Muerte fetal/Parto pre-termino Flashcards
Termino con el que se le conoce a:
Muerte del feto antes de la expulsión o extracción completa de la madre. A partir de las semanas 22 o un peso mayor a 500 g.
Muerte fetal - Óbito Fetal
¿Cuáles son los tres datos clínicos mas importantes de muerte fetal?
- Ausencia de movimientos fetales
- Ausencia de crecimiento uterino
- Ausencia de frecuencia cardiaca fetal
¿Cuál es el estudio de elección para el diagnostico de muerte fetal?
- USG en tiempo real
Identifica el signo:
Acumulación del liquido extravascular entre el cráneo y la capa de grasa subcutánea del cuero cabelludo, que causa elevación de grasa y formación de un halo. (aparece en 48 horas post-mortem, es el primer signo en aparecer)
- Signo del halo o Signo de Damel.
Identifica el signo:
Superposición de las suturas craneales, puede observarse entre el 6to y 8vo mes de gestación y aparece dentro de los primeros 7 días debido a una licuefacción encefálica.
- Signo de spalding
Identifica el signo:
Presencia de gas en los vasos sanguíneos, visceras y tejidos blandos del feto, se puede presentar entre las primeras 6 horas hasta los 10 dias de la muerte fetal.
- Signo de Robert
¿Cuál es el manejo de muerte fetal?
- Manejo expectante: Esperar a que de forma espontanea inicie el trabajo de parto
- Manejo intervencionista: Inducción del trabajo de parto o por vía abdominal.
*Se debe optar por parto vaginal, solo si existe contraindicación se realiza por vía abdominal (Hemorragia, Preeclampsia, cirugías previas de útero, Situación transversa)
¿Nacimiento que ocurre entre las semanas 20.1-36.6?
Parto pretermino
¿Causas del parto pretermino?
Siempre buscar infeccione (urocultivo)
- Trabajo de parto espontaneo (35-37%)
- Embarazos múltiples (12-15%)
- Aminorrexis prematura pretérmino (12-15%)
- Hipertensión (12-14 %)
- Incompetencia istmo cervical (12-14%)
- Hemorragia obstétrica ( 5-6%)
-RCUI (4-6%)
¿Cuales son los factores de riesgo?
- Antecednete de parto pretermino
- Infecciones
- Perdidad gestacionales en el segundo trimestre
- Anomalias uterinas
- Embarazo multiple
- Hemorragia
- Tabaquismo o cocaina
- Trauma
¿Cómo se realiza el diagnostico parto pretermino
- Contracciones uterinas 2/10 minutos y cambios cervicales documentaos (borramiento >80% o > o igual a 3 cm de dilatación)
membranas amniótica rotas a una edad gestacional de 20- 36 semanas.
¿Para que esta indicada la amniocentesis en pacientes con parto pretermino?
- Para evaluación de la madurez pulmonar e infecciones intraamnioticas
Con el objetivo de usar inductores e maduración fetal y para esta en necesario realizar tocolisis por 48 horas (NIfedipindo)
¿En que semanas esta recomendada la medición de la longitud cervical y fibronectina fetal en pacientes con riesgo de parto pretérmino?
- Longitud 20-34 SDG
- Fibronectina 24-34 semanas ( nomas valora probabilidad de parto pretermino)
¿ En que pacientes con amenza de parto pretérmino se debe utilizar la indometacina?
- Pacientes con < 32 SDG y que presenten enfermedad cardiovascular, hipertiroidismo, diabetes o hipertension.
¿Cuánto es la longitud cervical normal en una paciente en el segundo y tercer trimestre de embarazo?
Longitud de 3.5 cm
- El parámetro que ha demostrado mejor capacidad de discriminar la verdadera APP 2.5 cm
