-D.
Faux, non utilisé de façon chronique, car EI dépassent bénéfices
| N,V, étourdissements, sédation, risque de dépendance
97
Dans quel cas la cholestyramine (antidiarrhétiques) peut être utile lors de SCI-D?
Peut être utile dans contexte de selles biliaires
(secondaires à malabsorption)
98
Il faut débuter la cholestyramine à ___ ____.
faible dose
99
QSJ? ATG 5-HT3 non dispo au canada a cause du risque de colite ischémique et de complications liées à la constipation.
Alosetron (PAS DISPO)
100
L'odansétron est un (Agoniste/ATG) des Rc 5-HT3.
ATG
| moins puissant que alosétron
101
Qu'est-ce qu'il faut surtout surveiller avec l'odansétron?
constipation
102
V/F. L'odansétron est sécuritaire et bien tolére.
Vrai
103
L'odansétron est intéréssant pour le SCI-D. Pourquoi?
| lire
- Amélioration selles molles + fréquence + urgences
- Douleur pas de changement stat significatif
- Amélioration globale des symptômes
| selon petite étude
104
‼️QSJ? Le premier médicament approuvé dans le SCI-D au Canada pour le SCI-,
VIBERZI (Eluxadoline)
105
MA du Viberzi?
Agoniste synthétique des récepteurs opioïdes μ:
- Ralentissement de la motilité, diminution de l’hypersensibilité viscérale et inhibition des sécrétions luminales, et,
Antagoniste des récepteurs δ (de moindre importance)
106
Comment faut prendre le Viberzi?
Avec nourriture
107
Quels sont les effets secondaires du Viberzi?
– **Constipation**, Nausées, douleurs abdominales
– Pancréatite, spasme du sphincter d’Oddi
– Risque d'abus et de dépendance (Cos s'écrase facilement et s'injecte en IV)
| IMPORTANT
108
Que dit le consensus canadien sur la place dans la thérapie du SCI?
suggère d’offrir aux patients avec SCI-D, sous ordonnance d’un gastroentérologue (car peu d’expérience à ce jour). La durée devrait être limitée à 3 mois
109
QSJ? Antibitoique approuvé pour SCI-D au canada.
Rifaximin
| Rx d’exception pour prévention récidives d'encéphalopathie hépatique
110
Que dit le consensus canadien sur le Rifaximin?
N’a émis aucune recommandation (positive ou négative) sur l’utilisation de Rifaximin (problèmes potentiels de résistance, de coût élevé et de surutilisation)
111
Donc quels sont les deux (2) Rx dispo au canada pour le SCI-D et qui ont reçue une indciation officielle par santé canada.
Eluxadoline (Viberzi)
Rifaximin
| odanséétron bon aussi cest just pas indiqué officielllement
112
Voir: Probiotiques/Prébiotiques/Symbiotiques
...
113
Quels sont les PSN pouvant être utilisés lors de SCI-D?
- Gingembre, Mélatonine,
- Huile de menthe poivrée : pourrait apporter un certain soulagement surtout SCI-D, diminuerait crampes intestinales. --» Peu de données probantes, mais tendance
114
V/F. Des fois, la Psychothérapie / Tx comportementales/ Hypnothérapie/ Acupuncture .... sont utilisés dans le SCI.
Vrai
115
Dire si le consensus canadien s'oppose (off) ou considère l'utilisation (on) de:
- gingembre
- mélatonine
- huile de menthe poivrée
- probiotiques
- gingembre: off
- mélatonine: off
- huile de menthe poivrée: On
- probiotiques: On
