Alimentation et santé osseuse (assynchrone). -» Done Huss Flashcards
Nommer des nutriments d’intérêt pour la santé osseuse (5)
- Calcium
- Vitamine D
- Phospore
- Magnésium
- Protéines
Nommer de façon général deux (2) fonctions du calcium.
- Formation et structure des os et des dents
- Normalisation du rythme cardiaque, de la pression artérielle et contraction et relaxation musculaire (faite par Ca++ en cirulation)
V/F. 50% du calcium dans le corps se retrouve dans les os et les dents.
faux, 99%
V/F. Le calcium qu’on a en réserve est seulement celui qu’on obitent par alimentation.
Faux, le calcium des os est aussi une réserve de calcium pour l’organisme
V/F. Puisque le calcium des os est aussi une réserve de calcium pour l’organisme, il ne faut pas que …
l’organisme ait à utiliser cette réserve, car ça augmente les risques d’ostéoporose
Le calcium en circulation représente __ % du calcium dans le corps.
1%
logique puisque 99% dans os et dents
La priorité de l’organisme est de maintenir la ____ _____ de calcium ______ via calcium ____ ou _____.
concentration sanguine / normale / alimentaire ou osseux
c’est un genre d’équilibre entre alimentation et os
Comprende cette image:
Alimentation riche en calcium permet de maintenir les niveaux de Ca++ normaux = le ca++ en circulation peut aller dans les os = os plus fort
Comprendre cette image: Alimentation faible en calcium = les os give up leur calcium pour que la calcémie soit noramle = os plus faible = ostéoporose possible
Expliquer l’équilibre de calcium dans le corps.
Lorsque caclémie est haute –» thyroïde produit calcitonine qui elle
- inhibe activation de la vitamine D
- bloque la réabsorption de clacium a/n des reins
- Limite l’ABS de calcium intestinale
- inhibe les ostéoclastes à break down l’os pour sortir le calcium
= Calcémie baisse
Lorsque calcémie est basse –» glandes parathyroïdes produisent la parathromone (PTH) qui elle
- stimule l’activation de la vitamine D
- stimule la réabsorption de clacium a/n des reins
- augmente l’ABS de calcium intestinale
- stimule les ostéoclastes à break down l’os pour sortir le calcium
QSJ? Quantité recommandée qui comble les besoins de 98% de la population selon l’âge et le sexe
Apports nutritionnels recommandés (ANR)
V/F. Les besoins en calcium augmente avec l’âge.
Vrai
Nommer deux (2) populations qui ont besoin d’un apport supérieur en calcium.
1.adolescent (9 à 18 ans)
2.Grossesse et allaitement
V/F. Les apports en calcium ( (alimentation + supplémentation) des Québécoises et Québécois demeurent suffisants particulièrement chez les 51 ans et plus.
Faux, insuffisants
Nommer les principales sources de calcium dans l’alimentation.
Produits laitiers (60%)
Produits céréaliers (15%)
Légumes et fruits (10%).
QSJ? je représente un FDR d’ostéoporose puisque je suis associée à des faibles apports en calcium.
intolérance au lactose
V/F. Le calcium dans les différents aliments possède la même BioD.
Faux
voir tableau
Décrire le calcium dans les légumes et produits végétaux.
moins de calcium, mais plus absorbé
Décrire le calcium dans les produits laitiers.
plus de calcium, mais il est moins absorbé
La même quantité de calcium absorbée est la même pour 1 tasse de lait vs ___ tasses de brocolis
2,5
Voir: sources de Ca++
..
L’absorption du calcium est très VARIABLE. Nommer des facteurs favorables à l’ABS. (4)
- acidité gastrique
- Vitamine D
- Lactosee (pour les enfants seulement)
- Faible concentration sanguine
L’absorption du calcium est très VARIABLE. Nommer des facteurs défavorables à l’ABS.
- Faibles acidité gastrique (donc attentions aux antiacides et IPP)
- déficience en vitamine D
- Apports élevés en phosphore
- Phylates et oxalates présents dans les noix, graines et certains végétaux
- fibres alimentaires
Nommer deux (2) classes de Rx qui augmentent l’excrétion urinaire du calcium.
corticostéroïdes et diurétiques de l’anses
Nommer trois (3) types de clacium.
calcium alimentaire
carbonae de calcium
citrate de calcium
Nommer les avantages et désavantages du calcium alimentaire.
Avantages:
- permet répartition plus constante des apports
- Moins d’EI
Désavantages:
- plus difficile d’atteindre les besoins comparativement à la prise de suppléments
- BioD variable selon les souces
Nommer les avantages et désavantages du carbonate de calcium
Avantages:
- plus grande proportion de Ca++ que le citrate de calcium (40% par co)
- plus petits comprimés que citrate de Ca++
Désavantages:
- ABS dépend de l’acidité gastrique donc à prendre avec des aliments
- Sx GI plus fréquents
Nommer les avantages et désavantages du citrate de calcium
Avantages:
- ABS ne dépend pas de l’acidité gastrique
- peut être prit à jeun
- Sx GI moins fréquent que carbonate de calcium
Désavantages:
- Moins grande proportion de calcium élémentaire que le carbonayte de calcium (21% / co)
- plus gros comprimé = plus difficile à avaler
QSJ? Forme de calcium à priviligéer chez les patients qui prennent des IPP ou des antihistaminiques.
citrate de calcium
car ABS ne dépend pas de l’acidité gastrique
Les suppléments de calcium ne doivent pas être pris en même que temps des suppléments de ____, car il y a chélation.
fer
Les suppléments de calcium ne doivent pas être pris en même que temps des suppléments de fer, car il y a chélation. Donc il fau les séparés d’au moins ___ ____
2 heures
Une supplémentation de > 600 mg / jour de calcium ….
devrait être fractionnée en 2 doses
Les suppléments de calcium doivent être pris __ ___ ____ la prise de _____
1 heures après / biophosphates
À quoi servent les biophosphates (de façon général)?
Rx pour aider à protéger les os contre les effets de certains cancers et pour traiter des affections osseuses.
On peut avoir recours aux bisphosphonates pour traiter le myélome multiple et les métastases osseuses.
Concernant les ENFANTS:
Si les apports en calcium sont insuffisants et qu’on intervient en augmentant l’apport en calcium associée, quels sont les effets bénéfique sur l’enfant?
Augmentation de la densité minérale osseuse et du contenu minéral osseux.
Comment ralentir la perte osseuse associée à la ménopause de façon effiace et sécuritaire?
1200 mg de calcium par jour pendant 2 ans (alimentation et/ou suppléments)
V/F. Concernant les personnes agées, Il y a une incertitude quant aux bénéfices associés à des apports adéquats de calcium ou une supplémentation sur le risque de chute ou de fracture.
Vrai
QSJ? Forme active de la vitamine D
calcitriol
Nommer les fonctions de la vitamine D (calcitriol) (4)
- Régulation des concentrations sanguines de calcium et de phosphore
- Contribue à l’absorption intestinale du calcium et prévient son excrétion urinaire
- Impliquée dans le dépôt et le retrait du calcium des os
- Développement des fibres musculaires (réduit risque de chute personne âgées).
Les apports recommandés de vitamine D visent une concentration sanguine de combien?
50 n/mol/l
QSJ? Maladie causée par un manque de vitamine D, empêchant les os de se durcir correctement (os mous). Chez les enfants, cela entraîne des jambes arquées parce que les os sont trop mous pour supporter le poids du corps. Cela peut être évité avec une alimentation riche en calcium et en vitamine D, ainsi que l’exposition au soleil.
Rachitisme
Les apports alimentaires en vitamine D de la population québécoise sont (suffisants/insuffisants).
insuffisants
En fait, le fait de prendre les suppléments permet bel et bien d’augmenter les niveaux de Vit.D dans le corps, MAIS c’est juste qu’on ne sait pas si cette supplémentation est forcément bénéfique. Il semble y avoir quelque chose qu’on ne comprend pas encore parfaitement dans le métabolisme. Peut-être même que la Vit.D qu’on synthétise avec le soleil n’est pas la même que les suppléments ? Plein de théories, mais rien de certain.
Nommer des sources naturelles (donc on ne rajoute pas de la vit. D dedans) de vitamines D.
- Poisson gras (saumon, truite)
- Champignons shiitakes séchés
- Oeuf
En moyenne, l’exposition des avant-bras et du visage pendant ___ à ___ minutes quotidiennement ___ ____ ____ d’____ à _____ entre ____ h et ___ h permet de synthétiser ___ à ____ % des besoins en vitamine D.
Mais étant donné qu’on vit au QC, durant presque la moitié de l’anmée, il est impossible d’aller chercher ce genre d’efficacité. On doit donc se tourner vers des ____ pour combler.
En moyenne, l’exposition des avant-bras et du visage pendant 10-15 minutes quotidiennement sans crème solaire d’avril à octobre entre 11h et 14h permet de synthétiser 80 à 90 % des besoins en vitamine D.
Mais étant donné qu’on vit au QC, durant presque la moitié de l’anmée, il est impossible d’aller chercher ce genre d’efficacité. On doit donc se tourner vers des supplémentspour combler.
V/F. Les bénéfices de la supplémentation en vitamine D sur la santé osseuse (et la santé générale) demeurent INCERTAINS.
Vrai
Les bénéfices de la supplémentation en vitamine D sur la santé osseuse (et la santé générale) demeurent INCERTAINS.
- chez les enfants?
- chez les adultes?
- Chez les personnes âgées vivant dans une RPA?
Chez les enfants?
- Environ 50% des études suggèrent que la supplémentation en vitamine D augmente le contenu minéral osseux;
Chez les adultes?
- Pas d’effets de supplémentations sur le risque d’ostéoporose
- Pas d’effets sur le risque de chutes, même lorsque combinés à des suppléments de calcium
Chez les personnes âgées vivant dans une RPA?
- supplémentation diminue le risque de chute (surtout via l’effet des muscles)
V/F. Puisque les effets de la vitamine D sont incertains, la supplémentation en vitamine D est pas recommandée par plusieurs organismes.
Faux, largement recommandés
Quelle est la dose de vitamine D pour les bébés allaités?
400 UI (10 μg)/jr sous forme liquide dès la naissance aussi
longtemps que l’enfant reçoit du lait maternel ou jusqu’à 2 ans
(attention surdosage avec compte-gouttes).
Pour les adultes de 50 ans et + quels sont les recommandations de doses quotidiennes de vitamine D
selon
- Santé canada:
- Ostéoporose Canada:
- Société canadienne de cancer:
LIRE
- Santé canada: 400 UI (10 μg)/jr (dose hebdomadaire ou mensuelle possible)
- Ostéoporose Canada: 400 à 2000 UI/jr selon l’âge + 1200 mg de calcium alimentaire, à compléter par suppléments.
- Société canadienne de cancer: Supplément de 1000 UI/jr l’automne + hiver
V/F. La supplémentation au moyen de la vitamine (D2/D3) devrait être préconisée, mais (D2/D3) peut être envisagée chez des personnes _____.
D3 / D2 / Végétariennes
Associer les énoncés:
Vitamine D3:
Vitamine D2:
- forme végétale
- forme animale
Vitamine D3 = forme animale
Vitamine D2 = forme végétale
On n’est pas encore sûr de quelle forme est meilleure. Peut-être un léger avantage pour la D3, mais encore-là, les évidences sont faibles.
QSJ? 2e minéral le plus abondant dans le corps après le calcium
Phosphore
L’ABS du phosphore dépend aussi de la _____.
vitamine D
Nommer les deux (2) fonctions du phosphore.
- Calcification des os et des dents
- Équilibre acido-basique.
Quel est l’ANR du phosphore?
Quel est l’apport maximal toléré de phosphore?
- ANR du phosphore: 700 mg /jour
- Apport maximal toléré de phosphore: 4000 mg/ jour
Reconnaitre quelques sources de phosphore
- lait
- laban
- graine de tournesol
- tofu
- Liver
V/F. Les carences en phosphore sont fréquentes. Expliquer la réponse.
Faux, rares
car les besoins sont facilement comblés par l’alimentation
Une carence en phosphore augmente la ____ ____ ce qui peut causer le _____ et _____
fragilité osseuse / rachitisme / ostéomalacie
Quels sont les fonctiions du magnésium? (3)
- Augmente la stabilité du calcium des os et des dents;
- Maintien le rythme cardiaque;
- Contractions musculaires (antagoniste du calcium).
V/F. L’ANR dy magnésium pour les hommes est de 400 mg/jour et les femmes 310 mg/jour.
V/F. L’apport maximal tolérable de magnésium est de ____ mg sous formes de _____
Vrai
350 / suppléments
Les souces de Mg sont plus d’origines (végétales/animales)
végétales
V/F. Selon Santé Canada, 42,9% des Canadiens (34,8% des Québécois) ont un apport alimentaire en magnésium inférieur aux recommandations.
Vrai
Concernant les suppléments de magnésium:
1. Les Sels (chlorure, citrate, hydroxyde, etc.) de Mg sontils bien absorbé? Ils ont un effet particulier, Lequel?
2. Faut-il prendre les suppléments avec le repas
3. Il faut faire attention de pas dépasser __ mg de Mg par jour.
- pas bien absorbé, effet laxatif
- Prendre avec repas (améliore absorption)
- 350
Nommer des médicaments peuvent limiter l’absorption du magnésium.
- Médicaments qui réduisent l’acidité de l’estomac;
- Tétracyclines
- Les sulfonylurées
- Amiloride
V/F, 1/3 de la masse osseuse est composée de protéines, ce qui en fait des composantes importantes des os.
Vrai
Nommer les fonctions des protéines (liés à la santé osseuse).
- stimulent la production d’acide gastrique lorsqu’ingérées, ce qui favorise l’absorption du calcium
- permettent de préserver la masse musculaire chez les personnes âgées lorsque consommées en quantité suffisante (prévention des chutes).
L’apport protéines est de 10% à __ % de l’apport énergétique total.
35%
Important: 0,8 à 1,2 g/kg/jour
Voir les protéines
…
Concernant l’apport proétiques et santé osseuse:
- Chez les enfants?
- Chez les personnes agées?
Chez les enfants:
- Études épidémiologiques montrent une association favorable, mais pas les études d’interventions (causalité à confirmer)
- Les données demeurent limitées.
Chez les personnes agées:
- Apports en protéines inversement associés à la perte de masse osseuse et au risque de fracture de la hanche
- Apports en protéines associés positivement avec la densité minérale osseuse.
Les protéines d’origines végétales sont-elles supérieur aux protéines animales pour la santé osseuse? et pour le maintien de la masse musculaire?
- Pas de différence en terme de santé osseuse
- Par contre, au niveau du maintien de la masse musculaire (prévention de la sarcopénie, prévention des chutes) chez les personnes âgées, les protéines animales (protéines complètes) sont plus avantageuses que les protéines végétales.
Expliquer le lien entre vitamine A et les os.
Vitamine A augmente la résorption osseuse. Une supplémentation excessive en vitamine A sous forme de rétinol (mais pas bêta-carotène), soit >10 000 UI/jour, pourrait augmenter le risque de fracture.
La ___ stmulerait l’excrétion de calcium.
Bien que les données épidémiologiques ne montrent pas d’association néfaste entre la consommation de caféine et le risque d’ostéoporose, certaines associations médicales recommandent de limiter l’apport à
moins de 400 mg/jour (c.-à-d. 4 tasses de café filtre).
caféine
Associer les énoncés.
Alimentation saine et Mauvaise alimentation
- Meilleure santé osseuse
- Risque ostéoporose supérieur
- Diminution risque de fracture
- Diminution risque ostéoporose
- Santé osseuse sous optimale
- Risque de fracture supérieur
Alimentatin saine:
- Meilleure santé osseuse
- Diminution risque de fracture
- Diminution risque ostéoporose
Mauvaise alimentation:
- Risque ostéoporose supérieur
- Santé osseuse sous optimale
- Risque de fracture supérieur
logique
V/F. De saines habitudes de vies (bonne alimentation + exercise) aide bcp la santé osseuse. Donner un exemple
Vrai,
- ex: Chez des femmes adultes, une supplémentation de calcium (>1000 mg/jour) + activité physique (aéorobie et contre résistance): effet additif permettant de maintenir et même augmenter la densité minérale osseuse!
QSJ? Combinaison idéale pour pic osseux maximal et ralentissement du déclin.
Alimentation saine + exercise
V/F. Les suppléments peuvent nuire et leur effets bénéfiques demeurent incertains.
Faux, peuvent pas nuire, mais vrai de dire que leurs effets bénéfiques sont incertains
