Trabajo de parto/Presentación/Distocias Flashcards
¿Cuántos estadios tiene el trabajo de parto?
1- Estadio 1 (se divide en fase latente y fase activa)
2- Estadio 2
3- Estadio 3
Identifica el estadio o fase del trabajo de parto:
Comienza de las contracciones uterinas regulares, caracterizada por borramiento y dilatación cervical hasta los 4 cm.
-Estadio 1 - Fase latente
Identifica el estadio o fase del trabajo de parto:
Comienza cuando a dilatación cervical es de 5 cm y termina cuando con la dilatación completa de 10 cm. Se identifican dos periodos aceleración y desaceleración.
-Estadio 1 - Fase activa
Identifica el estadio o fase del trabajo de parto:
Comienza desde la dilatación completa hasta el nacimiento del producto.
-Estadio 2
Identifica el estadio o fase del trabajo de parto:
Comienza desde el nacimineto hasta el alumbramiento de la placenta.
-Estadio 3
¿A partir de cuantos centímetros de dilatación esta indicado el ingreso a labor?
A partir de los 5 cm de dilatación - Fase activa
¿Cómo se puede clasificar el fracaso del progreso?
- Anormalidades en el motor del parto ( fuerzas expulsivas uterinas inefectivas)
- Anormalidades relacionadas al feto (anormalidades en la posición o presentación)
- Anormalidades del canal del parto ( contracturas de la pelvis ósea materna)
¿Al cuanto tiempo se le considera una fase latente prolongada en nulípara y multíparas?
-Nulipara >20 horas
-Multiparas > 14 horas
¿Cuándo se le considera una fase activa prolongada en nulíparas y multíparas?
-Nulípara <1.2 cm/hora
-Multípara <1.5 cm/hora
¿ Cuando se le considera un arresto secundario del trabajo se parto?
- Ausencia de dilatación cervical en 2 horas durante la fase activa en presencia de contracciones adecuadas
- Ausencia de descenso fetal después de 1 hora de dilatación y borramiento cervicales completos.
¿Al cuanto tiempo se le considera que el segundo estadio del trabajo de parto es prolongado en nulíparas y multíparas?
Nulíparas > 2 horas sin anestesia regional o > 3 horas con anestesia
Multíparas >1 hora sin anestesia regional o > 2 horas con anestesia.
¿Cuándo se le considera un parto precipitado?
Nacimeinto < o igual a una hora depsues del inicio del trabajo de parto activo.
¿Cuándo se le considera un alumbramientoo prolongado?
> 30 min si manejo activo o >60 minutos si fisiológicos.
¿Cuál es el manejo de un feto en presentación transversa?
- Indicación absoluta para realización de Cesárea
¿Cómo se confirma una presentación transversa?
- USGG
¿Cómo se diagnostica la presentación podálica y cual es su punto toconomico?
USG, Leopold, y tacto
-Punto toconomico : Sacro
¿Cuál es el manejo de un feto en presentación podálica?
- Cesarea
¿Cuál es el punto toconomico de la presentación de cara?
- El menton
¿ Cual es el manejo de elección en la presentación de cara?
- Cesárea.
-Parto vaginal es posible solo si el feto es pequeño, una pelvis muy amplia y una actividad uterina eficiente.
¿Cuáles son las distocias que se presentan por una malposición fetal?
- Occipitoposterior, occipitotransversa y el asinclitismo.
¿Cómo se diagnostican las distocias por una malposición fetal?
-Mediante examen vaginal, con la identificación de la orientación de las suturas craneales y el pabellón auricular del feto.
Termino con el que se le conoce a:
Cuando una extremidad se prolapso con la presentación, entrando simultáneamente al canal pélvico.
- Presentación compuesta
Se identifica con USG o examen vaginal.
¿Cuál es el manejo de una presentación compuesta?
- Manejo expectante ya que usualmente no interfieren con el trabajo de parto.
¿A partir de cuantos gramos se le considera un producto macrosómico?
> 4000 g
¿Cuál es el manejo recomendable de un producto macrosómico?
- Cesarea
Termino con el que se le conoce a:
Definida como el nacimiento de los hombros que requiere intervención y tracción gentil de la cabeza fetal o como un intervalo >60 segundos entre el nacimiento de la cabeza y el de los hombros.
- Distocia de hombro
¿De que depende el manejo de la distocia de hombros?
- Si es bilateral o unilateral.
Identifica la siguiente maniobra:
¿Consiste en la recolocación de la cabeza fetal dentro de la pelvis y proceder a cesárea urgente?
- Maniobra de Zavanelli
¿Cuál es el manejo de la distocia de hombros bilateral?
- Maniobra de zavanelli y la realización de operación cesárea.
Identifica la siguiente maniobra:
Se realiza una hiperflexión de las piernas sobre el abdomen materno y presión suprapúbica para intentar desimpactar el hombro anterior de la sínfisis del pubis. A la vez que se realizan estas maniobras, se tracciona la cabeza de manera moderada hacia abajo.
Maniobra de McRoberts
Identifica la siguiente maniobra:
Consiste en rotar progresivamente el hombro posterior 180 grados en forma de sacacorchos, hasta hacerlo coincidir con el diametro pelvico oblicuo, de esta manera el hombro anterior impactado puede liberarse.
-Maniobra de wood o sacacorchos.
¿Cuál es el manejo de la distocia de hombros unilateral?
Se realiza secuencialmente la maniobra de Mcroberts y woods, intento de extracción del brazo posterior y finalmente la fractura de una o ambas clavículas. De ultimo recurso se utiliza la maniobra de zavanelli y cesárea.
¿Cuáles son las complicaciones de la distocia de hombros?
- Parálisis de Erb, Klumpke, fractura clavicular o humeral, hipoxia, daño cerebral y muerte.
Maniobra recomendada en la extracción de la cabeza del feto en un parto de presentación podálica.
- Maniobra de Mauriceau
El brazo derecho del operador se coloca en el abdomen fetal y los dedos índice y medio de la mano izquierda se pasan sobre la espalda y se apoyan sobre la nuca, formando con los dedos una V invertida; de esta manera, el feto queda cabalgando sobre el brazo derecho del operador. Luego se procede a la tracción, siguiendo el baje de la pelvis hasta lograr la salida de la cabeza.
Fórceps indicado en parto con presentación podálica
- Forceps de Piper
Luego de que se extraiga la cintura escapular, se orienta el feto en occípito-púbica y se procede a la aplicación del fórceps de Piper o de Smith.
Maniobra util en una presentacion franca de nalgas
- Maniobra de pinard
En la podálica completa o en la incompleta, es más sencillo realizar la gran extracción podálica porque se cuenta con el pie fetal para la tracción; pero en la podálica franca es necesario obtener el pie mediante la maniobra de Pinard, que consiste en introducir la mano en la cavidad uterina, con el fin de obtener el pie fetal y convertir una podálica franca en incompleta modo pie.
¿Complicaciones de las maniobras para distocias de hombros?
- Neuropatía femocutanea transitoria
- Separación de la sínfisis materna
- Laceraciones
- Lesión uretral
- Ruptura uterina
Fase activa
-Sin patologia complicada - Signos cada 2 horas - FCF cada 15-30 min
- Con patologia complicada asociada - Signos cada 1 y FCF continua
