Tracto Urinario Flashcards
Como se llaman los diferentes espacios delimitados por colores?
¿Dónde suelen encontrarse los riñones ectópicos?
Generalmente en la pelvis, pero también pueden encontrarse en el tórax.
¿Qué malformación se asocia con el riñón en herradura?
Obstrucción de la unión ureteropélvica, RVU, duplicación del sistema colector, displasia renal, entre otros.
Riñón en herradura
* Urograma excretor (A) mostrando la unión de los polos inferiores renales en la linea media, por delante de la columna (flecha).
* La ECO (B] muestra continuidad del parénquima renal por delante de la corta y VCI.
Riñón ectópico
* TC de abdomen con contraste (A) y cortes tardíos (B y C).
* Riñón izquierdo ectópico pelviano, en la línea media (circulo) por debajo de la
bifurcación ilíaca. La arteria renal (1) se
origina de la arteria iliaca primitiva izquierda (2).
* Excreta normalmente el iodo. Leve
dilatación pielocalicial (3).
Hidronefrosis
¿Cuál es una causa congénita común de obstrucción del tracto urinario?
Válvulas ureterales posteriores, meato externo, uréteres ectópicos, ureteroceles, uniones ureterovesicales y UUP.
¿Cuál de las siguientes no es una característica típica de la enfermedad de Von Hippel-Lindau?
* a. Carcinoma de células renales
* b. Angioma retiniano
* c. Hemangioblastoma del SNC
* d. Hipertensión arterial (HTA)
d. Hipertensión arterial (HTA)
tb hay Feocromocitoma
¿Cuál de los siguientes NO es un órgano comúnmente afectado en la enfermedad poliquística del adulto?
* a. Riñones
* b. Hígado
* c. Páncreas
* d. Pulmones
d. Pulmones
+ en riñon y después hígado, luego en páncreas
¿En qué pacientes es común la enfermedad quística adquirida y cuál es una complicación grave?
En pacientes sometidos a diálisis prolongada (>3 años); una complicación grave es la hemorragia peritoneal.
RIESGO DE CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES INVASIVO O METASTÁSICO: DE 3 A 6 VECES SUPERIOR AL DE LA POBLACIÓN GENERAL.
- Se produce por infecciónes agudas recurrentes
- TC: cicatrices renales, atrofia renal, hipertrofia renal, adelgazamiento de la cortical, dilataciones del sistema calicial
PIELONEFRITIS CRONICA
- Infección necrotizante, potencialmente mortal con formación de gases.
- DBT, inmunodeprimidos
- E. coli, Klebsiella, Proteus
PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
¿Cuál de los siguientes no es típico de la pielonefritis?
* a. Dolor en flanco
* b. Fiebre
* c. Hematuria
* d. Piuria
c. Hematuria
Piuria: pus na urina
¿Qué bacteria es responsable del 15% de los casos de pielonefritis por diseminación hematógena?
* a. E. Coli
* b. S. aureus
* c. Klebsiella
* d. Pseudomonas
b. S. aureus
Es una infección del sistema colector y del parénquima renal.
Pielonefritis
¿Cuál es la ruta más común de adquisición de pielonefritis?
La ruta ascendente, con E. Coli como el patógeno más común (85%)
Mujeres de 15 a 35 años.
¿La ecografía normal descarta la pielonefritis?
No, una ecografía normal no descarta la pielonefritis.
Si se ve alguna alteración, puede hallarse:
¿Cuál es el papel principal de la ecografía en la pielonefritis?
Detectar complicaciones como obstrucción, absceso renal o perirrenal, y la presencia de cálculos.
¿Qué se puede observar en la ecografía en casos de absceso renal?
Masas complejas hipoecogénicas redondeadas con pared gruesa y a menudo con refuerzo posterior.
refuerzo posterior: cuando hay liquido
sombra posterior: cuando hay lito
Presencia de material purulento en un sistema colector obstruido.
Es una EMERGENCIA UROLÓGICA → requiere un Dx y tto precoz para prevenir el desarrollo de una bacteriemia y de un shock séptico.
Causas:
- Adultos jóvenes→obstrucción ureteropélvica.
- Pacientes de mayor edad → obstrucción ureteral maligna. La ECOGRAFÍA tiene una S = 90% y una E= 97% para el diagnóstico.
Pionefrosis
Tuberculosis Renal
Se refiere a la formación de dos regiones distintas dentro del órgano: la corteza renal y la médula renal. Estas dos regiones tienen estructuras y funciones diferentes, y su clara distinción es esencial para el correcto funcionamiento del riñón.
Diferenciación córtico-medular
¿Cuál es un signo típico en la ecografía de un paciente con tuberculosis renal avanzada?
* a. Engrosamiento de la fascia renal
* b. Cálices dilatados y papilas atenuadas
* c. Riñones pequeños sin calcificaciones
* d. Presencia de absceso renal
b. Cálices dilatados y papilas atenuadas
¿Cuál es un síntoma típico de la tuberculosis renal?
Hematuria microscópica (75%) o macroscópica (25%).
Síntomas inespecíficos (fiebre, malestar general o debilidad).
¿Qué condición puede desarrollar el riñón en la etapa tardía de la tuberculosis renal?
Autonefrectomía, donde el parénquima renal es sustituido por calcificaciones.
LACERACION MAYOR A 1 CM DE PROFUNDIDAD SIN INVOLUCRAR AL SISTEMA COLECTOR NI A LA PELVIS RENAL
Traumatismo grado III
LACERACION QUE SE EXTIENDE HACIA LA PELVIS RENAL (EXTRAVASACIÓN URINARIA);
LESIONES DE LA VENA RENAL O ARTERIAS RENALES PRINCIPALES, CON HEMORRAGIA CONTENIDA;
INFARTO SEGMENTARIO.
Grado IV
LACERACION SUPERFICIAL < 1 CM DE PROFUNDIDAD SIN INVOLUCRAR AL SISTEMA COLECTOR
GRADO II
ESTALLIDO RENAL;
AVULSION DE LA UNION URETEROPIELICA;
AVULSION O TROMBOSIS DE LA ARTERIA O VENA RENAL PRINCIPALES.
Grado V
AREA FOCAL O GLOBAL DE NECROSIS ISQUEMICA EN EL RIÑON
EMBOLICA: MULTIFOCAL O BILATERAL
TRAUMATICA O TROMBOTICA: SEGMENTARIA O GLOBAL, UNILATERAL.
TC: AREA EN FORMA DE CUÑA BIEN DELIMITADA, SIN REALCE.
Infarto Renal
Necrosis papilar
- SINDROME NEUROCUTANEO AUTOSOMICO DOMINANTE
- CRISIS CONVULSIVAS + RETRASO MENTAL + LESIONES CUTANEAS
- RENAL: ANGIOMIOLIPOMAS MULTIPLES Y PEQUEÑOS.
COMPLICACIÓN: HEMORRAGIA.
ESCLEROSIS TUBEROSA
- TUMOR BENIGNO, mas frecuente en hombres.
- Indistinguible del CCR, Tto Qx.
- TC: Tumores sólidos con bordes definidos e hipodensos.
- Realce homogéneo.
- Cicatríz central de apariencia ramificada
ONCOCITOMA
- Raro, agresivo (mtts al momento del Dx)
- Pediátricos y adultos jovenes
- Riñon derecho
- Se asocia a anemia falciforme
- TC: realce central, tenue, hipodenso
CARCINOMA MEDULAR RENAL
- TUMOR AGRESIVO,. MAL PRONOSTICO (mtts al momento del Dx).
- Mtts pulmonares, ganglionares, higado y suprarrenales.
- TC: tumor solido o solido-quistico en region central de riñon. Realce leve a moderado
CARCINOMA DE LOS CONDUCTOS COLECTORES DE BELLINI
- LOCALIZACION: VEJIGA > URETER > PELVIS RENAL
- FR: AINES, TBQ , exposicion al amianto
- Mas frec en hombres
- TC:
– 1- lesion hipodensa en tubulos colectores con tenue realce
– 2- puede infiltrar el parenquima renal
– 3- engrosamiento de la pared del urotelio de los tubulos colectores o pared ureteral
CARCINOMA DE CELULAS DE TRANSICION
¿Cuáles son las causas bilaterales de necrosis papilar?
Uso de analgésicos y diabetes mellitus (DBT).
TUMOR SOLIDO RENAL PRIMARIO MAS FRECUENTE EN ADULTOS
SUBTIPOS:
– DE CELULAS CLARAS
– PAPILAR
– CROMÓFOGO
CARCINOMA DE CELULAS RENALES
Infarto Renal
Angiomiolipoma
CONTUSION O HEMATOMA SUBCAPSULAR FOCAL. NO LACERACION
Grado I
Absceso
- Mujeres jóvenes
- Reacción granulomatosa y supurativa de causa infecciosa desarrollada en una sola obstrucción crónica por litiasis (cálculo coraliforme), estenosis o tumor.
- Se acompaña de destrucción parcial o total del parénquima renal
- TC: litiasis coraliforme; obstrucción litiasica, masas hipodensas, a veces calcificaciónes, abscesos, fistulas, aire, extensión perirrenal
PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA
UROLITIASIS
ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA DEL ADULTO
ECO → dos senos renales ecógenos con parénquima renal interpuesto entre ellos, y visualización de 2 sistemas colectores.
DUPLICACIÓN DEL SISTEMA COLECTOR
Doble sistema excretor
* Uro-TC con contraste EV. y reconstrucción 3D de las vias urinarias mostrando doble sistema excretor completo bilateral.
Riñon en herradura
TC con contraste
TC (C) muestra continuidad del parénquima renal por delante de la aorta y VCI.
* 1. Aorta; 2. VCI; 3. riñón derecho;
4. riñón izquierdo: 5. vértebra
lumbar.
riñon en herradura
