Trabajo de parto/Presentación/Distocias

Question 1

¿Cuántos estadios tiene el trabajo de parto?

Answer 1

1- Estadio 1 (se divide en fase latente y fase activa)
2- Estadio 2
3- Estadio 3

Question 2

Identifica el estadio o fase del trabajo de parto:
Comienza de las contracciones uterinas regulares, caracterizada por borramiento y dilatación cervical hasta los 4 cm.

Answer 2

-Estadio 1 - Fase latente

Question 3

Identifica el estadio o fase del trabajo de parto:
Comienza cuando a dilatación cervical es de 5 cm y termina cuando con la dilatación completa de 10 cm. Se identifican dos periodos aceleración y desaceleración.

Answer 3

-Estadio 1 - Fase activa

Question 4

Identifica el estadio o fase del trabajo de parto:
Comienza desde la dilatación completa hasta el nacimiento del producto.

Answer 4

-Estadio 2

Question 5

Identifica el estadio o fase del trabajo de parto:
Comienza desde el nacimineto hasta el alumbramiento de la placenta.

Answer 5

-Estadio 3

Question 6

¿A partir de cuantos centímetros de dilatación esta indicado el ingreso a labor?

Answer 6

A partir de los 5 cm de dilatación - Fase activa

Question 7

¿Cómo se puede clasificar el fracaso del progreso?

Answer 7

• Anormalidades en el motor del parto ( fuerzas expulsivas uterinas inefectivas)
• Anormalidades relacionadas al feto (anormalidades en la posición o presentación)
• Anormalidades del canal del parto ( contracturas de la pelvis ósea materna)

Question 8

¿Al cuanto tiempo se le considera una fase latente prolongada en nulípara y multíparas?

Answer 8

-Nulipara >20 horas
-Multiparas > 14 horas

Question 9

¿Cuándo se le considera una fase activa prolongada en nulíparas y multíparas?

Answer 9

-Nulípara <1.2 cm/hora
-Multípara <1.5 cm/hora

Question 10

¿ Cuando se le considera un arresto secundario del trabajo se parto?

Answer 10

• Ausencia de dilatación cervical en 2 horas durante la fase activa en presencia de contracciones adecuadas
• Ausencia de descenso fetal después de 1 hora de dilatación y borramiento cervicales completos.

Question 11

¿Al cuanto tiempo se le considera que el segundo estadio del trabajo de parto es prolongado en nulíparas y multíparas?

Answer 11

Nulíparas > 2 horas sin anestesia regional o > 3 horas con anestesia
Multíparas >1 hora sin anestesia regional o > 2 horas con anestesia.

Question 12

¿Cuándo se le considera un parto precipitado?

Answer 12

Nacimeinto < o igual a una hora depsues del inicio del trabajo de parto activo.

Question 13

¿Cuándo se le considera un alumbramientoo prolongado?

Answer 13

> 30 min si manejo activo o >60 minutos si fisiológicos.

Question 14

¿Cuál es el manejo de un feto en presentación transversa?

Answer 14

• Indicación absoluta para realización de Cesárea

Question 15

¿Cómo se confirma una presentación transversa?

Answer 15

• USGG

Question 16

¿Cómo se diagnostica la presentación podálica y cual es su punto toconomico?

Answer 16

USG, Leopold, y tacto
-Punto toconomico : Sacro

Question 17

¿Cuál es el manejo de un feto en presentación podálica?

Answer 17

• Cesarea

Question 18

¿Cuál es el punto toconomico de la presentación de cara?

Answer 18

• El menton

Question 19

¿ Cual es el manejo de elección en la presentación de cara?

Answer 19

• Cesárea.
  -Parto vaginal es posible solo si el feto es pequeño, una pelvis muy amplia y una actividad uterina eficiente.

Question 20

¿Cuáles son las distocias que se presentan por una malposición fetal?

Answer 20

• Occipitoposterior, occipitotransversa y el asinclitismo.

Question 21

¿Cómo se diagnostican las distocias por una malposición fetal?

Answer 21

-Mediante examen vaginal, con la identificación de la orientación de las suturas craneales y el pabellón auricular del feto.

Question 22

Termino con el que se le conoce a:
Cuando una extremidad se prolapso con la presentación, entrando simultáneamente al canal pélvico.

Answer 22

• Presentación compuesta
  Se identifica con USG o examen vaginal.

Question 23

¿Cuál es el manejo de una presentación compuesta?

Answer 23

• Manejo expectante ya que usualmente no interfieren con el trabajo de parto.

Question 24

¿A partir de cuantos gramos se le considera un producto macrosómico?

Answer 24

> 4000 g

Question 25

¿Cuál es el manejo recomendable de un producto macrosómico?

Answer 25

- Cesarea

Question 26

Termino con el que se le conoce a: Definida como el nacimiento de los hombros que requiere intervención y tracción gentil de la cabeza fetal o como un intervalo >60 segundos entre el nacimiento de la cabeza y el de los hombros.

Answer 26

- Distocia de hombro

Question 27

¿De que depende el manejo de la distocia de hombros?

Answer 27

- Si es bilateral o unilateral.

Question 28

Identifica la siguiente maniobra: ¿Consiste en la recolocación de la cabeza fetal dentro de la pelvis y proceder a cesárea urgente?

Answer 28

- Maniobra de Zavanelli

Question 29

¿Cuál es el manejo de la distocia de hombros bilateral?

Answer 29

- Maniobra de zavanelli y la realización de operación cesárea.

Question 30

Identifica la siguiente maniobra: Se realiza una hiperflexión de las piernas sobre el abdomen materno y presión suprapúbica para intentar desimpactar el hombro anterior de la sínfisis del pubis. A la vez que se realizan estas maniobras, se tracciona la cabeza de manera moderada hacia abajo.

Answer 30

Maniobra de McRoberts

Question 31

Identifica la siguiente maniobra: Consiste en rotar progresivamente el hombro posterior 180 grados en forma de sacacorchos, hasta hacerlo coincidir con el diametro pelvico oblicuo, de esta manera el hombro anterior impactado puede liberarse.

Answer 31

-Maniobra de wood o sacacorchos.

Question 32

¿Cuál es el manejo de la distocia de hombros unilateral?

Answer 32

Se realiza secuencialmente la maniobra de Mcroberts y woods, intento de extracción del brazo posterior y finalmente la fractura de una o ambas clavículas. De ultimo recurso se utiliza la maniobra de zavanelli y cesárea.

Question 33

¿Cuáles son las complicaciones de la distocia de hombros?

Answer 33

- Parálisis de Erb, Klumpke, fractura clavicular o humeral, hipoxia, daño cerebral y muerte.

Question 34

Maniobra recomendada en la extracción de la cabeza del feto en un parto de presentación podálica.

Answer 34

- Maniobra de Mauriceau El brazo derecho del operador se coloca en el abdomen fetal y los dedos índice y medio de la mano izquierda se pasan sobre la espalda y se apoyan sobre la nuca, formando con los dedos una V invertida; de esta manera, el feto queda cabalgando sobre el brazo derecho del operador. Luego se procede a la tracción, siguiendo el baje de la pelvis hasta lograr la salida de la cabeza.

Question 35

Fórceps indicado en parto con presentación podálica

Answer 35

- Forceps de Piper Luego de que se extraiga la cintura escapular, se orienta el feto en occípito-púbica y se procede a la aplicación del fórceps de Piper o de Smith.

Question 36

Maniobra util en una presentacion franca de nalgas

Answer 36

- Maniobra de pinard En la podálica completa o en la incompleta, es más sencillo realizar la gran extracción podálica porque se cuenta con el pie fetal para la tracción; pero en la podálica franca es necesario obtener el pie mediante la maniobra de Pinard, que consiste en introducir la mano en la cavidad uterina, con el fin de obtener el pie fetal y convertir una podálica franca en incompleta modo pie.

Question 37

¿Complicaciones de las maniobras para distocias de hombros?

Answer 37

- Neuropatía femocutanea transitoria - Separación de la sínfisis materna - Laceraciones - Lesión uretral - Ruptura uterina

Question 38

Fase activa

Answer 38

-Sin patologia complicada - Signos cada 2 horas - FCF cada 15-30 min - Con patologia complicada asociada - Signos cada 1 y FCF continua