Osteomuscular Flashcards
¿Cuál es la técnica de imagen primordial para estudiar el aparato locomotor?
Radiografía simple.
¿Cuántas proyecciones mínimas se deben utilizar en el estudio radiográfico de las extremidades?
Mínimo dos proyecciones (frente y perfil).
En extremidades se pide
placa de frente y …
oblicuo
¿Cómo se identifican las líneas radiolúcidas en una radiografía de tobillo de frente en niños?
Son cartílagos de crecimiento, no fracturas.
Imágenes del sistema musculoesquelético
Tipos de estudio
- Radiología simple
- Fluoroscopia
- Ecografía
- Tomografía computada
- Gammagrafía
- Resonancia magnética
Luxación de la articulación se observa mejor en incidencia oblicua
¿Qué permite observar la fluoroscopía en tiempo real?
La funcionalidad de las articulaciones.
En la incidencia del frente se observa una alteración en el espacio articular de la articulación meta tarso falángica del cuarto dedo.
¿Cuál es la principal desventaja de la fluoroscopía?
Irradiación.
¿Para qué procedimientos se usa principalmente la fluoroscopía?
Como guía para artrografías, mielografías, control intraoperatorio y artrocentesis.
¿Qué es la artrografía?
Un estudio contrastado que usa contraste yodado en la articulación para visualizar cápsula y tendones.
¿Qué procedimiento ha reemplazado a la fluoroscopía en la guía de artrocentesis?
La ecografía.
¿Para qué se usa la fluoroscopía en cirugía ortopédica?
Para el control intraoperatorio en la reducción de fracturas y luxaciones.
¿Qué tipo de contraste se utiliza en la artroresonancia?
Gadolinio.
1.
Artografía, se inyectó contraste en el interior de la articulación (espacio articular y capsula)
Lo blanco que rodea al húmero es el contraste: gadolinio (artoresonancia)
Corte coronal en una TC de pelvis donde se puede ver: Reconstrucción multiplanar, luxación de articulación coxofemoral izquierda y tornillo para tto + pequeño fragmento óseo: fractura del borde del cóndilo.
¿En qué tipo de pacientes es más útil la TC debido a su rapidez?
Pacientes politraumatizados, graves o inestables.
se pasa directamente a TC
¿Qué aplicaciones pediátricas tiene la TC?
Displasia de cadera y medición de discrepancias en la longitud de los miembros inferiores.
¿Cuál es una desventaja de la tomografía computada?
Irradiación.
Ventajas:
Rapidez
Evaluación de múltiples planos
Reconstrucción 3D
Desventajas:
Disponibilidad
Costos
Irradiación
¿Qué tipo de lesión tumoral puede evaluarse con la TC?
Osteoma osteoide.
¿Para qué procedimiento intervencionista es comúnmente utilizada la TC?
Guía de biopsias e infiltraciones.
TC
Reconstrucción 3D
RM de rodilla
Rodilla en T2 corte coronal a partir de la zona posterior de los cóndilos y más anterior.
Se tiene una sustancia hiperintensa en el espacio articular (líquido = derrame articular)
Estudio de gamma grafía, en color se indican zonas de mayor radiación gamma (donde se acumuló el fármaco)
Pte con mieloma múltiple
¿Cuál es el principal aporte de la resonancia magnética (RM) en el sistema musculoesquelético?
Estudio de lesiones de partes blandas y médula ósea.
Estudio de las articulaciones y enfermedades de la columna vertebral.
¿Cuál es una ventaja importante de la RM?
Multiplanaridad y no utilización de rayos X.
¿Cuál es una contraindicación absoluta para la RM?
Presencia de marcapasos.
¿Cuál es una contraindicación relativa para la RM?
Pacientes con claustrofobia o pediátricos.
Realizar el estudio bajo anestesia general.
¿En qué tipo de lesiones articulares es comúnmente usada la ecografía?
Lesiones de tendones y elementos de sostén.
¿Para qué procedimientos intervencionistas se usa la ecografía?
Guía de infiltraciones, artrocentesis y biopsias.
¿Qué implica el uso de la medicina nuclear?
Inyección intravenosa de radiofármacos con afinidad por zonas anormales.
Gammagrafia
Radioisotopos: Tecnecio 99 (Tc99) y Gadolinio 67 (Ga67).
¿Cuál es una ventaja de la medicina nuclear?
Alta sensibilidad y posibilidad de estudio de cuerpo entero.
¿Para qué tipos de lesiones se indica la medicina nuclear?
Lesiones que aumentan el metabolismo del calcio, como tumores, fracturas ocultas y osteomielitis.
Identifiquenlas las estructuras
Rx de falanges
Izq. artropatía gotosa: aumento de las partes blandas, lo que rodea a la articulación está aumentado.
Der. Reducción de la densidad del hueso, pérdida de Calcio
AR avanzada
Alineación de articulaciones meta tarso falángicas y metacarpofalángicas
Desviación lateral, subluxaciones y luxaciones completas, erosión con pérdida de la cabeza de los metatarsianos.
En carpo desviación cubital típica de la AR y las subluxaciones y luxaciones de las articulaciones
Espacio articular se ha perdido.
Izq: 3° dedo de la mano: pinzamiento del espacio articular, erosiones y aumento de las partes blandas
Der: Muñeca donde se ven geodas subcondrales.
Rx de perfil donde tenemos deformidades en flexión y extensión típicas de la AR y otras artropatías.
En cuello de cisne y butoniano.
Pinzamiento, erosiones, disminución de las partes blandas.
Habitualmente las lesiones iniciales son muy sutiles y no se ven por lo que es necesario realizar otros estudios si la sospecha es alta
AR
¿Cuáles son los dos grandes grupos de artritis?
Artritis inflamatorias y artritis degenerativas.
¿Qué cambios pueden ocurrir en las partes blandas con las artritis?
Aumento, disminución o calcificación de partes blandas.
¿Cuál es la artritis inflamatoria más frecuente?
Artritis reumatoide (AR).
1.
¿Qué género se ve más afectado por la artritis reumatoide?
Las mujeres, con una relación 3:1 respecto a los hombres.
3 a 5 decada
¿Qué signos óseos se observan en el estadio crónico de la artritis reumatoide?
Pinzamiento articular, erosiones marginales, quistes o geodas, y atrofia de partes blandas.
- Es una artropatía inflamatoria por depósito de cristales de urato monosódico.
- Afecta mayormente a varones en la 5° década de la vida.
- Se asocia a la presencia de hiperuricemia
Gota
Rx de afectación gotosa
Izq. pie, articulación metatarsofalángica del primer dedo, se ve aumento evidente de partes blandas y erosiones de la cabeza de metatarsiano (zonas más radio lúcidas) en sacabocados
Der. Se ve afectada la articulación interfalángica proximal en el cuaro metacarpiano, partes blandas ensanchadas y hay erosiones del extremo distal de la primera falange.
Artropatía degenerativa - Artrosis
¿Qué tipo de cristales se depositan en la gota?
Cristales de urato monosódico.
¿Cuál es la articulación más frecuentemente afectada en la gota?
La primera articulación metatarsofalángica.
En varones, en la quinta década de la vida.
¿Cómo se caracteriza la distribución de la afectación articular en la gota?
Poliarticular y asimétrica.
AR (poliarticular simétrica)
GOTA (poliarticular y ASIMÉTRICA)
¿Qué tipo de erosiones óseas se observan en la gota?
Erosiones marginales con borde esclerótico (“en sacabocados”).
¿Cuál es el trastorno articular más frecuente?
La artrosis.
Artropatía degenerativa
¿Qué estructuras se ven afectadas en la artrosis?
Cartílago, membrana sinovial y hueso.
1.
Gammagrafía: En la tibia se ve una zona muy sutil más oscura en el centro, en la tibia proximal
En la imagen de RM se ve claramente un aumento de la intensidad del hueso y un área hipo intensa con un absceso.
OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Izq. Rx de fémur distal, flechas marcan engrosamiento del periostio (línea muy fina por encima de la cortical)
En TC se ve más claramente
1.
Osteomielitis
¿Qué microorganismo es el más común en la osteomielitis hematógena?
S. aureus.
¿Qué microorganismo es relevante en osteomielitis posquirúrgica?
S. epidermidis.
¿Cuál es la primera manifestación radiológica de la osteomielitis?
Periostitis (formación de hueso perióstico).
¿Qué método se recomienda si la sospecha de osteomielitis es alta y la radiografía no muestra hallazgos?
Resonancia magnética (o gammagrafía si la RM no está disponible).
¿Cuál es la causa más frecuente de necrosis aséptica?
Traumatismo.
¿Cuáles son las localizaciones más comunes de necrosis aséptica?
Cabeza femoral, escafoides, astrágalo.
1.
¿Qué método de imagen revela el signo de la doble línea en necrosis aséptica?
Resonancia magnética.
Una línea interna de alta intensidad y una línea externa de baja intensidad en T2.
¿En qué situaciones se hacen radiografías comparativas en niños?
Cuando hay fracturas de extremidades, debido a la presencia de cartílagos de crecimiento.
¿Qué proyecciones son importantes para estudiar huesos planos?
Proyecciones tangenciales.
¿Qué estudios son útiles para la detección temprana de necrosis aséptica?
Gammagrafía y resonancia magnética.
¿Qué es una fractura acorde?
Fractura causada por un traumatismo en un hueso previamente sano.
¿Qué son las fracturas de stress?
Fracturas causadas por traumatismo debido a estrés repetitivo sobre la zona.
fracturas de fatiga o de marcha
1.
¿Qué caracteriza a una fractura patológica?
Ocurre en un hueso con patología previa, como un hueso osteoporótico.
¿Cuál es la diferencia entre una fractura cerrada y una abierta?
La fractura abierta tiene una herida comunicante con el exterior.
¿Qué es una fractura incompleta?
Fractura donde solo se rompe un sector del hueso, común en la infancia.
tallo verde
¿Cómo se define una fractura conminuta?
Fractura que posee más de dos fragmentos.
¿Qué son las fracturas por impactación?
Fracturas donde un fragmento de hueso se introduce dentro del fragmento opuesto.
Frec en fracturas de cadera, de cuello femoral
Un pequeño fragmento óseo es arrancado donde se inserta un músculo o ligamento.
fractura por avulsión
¿Dónde son más frecuentes las fracturas de stress?
En las extremidades inferiores, especialmente en los pies.
transversa
oblicua
espiral
longitudinal
desplazados. medial
desplazados lateral
angulación medial
angulación lateral
arqueamiento
torus
tallo verde
¿Cuáles son los tipos de configuración del trazo de fractura?
Transversas, oblicuas, espiral, vertical e intraarticular.
¿Qué es el acabalgamiento en una fractura?
Uno de los fragmentos se superpone al otro.
¿Qué son las fracturas diafisarias en la infancia?
Fracturas que ocurren en la parte media de un hueso largo.
¿Qué caracteriza a una fractura en tallo verde?
Fractura donde solo se rompe la cortical de un lado del hueso.
¿Qué son las fracturas Torus?
Fracturas donde se angula la cortical, formando un resalto en uno de los bordes.
Fractura en “caño de plomo”
Combinación de tallo verde con Torus
¿Qué caracteriza a una fractura tipo I según la clasificación de Salter-Harris?
Se fractura a través del cartílago de crecimiento sin rotura del periostio.
fractura epifisaria
¿Cuál es el tipo de fractura que afecta tanto la epífisis como la metáfisis?
Tipo IV.
Clasificación de Salter-Harris
Es una lesión del cartílago de crecimiento por compresión e impactación del cartílago. (Fractura por compresión, atraviesa la placa de crec y la aplasta).
Tipo V
Clasificación de Salter-Harris
Fractura epifisiaria incluyendo un pequeño fragmento de la metáfisis. El periostio está interrumpido. (Se fracturó parte del cartílago y parte de la metáfisis)
Tipo 2
Clasificación de Salter-Harris
La línea de fractura atraviesa verticalmente la epífisis y el cartílago de crecimiento hasta su periferia. (Se fracturó parte del cartílago y parte de la epífisis)
Tipo 3
1.
¿Cuáles son las tres etapas de la formación del callo durante la curación de fracturas?
Fase inflamatoria, fase reparativa y fase de remodelación.
Placas y tornillos
Es la pérdida parcial de la continuidad entre las superficies articulares de dos huesos las cuales mantienen cierta congruencia.
Subluxación
Es la pérdida completa de la continuidad entre las superficies articulares de dos huesos
Luxación
Es el desplazamiento y separación de una articulación del tipo sinartrosis y anfiartrosis
Diastasis
¿Qué proyección adicional se recomienda en radiografías de
extremidades para observar mejor las fracturas?
A) Frente
B) Perfil
C) Oblicua
D) Axial
C) Oblicua
¿Cuál de los siguientes estudios utiliza la fluoroscopía como
guía pero ha sido en gran parte reemplazado por otras
técnicas?
A) Artrocentesis
B) Artotomografía
C) Tomografía computada
D) Ecografía
A) Artrocentesis
¿Qué tipo de lesión tumoral es indicada para evaluación
mediante TC?
A) Osteosarcoma
B) Osteoma osteoide
C) Lipoma
D) Fibroma
B) Osteoma osteoide
¿Cuál de las siguientes indicaciones es común para la RM?
A) Fracturas simples
B) Lesiones de partes blandas
C) Evaluación de calcificaciones
D) Control de fracturas
B) Lesiones de partes blandas
¿Qué situación es una contraindicación absoluta para la RM?
A) Claustrofobia
B) Pacientes pediátricos
C) Uso de bombas de insulina
D) Marcapasos
D) Marcapasos
¿Qué modalidad de imagen sería mejor para un paciente con
sospecha de osteomielitis?
A) Fluoroscopía
B) Resonancia magnética
C) Radiografía simple
D) Tomografía computada
B) Resonancia magnética
1.
¿Para qué tipo de estudios se utiliza la medicina nuclear?
A) Diagnóstico de osteoporosis
B) Lesiones que aumentan el metabolismo del calcio
C) Diagnóstico de claustrofobia
D) Diagnóstico de apendicitis
B) Lesiones que aumentan el metabolismo del calcio
¿Qué tipo de radiación emiten los radioisótopos usados
en medicina nuclear?
A) Rayos X
B) Rayos ultravioleta
C) Radiación gamma
D) Radiación infrarroja
C) Radiación gamma
¿Cuál es una característica común en las fases crónicas
de la artritis reumatoide?
A) Esclerosis subcondral
B) Formación de osteofitos
C) Erosiones marginales
D) Aumento del espacio articular
C) Erosiones marginales
¿Qué grupo de personas tiene mayor incidencia de artritis
reumatoide?
A) Hombres entre 30 y 50 años
B) Mujeres entre 30 y 50 años
C) Hombres mayores de 60 años
D) Mujeres mayores de 60 años
B) Mujeres entre 30 y 50 años
1.
¿Qué signo NO es típico en la artritis reumatoide?
A) Osteofitos
B) Pinzamiento articular
C) Quistes o geodas
D) Atrofia de partes blandas
A) Osteofitos
¿Qué patología es más comúnmente asociada a esclerosis
subcondral?
A) Artritis reumatoide
B) Gota
C) Artrosis
D) Artritis seronegativas
C) Artrosis
¿Cuál es un signo tardío en la gota?
A) Aumento del espacio articular
B) Pinzamiento articular
C) Desmineralización difusa
D) Hipertrofia del cartílago
B) Pinzamiento articular
¿Qué es un secuestro en el contexto de la osteomielitis?
A) Un fragmento de hueso necrosado
B) Un aumento de partes blandas
C) Un depósito de calcio en cartílagos
D) Una reacción inflamatoria en el periostio
A) Un fragmento de hueso necrosado
¿Cuál es el estudio más precoz para detectar osteomielitis?
A) Radiografía
B) Tomografía
C) Resonancia magnética
D) Ecografía
C) Resonancia magnética
¿Qué manifestación clínica es común en la necrosis aséptica?
A) Dolor y limitación de la movilidad
B) Rigidez articular
C) Aumento de densidad ósea
D) Hinchazón y enrojecimiento
A) Dolor y limitación de la movilidad
¿Qué tipo de fractura tiene más de dos fragmentos?
A) Fractura cerrada
B) Fractura incompleta
C) Fractura conminuta
D) Fractura por avulsión
C) Fractura conminuta
¿Cuál es una característica de las fracturas por avulsión?
A) Se producen por estrés repetitivo
B) Se rompe completamente el hueso
C) Un fragmento óseo es arrancado por un músculo o ligamento
D) Ocurren en huesos sanos
C) Un fragmento óseo es arrancado por un músculo o ligamento
¿Qué tipo de fractura se presenta en un hueso con
patología previa?
A) Fractura cerrada
B) Fractura de stress
C) Fractura patológica
D) Fractura acorde
C) Fractura patológica
¿Cuál es un signo radiológico de una fractura abierta?
A) Aire
B) Zonas de esclerosis
C) Fragmentos óseos separados
D) Lesiones osteopénicas
A) Aire
¿Cuál es un ejemplo de fractura que no tiene solución de
continuidad evidente?
A) Fractura en tallo verde
B) Fractura espiral
C) Arqueamiento
D) Fractura desplazada
C) Arqueamiento
¿Qué tipo de fractura ocurre cuando la cortical de un borde se
fractura y el otro permanece intacto?
A) Fractura Torus
B) Fractura en caño de plomo
C) Fractura en tallo verde
D) Fractura condral
C) Fractura en tallo verde
¿Qué se entiende por fractura epifisaria?
A) Fractura en el tercio medio
B) Fractura en el extremo de un hueso
C) Fractura que afecta solo a la cortical
D) Fractura en el centro de un hueso largo
B) Fractura en el extremo de un hueso
1.
¿Qué tipo de fractura implica una lesión del cartílago de
crecimiento por compresión?
A) Tipo I
B) Tipo II
C) Tipo III
D) Tipo V
D) Tipo V
¿Qué tipo de fractura incluye un pequeño fragmento de la
metáfisis?
A) Tipo I
B) Tipo II
C) Tipo III
D) Tipo IV
B) Tipo II
¿Cuál es un ejemplo de fractura por estrés?
A) Fractura por impacto
B) Fractura de marcha
C) Fractura patológica
D) Fractura conminuta
B) Fractura de marcha
¿Qué estructura del hueso se ve afectada primero en la
osteomielitis?
A) Médula ósea
B) Cartílago
C) Periostio
D) Endostio
C) Periostio
¿Qué técnica de imagen es preferida para evaluar fracturas
ocultas no visibles en radiografías simples?
A) Fluoroscopía
B) Tomografía computada
C) Ecografía
D) Gammagrafía
B) Tomografía computada
principalmente para el estudio dinámico del sistema
musculoesquelético?
A) Ecografía
B) Fluoroscopía
C) Tomografía computada
D) Radiografía simple
B) Fluoroscopía
identifique cada parte
rotacion interna
rotacion externa
acabalgamiento
separación
Necrosis aséptica
¿Qué estudio tiene mayor sensibilidad y especificidad para detectar osteomielitis en fases tempranas?
La resonancia magnética.
¿Para qué tipo de estructuras es más útil la ecografía?
Estructuras superficiales.
En caso de fractura de huesos largos, ¿qué articulaciones deben incluirse en la radiografía?
Las articulaciones proximal y distal a la zona traumatizada.
para observar rotación sobre el eje longitudinal o descartar una luxación asociada.
¿Qué tipo de fractura es común en pacientes jóvenes?
Fractura en tallo verde.
