Sepsis Materna - Endometritis Puerperal Flashcards
Causas mas frecuentes de sepsis materna
Embarazo:
-Pielonefritis
-Carioamionitis
Puerperio:
- Infecciones del tracto venital
- Endometritis
Agentes responsables de la sepsis materna:
- Pyogenes
- E coli.
- Staphylococcus aureus
Cuando se manda al tercer nivel?
Igual o mas de 2 :
- PAM < 90 mmHg
- FR > o igual a 25
- alteración del estado de conciencia
omSofa
2 o mas puntos des disfunción orgánica y proceso infecciosas confirma el diagnostico de sepsis materna:
Crs - >1
Pla <150
Estado de conciencia : estimulo verbal
BT - >150
PAM < 80
PaO2/ FiO2 <400
Choque septico?
Sepsis + TA de difícil control a pesar de soluciones requiriendo el uso de Vasopresores para mantener PAM >65
Tratamiento de sepsis materna?
- Antibiotico
- Sol cristaloides 30 ml por kg
- Norepi
Infeccion del tracto genital ocurrida entre la amniorrexis, nacimiento y los 42 dias posteriores al parto
Endometritis puerperal
Etiologia de EP?
Gram negativos y anaerobios :
- Ecoli
- Pepetostreptococcus
- Streptococcus
- Bacteroides fragilis
Manifestaciones de EP?
- Dolor
- Flujo vaginal Anormal o fetido
- Retardo en la involucion uterina y fiebre
Esquemas antibioticos?
- Gentamicina+cefotaxima+metronodazol (esquema sugerido por guias internacionales)
- Ampicilina + gentamicina (esquema sugerido por la GPC en embarazos < 37 SDG)
- Amoxicilina/ Ac clavi, en caso de cesarea agregar clindamicina (esquema sugerido por la GPC en embarazos > 37 SDG y puerperio)
Puerperio primeras 24 horas
Puerperio temprano (precoz o Inmediato)
- Puede ocurrir complicaciones agudas
Puerperio del 2 a 7 dia
Puerperio mediato
Puerperio del 8 a 42 dias (semana 6)
Puerperio Tardio (remoto)
Toma de signos vitales, estado de conciencia, colarion de piel y mucosas, perdida hematica, inspeccion de perine, en puerperio inmediato?
Primeras 2 horas:
- Cada 15 minutos
2-8 horas:
- cada 2 horas
8-24 horas:
- cada 8 horas
Manejo de hemorragia obstetrica
HPP- > o igual a 1000 ml o perdida cin signos de hipovolemia en 24 horas
- Atonia (mas comun) - Oxitocina - Persistente agragar ergonovina o misoprostol. Si no se cunetra con ocitocina utilizar carvetocina. compresion bimanual-
-Desgarro - Manejo de choque y reparacion qx
-Retencion placentaria - revision meticulosa de placenta - Revision manual
- Coagulacion- Prueba de trombina o por retraccion de coagulo.
Acido tranexamico y fibrinogeno si lo requiere.
QX: Taponamiento, ligadura de vasos uterinos, ligadura de las arterias iliacas internas, histerctomia, empaquetamiento abdominal y embolizacion de vasos especificos.
