Tórax Patológico Flashcards
BRONCOGRAMA AÉREO
Broncograma aéreo
SIGNO DE LA SILUETA
Signo de la Silueta negativo
¿Qué es un broncograma aéreo?
Es un patrón consolidativo radiopaco con visualización de aire bronquial en su interior.
¿Qué indica la presencia de un broncograma aéreo?
Indica una lesión alveolar y que la lesión está dentro del parénquima pulmonar con la luz del bronquio permeable.
¿En qué situaciones no se visualiza un broncograma aéreo?
No se visualiza en patologías de la pleura, pared torácica o mediastino.
¿Qué es el signo de la silueta?
Es un signo radiológico donde una opacidad pulmonar intratorácica borra el borde del corazón, la aorta o el diafragma cuando está en contacto con ellos.
¿Qué condición no se asocia con la visualización de un broncograma aéreo?
a) Lesión alveolar
b) Luz bronquial permeable
c) Lesión en la pleura
d) Ubicación en el parénquima pulmonar
c) Lesión en la pleura
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el signo de la silueta negativo?
a) La opacidad borra el borde del corazón
b) La opacidad está en otro plano y no borra los bordes
c) Se observa en caso de neumotórax
d) Solo se ve en el lóbulo inferior derecho
b) La opacidad está en otro plano y no borra los bordes
¿Qué tipo de opacidad pulmonar tiende a tener márgenes mal definidos y borrosos?
a) Lesión pleural
b) Lesión alveolar
c) Lesión intersticial
d) Lesión del mediastino
b) Lesión alveolar
¿Cuál es una característica de la afección alveolar en comparación con la intersticial?
a) Evolución más lenta
b) Márgenes bien definidos
c) Desaparición rápida
d) Sin tendencia a coalescer
c) Desaparición rápida
¿Qué pueden ocupar los espacios aéreos en afecciones alveolares?
Pueden estar ocupados con sangre, exudado purulento, agua, proteínas de infiltración celular.
¿Cuáles son algunas causas de alta densidad pulmonar?
Hemorragias, exudado inflamatorio, transudado, secreciones, malignidad.
¿Qué condiciones pueden causar un exudado inflamatorio en los pulmones?
Neumonía y neumonitis.
Es un patrón de mayor densidad que borra los vasos pulmonares.
Consolidación o condensación pulmonar
Pude ser por patologías agudas o crónicas
Es sinónimo de lesión del espacio aéreo, pero de características inespecíficas.
¿Cómo se diferencian las lesiones alveolares de las intersticiales en términos de aparición y resolución?
Las lesiones alveolares aparecen y se resuelven rápidamente, mientras que las intersticiales tienen una evolución más lenta.
VIDRIO ESMERILADO
Neumotórax
Neumotorax
Es un patrón de densidad intermedia con bordes difusos que no borra los vasos pulmonares.
Vidrio Esmerilado
Patologías agudas o crónicas.
¿Cómo puede presentarse el vidrio esmerilado en la radiografía de tórax?
Puede presentarse en forma parchada «en mosaico».
¿Qué significa una baja densidad pulmonar en una radiografía?
Una reducción de la densidad radiológica debido a anomalías en la pared torácica, la pleura o enfermedades pulmonares.
¿Cuál es la causa más común de hiperclaridad unilateral de causa parietal?
a) Neumotórax
b) Mastectomía radical
c) Neumonía
d) Fibrosis pulmonar
b) Mastectomía radical
¿Qué otras causas pueden provocar hiperclaridad unilateral de causa parietal?
Ausencia congénita del músculo pectoral o escoliosis torácica importante.
¿Cuál es la única causa de hiperclaridad unilateral de causa pleural?
El neumotórax unilateral.
Enfisema
Enfisema centrolobulillar
Enfisema paraseptal
Enfisema paraseptal
Como se pide la placa p[ara el pax enfisematoso?
En inspiración + expiración (en otras enf. solo pide en inspiración)
Siempre pedir TAC a pax enfisematosos después del RX
Enfisema centrolobulillar
Enfisema paraseptal
Hay tb bullas
Líneas B de kerley
Patrón reticular y lineal
Patrón reticular y lineal
Patrón reticular y lineal
Panal de abeja
Se presenta como un entramado reticular superpuesto sobre un fondo de opacidad en vidrio deslustrado
Patrón crazy-paving
Causas
Proteinosis alveolar,
Enfermedades tanto de naturaleza aguda como crónica.
Neumonía eosinófila aguda y crónica, Neumonía lipídica,
Síndrome de distrés respiratorio,
Vasculitis de Churg-Strauss, sarcoidosis,
neumonitis postradioterapia…
¿Qué característica principal define al enfisema paraseptal?
a) Afecta la porción central del pulmón
b) Se presenta justo debajo de la pleura visceral
c) No puede formar bullas
d) Causa neumotórax siempre
b) Se presenta justo debajo de la pleura visceral
¿Cuál es la causa de la formación de bullas en el enfisema?
a) Acumulación de moco
b) Destrucción del tejido alveolar
c) Inflamación de la pleura
d) Congestión vascular
b) Destrucción del tejido alveolar
¿Cuál de las siguientes condiciones NO causa un patrón reticular en la radiografía de tórax?
a) Fibrosis
b) Enfisema
c) Neumoconiosis
d) Edema
b) Enfisema
Es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica caracterizada por la distensión de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales y la destrucción de los tabiques alveolares.
Enfisema pulmonar
¿Cuáles son algunas causas de un patrón reticular en la radiografía de tórax?
Edema, fibrosis, neumonías, neumoconiosis, neoplasias (linfangitis carcinomatosa).
Patrón nodular y nodulillar
Patrón nodular por TBC miliar
Patrón aleatorio, difuso, bilateral sin áreas de consolidación
Patrón nodular y nodulillar
Bronquiectasias
Signo de anillo de sello
Bronquiectasias
Signo de anillo de sello
¿Cuál de las siguientes descripciones corresponde a un nódulo pulmonar?
a) Lesión pulmonar mayor a 5 cm
b) Lesión pulmonar mayor a 3 cm
c) Lesión pulmonar menor a 3 cm
d) Lesión pulmonar de cualquier tamaño con calcificación
c) Lesión pulmonar menor a 3 cm
¿Qué signo radiológico directo indica bronquiectasias?
a) Patrón en mosaico
b) Engrosamiento de la pared bronquial
c) Signo de anillo de sello
d) Tapones de moco
c) Signo de anillo de sello
Los otros son indirectos
¿Cuál de los siguientes NO es un signo indirecto de bronquiectasias?
a) Engrosamiento de la pared bronquial
b) Pérdida de volumen lobular
c) Tapones de moco
d) Dilatación bronquial
d) Dilatación bronquial
¿Qué se considera una masa en radiología pulmonar?
Una lesión pulmonar mayor a 3 cm.
Son dilataciones permanentes anormales de los bronquios con paredes engrosadas.
Bronquiectasias
Lesiones quísticas y Cavitadas
→ LESIÓN QUÍSTICA CAVITADA CON
→ PANED FINA
→ PARÉNQUIMA NORMAL
* SUGERENTE DE UN QUISTE BRONCOGÉNICO
ES UN HALLAZGO, SIN CONOTACIÓN CLÍNICA, PERO FUEDE INFECTARSE
Lesiones quísticas y Cavitadas
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor un quiste pulmonar?
a) Zona definida con pérdida de parénquima
b) Espacio parenquimatoso redondeado de pared fina
c) Lesión sólida de más de 3 cm
d) Dilatación bronquial con engrosamiento de la pared
b) Espacio parenquimatoso redondeado de pared fina
¿Qué característica sugiere que una lesión quística es benigna?
a) Borde irregular
b) Forma irregular
c) Forma redondeada u ovoide
d) Contenido gaseoso con nivel hidroaéreo
c) Forma redondeada u ovoide
Forma:
* Redondeada u ovoide: benigno
> Irregular: TBC, nódulo cabitado
¿Cuál es un ejemplo de una lesión quística múltiple en el pulmón?
a) Quiste broncogénico
b) Carcinoma
c) Bulla
d) Hematoma
c) Bulla
Numero:
> Único: quiste broncogenico, absceso, hematoma, silicona, carcinoma.
> Múltiple: Bullas, bronquiectasias, TBC, MTS
¿Qué signo radiológico es más frecuente en la presencia de un misetoma?
a) Signo del menisco
b) Signo de la silueta
c) Signo del anillo de sello
d) Signo de la bota
a) Signo del menisco
Es una zona quística de más de 1 cm con paredes lisas y finas.
Bulla
Cuáles son ejemplos de lesiones quísticas pequeñas en el pulmón?
Bronquiectasias y abscesos hematógenos.
¿Cuáles son ejemplos de lesiones quísticas grandes en el pulmón?
Carcinoma, quiste, bullas, abscesos y tuberculosis (TBC).
¿Qué tipo de lesiones pulmonares tienen un borde interno irregular?
Lesiones tumorales o metástasis (MTS).
Anillo pericavitario con características en vidrio esmerilado (en sobreinfección por aspergilosis, TBC, Wegener, carcinoma bronquioa veolar)
Signo del halo
Hemitorax Opaco
Hemitorax Opaco
Es la pérdida de volumen de un lóbulo o segmento pulmonar, como un colapso pulmonar, y puede acompañarse de consolidación en algunos casos.
Atelectasia
¿Qué condiciones pueden causar tapones mucosos que lleven a atelectasia?
Bronquitis crónica, tabaquismo, anestesia prolongada, asma bronquial.
¿Qué prueba de imagen es la más adecuada para evaluar atelectasia?
a) Radiografía de tórax
b) Ecografía torácica
c) Tomografía Computada (TC)
d) Resonancia Magnética (RM)
c) Tomografía Computada (TC)
¿Qué tipo de atelectasia se caracteriza por una pérdida de volumen pulmonar debido a fibrosis?
a) Pasiva
b) Adhesiva
c) Cicatrizal
d) Compresiva
c) Cicatrizal o fibrótica
¿Qué condición NO es una causa común de atelectasia cicatrizal?
a) TBC residual
b) Neumonía bacteriana aguda
c) Fibrosis por radiación
d) Silicosis
b) Neumonía bacteriana aguda
¿Qué tipo de atelectasia es más probable que ocurra debido a una masa pulmonar grande?
a) Pasiva
b) Adhesiva
c) Cicatrizal
d) Compresiva
d) Compresiva
¿Cuál de los siguientes no es una causa de atelectasia adhesiva?
a) Síndrome del distrés respiratorio del recién nacido
b) Fibrosis pulmonar idiopática
c) Embolia pulmonar
d) Inyección EV de hidrocarburos
b) Fibrosis pulmonar idiopática
¿Cuáles son los signos directos de atelectasia en una radiografía de tórax?
- Desplazamiento cisural.
- Pérdida de aireación o consolidación.
- Acercamiento de las estructuras broncovasculares del área afectada.
- Separación de las estructuras broncovasculares de los lóbulos adyacentes por insuflación compensatoria.
¿Cuáles son los signos indirectos de atelectasia en una radiografía de tórax?
- Desplazamiento hiliar hacia el lóbulo colapsado.
- Elevación unilateral del diafragma
- Desviación traqueal
- Desplazamiento cardíaco
- Estrechamiento de los espacios intercostales
- Enfisema compensador
Atelectasia
Atelectasia
IMPORTÁNCIA DE PEDIR ER PAR RADIOLÓGICO
Patrones tomográficos de la lesión pulmonar
TABLA
¿Qué tipo de atelectasia puede ser causada por un neumotórax?
a) Pasiva
b) Adhesiva
c) Cicatrizal
d) Compresiva
a) Pasiva
Como clasificamos las atelectasias?
Cicatrizal o fibrotica
Pasiva
Compresiva
Adhesiva
¿Cuál es tipo más común de atelectasia? Cuales son las causas?
Obstructiva por:
Tumores bronquiales
Tapones mucosos
Procesos inflamatórios
Aspiración de cuerpos extraños
¿Qué desplazamiento del mediastino se observa en un derrame pleural masivo?
El mediastino se desplaza hacia el lado contrario al derrame.
¿Cuáles son las causas más comunes de un hemitórax opaco en una radiografía?
Derrame pleural masivo, atelectasia masiva, neumonía aguda, traumatismo, hernia diafragmática, tumor pleural, pulmón destruido, edema unilateral, neumonectomía.
¿Cuál es la causa más frecuente de atelectasia masiva?
Carcinoma de pulmón.
Pte. Que consulta por disnea esporádica sin fiebre, dolor epigástrico y antecedentes de RGE en tto. Se solicitó Rx tórax F y P. Que conducta tomaría según el resultado de la Rx. solicitada?
a) Sto. Laboratorio y comienzo tto. empírico para NAC.
b) Sto. Ecocardiagrama y valoración por cardiología.
c) No se requiere otro estudio para confirmar el diagnostico.
d) Sto. Seriada Esófago-Gastro-Duodenal.
e) Sto, punción bajo guía tomográfica de masa mediastínica.
Es una hérnia diafragmática. Se ve mejor en el perfil
Hemitorax Opaco
Lesiones quísticas y Cavitadas
Localización:
Apises: TBC, Bullas
Mediobasales: Bronquiectasias e infartos.
Paramediastinico derecho: Quiste por “bronquio traqueal” (bronquio que nace de tráquea a nivel
del lóbulo superior derecho)
Posterolateral inferior izquierdo: secuestro pulmonar.
DD: pseudoquiste pancreático, riñón intratoraxico, hernia diafragmática.
Es una zona definida con pérdida de parénquima, limitada por pared y contenido líquido o gaseoso.
Cavidad
Lesiones quísticas y Cavitadas
Caracterización de lesiones
Paredes
Lesiones quísticas y Cavitadas
Bronquiectasias
Signos directos e indirectos
¿Qué patrón indica una afectación de los bronquiolos en bronquiectasias?
a) Patrón de vidrio esmerilado
b) Patrón en árbol en brote
c) Patrón alveolar
d) Patrón intersticial
b) Patrón en árbol en brote
Bronquiectasias
Patrón de árbol en brote
Patrón nodular y nodulillar
Es un espacio lleno de gas, de pared delgada, dentro del pulmón, con un diámetro superior a 1 cm, resultante de la destrucción del tejido alveolar.
Bulla
Enfisema panlobulillar
Enfisema
Tx tonel
Costillas horizontalizadas
Espacios intercostales ampliados
Diafragma aplanado
Corazón en gota
En la placa se ve más radiolúcido
Baja densidad pulmonar
Mastectomia
¿Qué tipos de condiciones pueden causar hemorragias pulmonares?
Embolia y trauma.
Alta densidad pulmonar
Signo de la SILUETA
