Tracto Urinario

Question 1

Como se llaman los diferentes espacios delimitados por colores?

Answer 1

Question 2

¿Dónde suelen encontrarse los riñones ectópicos?

Answer 2

Generalmente en la pelvis, pero también pueden encontrarse en el tórax.

Question 3

¿Qué malformación se asocia con el riñón en herradura?

Answer 3

Obstrucción de la unión ureteropélvica, RVU, duplicación del sistema colector, displasia renal, entre otros.

Question 4

Answer 4

Riñón en herradura
* Urograma excretor (A) mostrando la unión de los polos inferiores renales en la linea media, por delante de la columna (flecha).
* La ECO (B] muestra continuidad del parénquima renal por delante de la corta y VCI.

Question 5

Answer 5

Riñón ectópico
* TC de abdomen con contraste (A) y cortes tardíos (B y C).
* Riñón izquierdo ectópico pelviano, en la línea media (circulo) por debajo de la
bifurcación ilíaca. La arteria renal (1) se
origina de la arteria iliaca primitiva izquierda (2).
* Excreta normalmente el iodo. Leve
dilatación pielocalicial (3).

Question 6

Answer 6

Hidronefrosis

Question 7

¿Cuál es una causa congénita común de obstrucción del tracto urinario?

Answer 7

Válvulas ureterales posteriores, meato externo, uréteres ectópicos, ureteroceles, uniones ureterovesicales y UUP.

Question 8

¿Cuál de las siguientes no es una característica típica de la enfermedad de Von Hippel-Lindau?
* a. Carcinoma de células renales
* b. Angioma retiniano
* c. Hemangioblastoma del SNC
* d. Hipertensión arterial (HTA)

Answer 8

d. Hipertensión arterial (HTA)

tb hay Feocromocitoma

Question 9

¿Cuál de los siguientes NO es un órgano comúnmente afectado en la enfermedad poliquística del adulto?
* a. Riñones
* b. Hígado
* c. Páncreas
* d. Pulmones

Answer 9

d. Pulmones

+ en riñon y después hígado, luego en páncreas

Question 10

¿En qué pacientes es común la enfermedad quística adquirida y cuál es una complicación grave?

Answer 10

En pacientes sometidos a diálisis prolongada (>3 años); una complicación grave es la hemorragia peritoneal.

RIESGO DE CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES INVASIVO O METASTÁSICO: DE 3 A 6 VECES SUPERIOR AL DE LA POBLACIÓN GENERAL.

Question 11

• Se produce por infecciónes agudas recurrentes
• TC: cicatrices renales, atrofia renal, hipertrofia renal, adelgazamiento de la cortical, dilataciones del sistema calicial

Answer 11

PIELONEFRITIS CRONICA

Question 12

• Infección necrotizante, potencialmente mortal con formación de gases.
• DBT, inmunodeprimidos
• E. coli, Klebsiella, Proteus

Answer 12

PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA

Question 13

¿Cuál de los siguientes no es típico de la pielonefritis?
* a. Dolor en flanco
* b. Fiebre
* c. Hematuria
* d. Piuria

Answer 13

c. Hematuria

Piuria: pus na urina

Question 14

¿Qué bacteria es responsable del 15% de los casos de pielonefritis por diseminación hematógena?
* a. E. Coli
* b. S. aureus
* c. Klebsiella
* d. Pseudomonas

Answer 14

b. S. aureus

Question 15

Es una infección del sistema colector y del parénquima renal.

Answer 15

Pielonefritis

Question 16

¿Cuál es la ruta más común de adquisición de pielonefritis?

Answer 16

La ruta ascendente, con E. Coli como el patógeno más común (85%)

Mujeres de 15 a 35 años.

Question 17

¿La ecografía normal descarta la pielonefritis?

Answer 17

No, una ecografía normal no descarta la pielonefritis.

Si se ve alguna alteración, puede hallarse:

Question 18

¿Cuál es el papel principal de la ecografía en la pielonefritis?

Answer 18

Detectar complicaciones como obstrucción, absceso renal o perirrenal, y la presencia de cálculos.

Question 19

¿Qué se puede observar en la ecografía en casos de absceso renal?

Answer 19

Masas complejas hipoecogénicas redondeadas con pared gruesa y a menudo con refuerzo posterior.

refuerzo posterior: cuando hay liquido
sombra posterior: cuando hay lito

Question 20

Presencia de material purulento en un sistema colector obstruido.
Es una EMERGENCIA UROLÓGICA → requiere un Dx y tto precoz para prevenir el desarrollo de una bacteriemia y de un shock séptico.
Causas:
- Adultos jóvenes→obstrucción ureteropélvica.
- Pacientes de mayor edad → obstrucción ureteral maligna. La ECOGRAFÍA tiene una S = 90% y una E= 97% para el diagnóstico.

Answer 20

Pionefrosis

Question 21

Answer 21

Tuberculosis Renal

Question 22

Se refiere a la formación de dos regiones distintas dentro del órgano: la corteza renal y la médula renal. Estas dos regiones tienen estructuras y funciones diferentes, y su clara distinción es esencial para el correcto funcionamiento del riñón.

Answer 22

Diferenciación córtico-medular

Question 23

¿Cuál es un signo típico en la ecografía de un paciente con tuberculosis renal avanzada?
* a. Engrosamiento de la fascia renal
* b. Cálices dilatados y papilas atenuadas
* c. Riñones pequeños sin calcificaciones
* d. Presencia de absceso renal

Answer 23

b. Cálices dilatados y papilas atenuadas

Question 24

¿Cuál es un síntoma típico de la tuberculosis renal?

Answer 24

Hematuria microscópica (75%) o macroscópica (25%).

Síntomas inespecíficos (fiebre, malestar general o debilidad).

Question 25

¿Qué condición puede desarrollar el riñón en la etapa tardía de la tuberculosis renal?

Answer 25

Autonefrectomía, donde el parénquima renal es sustituido por calcificaciones.

Question 26

LACERACION MAYOR A 1 CM DE PROFUNDIDAD SIN INVOLUCRAR AL SISTEMA COLECTOR NI A LA PELVIS RENAL

Answer 26

Traumatismo grado III

Question 27

LACERACION QUE SE EXTIENDE HACIA LA PELVIS RENAL (EXTRAVASACIÓN URINARIA); LESIONES DE LA VENA RENAL O ARTERIAS RENALES PRINCIPALES, CON HEMORRAGIA CONTENIDA; INFARTO SEGMENTARIO.

Answer 27

Grado IV

Question 28

LACERACION SUPERFICIAL < 1 CM DE PROFUNDIDAD SIN INVOLUCRAR AL SISTEMA COLECTOR

Answer 28

GRADO II

Question 29

ESTALLIDO RENAL; AVULSION DE LA UNION URETEROPIELICA; AVULSION O TROMBOSIS DE LA ARTERIA O VENA RENAL PRINCIPALES.

Answer 29

Grado V

Question 30

AREA FOCAL O GLOBAL DE NECROSIS ISQUEMICA EN EL RIÑON EMBOLICA: MULTIFOCAL O BILATERAL TRAUMATICA O TROMBOTICA: SEGMENTARIA O GLOBAL, UNILATERAL. **TC: AREA EN FORMA DE CUÑA BIEN DELIMITADA, SIN REALCE**.

Answer 30

Infarto Renal

Question 31

Answer 31

Necrosis papilar

Question 32

* SINDROME NEUROCUTANEO AUTOSOMICO DOMINANTE * CRISIS CONVULSIVAS + RETRASO MENTAL + LESIONES CUTANEAS * RENAL: ANGIOMIOLIPOMAS MULTIPLES Y PEQUEÑOS. COMPLICACIÓN: HEMORRAGIA.

Answer 32

ESCLEROSIS TUBEROSA

Question 33

* TUMOR BENIGNO, mas frecuente en hombres. * Indistinguible del CCR, Tto Qx. * TC: Tumores sólidos con bordes definidos e hipodensos. * Realce homogéneo. * Cicatríz central de apariencia ramificada

Answer 33

ONCOCITOMA

Question 34

* Raro, agresivo (mtts al momento del Dx) * Pediátricos y adultos jovenes * Riñon derecho * Se asocia a anemia falciforme * TC: realce central, tenue, hipodenso

Answer 34

CARCINOMA MEDULAR RENAL

Question 35

* TUMOR AGRESIVO,. MAL PRONOSTICO (mtts al momento del Dx). * Mtts pulmonares, ganglionares, higado y suprarrenales. * TC: tumor solido o solido-quistico en region central de riñon. Realce leve a moderado

Answer 35

CARCINOMA DE LOS CONDUCTOS COLECTORES DE BELLINI

Question 36

* LOCALIZACION: VEJIGA > URETER > PELVIS RENAL * FR: AINES, TBQ , exposicion al amianto * Mas frec en hombres * TC: – 1- lesion hipodensa en tubulos colectores con tenue realce – 2- puede infiltrar el parenquima renal – 3- engrosamiento de la pared del urotelio de los tubulos colectores o pared ureteral

Answer 36

CARCINOMA DE CELULAS DE TRANSICION

Question 37

¿Cuáles son las causas bilaterales de necrosis papilar?

Answer 37

Uso de analgésicos y diabetes mellitus (DBT).

Question 38

¿Cuáles son las causas unilaterales de necrosis papilar?

Answer 38

Obstrucción, infección y trombosis venosa.

Question 39

TUMOR SOLIDO RENAL PRIMARIO MAS FRECUENTE EN ADULTOS SUBTIPOS: – DE CELULAS CLARAS – PAPILAR – CROMÓFOGO

Answer 39

CARCINOMA DE CELULAS RENALES

Question 40

Answer 40

Infarto Renal

Question 41

Answer 41

Angiomiolipoma

Question 42

CONTUSION O HEMATOMA SUBCAPSULAR FOCAL. NO LACERACION

Answer 42

Grado I

Question 43

¿Qué hallazgos en un análisis de orina pueden indicar tuberculosis renal?

Answer 43

Piuria con cultivo de orina negativo.

Question 44

¿Cuál es el sitio extrapulmonar más frecuente de la tuberculosis?

Answer 44

El tracto urinario.

Question 45

El riñon es capaz de reaccionar a una agresión de pocas maneras. ECO → El principal objetivo es excluir la obstrucción urinaria y determinar tamaño renal. Causas: NTA, NCA, NIA, glomerulonefritis, DM, amiloidosis, entre otras. Suele observarse aumento de la ecogenicidad del parénquima (RD > hígado y RI > o = a bazo). En pacientes con IRA puede observarse pequeña cantidad de líquido perirrenal.

Answer 45

ENFERMEDAD PARENQUIMATOSA RENAL

Question 46

Answer 46

Absceso

Question 47

¿Qué porcentaje de casos de tuberculosis renal presenta calcificaciones? * a. 10% - 20% * b. 20% - 30% * c. 40% - 70% * d. 70% - 90%

Answer 47

c. 40% - 70%

Question 48

¿Cuál es la clínica común de la pielonefritis?

Answer 48

Dolor en flanco y fiebre.

Question 49

Diagnóstico diferencial ABSCESO RENAL

Answer 49

* Quistes hemorrágicos o infectados. * Quistes parasitarios. * Quistes multiloculados. * Neoplasias quísticas

Question 50

* Mujeres jóvenes * Reacción granulomatosa y supurativa de causa infecciosa desarrollada en una sola obstrucción crónica por litiasis (cálculo coraliforme), estenosis o tumor. * Se acompaña de **destrucción parcial o total del parénquima renal** * TC: litiasis coraliforme; obstrucción litiasica, masas hipodensas, a veces calcificaciónes, abscesos, fistulas, aire, extensión perirrenal

Answer 50

PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA

Question 51

La ecografía no es tan precisa como la TC para determinar la extensión y la presencia de **...** perirrenales.

Answer 51

abscesos

Question 52

¿La enfermedad poliquística del adulto aumenta el riesgo de carcinoma de células renales?

Answer 52

No, no supone mayor riesgo de carcinoma de células renales.

Question 53

¿Qué órganos son más comúnmente afectados en la enfermedad poliquística del adulto?

Answer 53

Riñones (+ hígado (50%) y páncreas (5%)).

Question 54

¿Qué hallazgos ecográficos son típicos en la enfermedad poliquística del adulto?

Answer 54

Múltiples quistes de diversos tamaños en la corteza y médula renal, que pueden sustituir completamente los riñones.

Question 55

¿Qué patología tiene un riesgo significativamente aumentado de carcinoma de células renales invasivo o metastasico? * a. Enfermedad poliquística del adulto * b. Enfermedad quística adquirida * c. Enfermedad de Von Hippel-Lindau * d. Ninguna de las anteriores

Answer 55

b. Enfermedad quística adquirida ## Footnote La enfermedad de Von Hippel-Lindau también está asociada con un aumento del riesgo de carcinoma de células renales, pero la relación es más fuerte en la enfermedad quística adquirida.

Question 56

¿Cuál es la complicación más severa en la enfermedad quística adquirida? * a. Hipertensión arterial * b. Hemorragia peritoneal grave * c. Obstrucción del sistema colector * d. Carcinoma de células renales

Answer 56

b. Hemorragia peritoneal grave

Question 57

# Quistes benignos ¿Qué tipo de quiste renal tiene un riesgo de malignidad del 95%? * a. Bosniak tipo I * b. Bosniak tipo II * c. Bosniak tipo III * d. Bosniak tipo IV

Answer 57

d. Bosniak tipo IV

Question 58

# Quistes benignos ¿Qué manejo se recomienda para un quiste renal Bosniak tipo II F? * a. Tratamiento quirúrgico * b. Tratamiento con oxigenoterapia * c. Seguimiento * d. Observación sin seguimiento

Answer 58

c. Seguimiento

Question 59

# Quistes benignos ¿Qué tipo de quiste renal requiere tratamiento quirúrgico?

Answer 59

* c. Bosniak tipo III * d. Bosniak tipo IV

Question 60

Answer 60

Question 61

¿Cuál es la presentación clínica común en la enfermedad poliquística del adulto?

Answer 61

Hipertensión arterial (HTA) o insuficiencia renal (IR).

Question 62

Calcificaciones y tabiques más gruesos con tenue realce periférico; riesgo entre 25-59%.

Answer 62

Bosniak tipo III

Question 63

¿Cuál es la complicación más común de los quistes benignos?

Answer 63

Hemorragia intraluminal, calcificaciones y lechada cálcica.

Question 64

# Quistes benignos ¿Cuál de los siguientes tipos de quistes renales tiene calcificaciones finas y un riesgo de malignidad menor del 14%? * a. Bosniak tipo I * b. Bosniak tipo II * c. Bosniak tipo III * d. Bosniak tipo IV

Answer 64

b. Bosniak tipo II

Question 65

# Quistes benignos ¿Qué característica NO se encuentra en un quiste renal Bosniak tipo III? * a. Tabiques gruesos * b. Pared imperceptible * c. Realce tenue periférico * d. Calcificaciones gruesas

Answer 65

b. Pared imperceptible

Question 66

# Quistes benignos Pared imperceptible, sin tabiques, calcificaciones ni realce, con 0% de riesgo de malignidad.

Answer 66

Bosniak tipo I

Question 67

¿Qué tipo de cálculo renal es bacteriano? * a. Oxalato cálcico * b. Ácido úrico * c. Estruvita * d. Cistina

Answer 67

c. Estruvita

Question 68

Answer 68

Question 69

¿Cuál es la masa renal más frecuente?

Answer 69

Quistes benignos. ## Footnote Su frecuencia aumenta con la edad y se encuentran en la mitad de la población >50 años

Question 70

¿Qué ventaja ofrece la ecografía en el diagnóstico de urolitiasis?

Answer 70

Permite detectar litiasis y dilatación de la vía excretora, así como litiasis radiotransparentes y cálculos de indinavir no visibles en TC.

Question 71

¿Cuál es el tipo de cálculo renal más común?

Answer 71

Cálculos de oxalato o fosfato cálcico (80-85%).

Question 72

¿Cuáles son los factores de riesgo comunes para desarrollar urolitiasis?

Answer 72

Escasa ingesta de líquidos, dietas ricas en proteínas, obstrucción urinaria, poliquistosis autosómica dominante, divertículos caliciales, ectasia tubular, riñones en herradura.

Question 73

Answer 73

UROLITIASIS

Question 74

Answer 74

ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA DEL ADULTO

Question 75

¿Qué hallazgo ecográfico sugiere hidronefrosis?

Answer 75

Dilatación del sistema colector con espacios anecoicos que sustituyen los cálices e infundíbulos renales.

Question 76

¿Qué porcentaje de la población se ve afectada por la urolitiasis a los 70 años?

Answer 76

12%, siendo más común en hombres (3 veces más que en mujeres).

Question 77

¿Qué característica no es típica de un quiste renal benigno? * a. Luz anecoica * b. Engrosamiento medible de la pared * c. Refuerzo posterior * d. Paredes bien definidas

Answer 77

b. Engrosamiento medible de la pared | NO medible

Question 78

¿Cómo se puede diagnosticar la obstrucción utilizando Doppler?

Answer 78

Analizando los chorros ureterales; su ausencia sugiere obstrucción, mientras que su presencia se mantiene en la hidronefrosis no obstructiva.

Question 79

¿Cómo se presenta ecográficamente una duplicación completa del sistema colector?

Answer 79

Se observan dos senos renales ecógenos con parénquima renal interpuesto entre ellos y dos sistemas colectores.

Question 80

¿Qué grado de hidronefrosis está asociado con dilatación grave y adelgazamiento cortical?

Answer 80

Grado 3 (marcada).

Question 81

Answer 81

Question 82

¿Cuál es la malformación congénita más frecuente del aparato urinario?

Answer 82

La duplicación del sistema colector.

Question 83

¿Qué puede causar lesiones renales irreversibles si no se detecta precozmente? * a. Duplicación incompleta * b. Obstrucción del tracto urinario * c. Ectopia renal * d. Riñón en herradura

Answer 83

b. Obstrucción del tracto urinario

Question 84

¿Cuál es una causa adquirida de obstrucción del tracto urinario? * a. Ureteroceles * b. HBP o Ca de próstata * c. Uréteres ectópicos * d. UUP

Answer 84

b. HBP o Ca de próstata

Question 85

¿Qué indica una dilatación evidente del sistema colector sin adelgazamiento cortical? * a. Hidronefrosis grado 1 * b. Hidronefrosis grado 2 * c. Hidronefrosis grado 3 * d. No obstructiva

Answer 85

b. Hidronefrosis grado 2

Question 86

¿Qué tipo de duplicación del sistema colector tiene dos uréteres que se unen antes de entrar en la vejiga? * a. Completa * b. Incompleta * c. Cruzada * d. Lobulada

Answer 86

b. Incompleta

Question 87

Answer 87

ECO → dos senos renales ecógenos con **parénquima renal interpuesto** entre ellos, y visualización de 2 sistemas colectores. | DUPLICACIÓN DEL SISTEMA COLECTOR

Question 88

Riñón pequeño, a veces difícil de identificar

Answer 88

Hipoplasia

Question 89

Answer 89

Doble sistema excretor * Uro-TC con contraste EV. y reconstrucción 3D de las vias urinarias mostrando doble sistema excretor completo bilateral.

Question 90

Answer 90

Riñon en herradura | TC con contraste

Question 91

¿Qué anomalía renal se asocia a fosa renal vacía y un riñón contralateral hipertrofiado? * a. Hipoplasia renal * b. Agenesia renal * c. Riñón en herradura * d. Ectopia renal cruzada

Answer 91

b. Agenesia renal

Question 92

Answer 92

TC (C) muestra continuidad del parénquima renal por delante de la aorta y VCI. * 1. Aorta; 2. VCI; 3. riñón derecho; 4. riñón izquierdo: 5. vértebra lumbar. | riñon en herradura

Question 93

¿Qué estructura suele estar asociada con una ectopia renal cruzada? * a. Riñón lobulado * b. Riñón fusionado * c. Riñón agrandado * d. Riñón hipoplásico

Answer 93

b. Riñón fusionado