Embarazo Multiple/VIH Flashcards
¿Cómo se le conoce a la fertilización de dos óvulos separados?
- Bicigoticos (Gemelos fraternos de doble huevo)
¿Cómo se le conoce a gemelos productos de la fertilización de un ovulo?
- Monocigoticos
¿Cómo se le conoce cuando los fetos comparten una placenta (solo existe una placenta)?
- Monocorial
¿Cómo se le conoce cuando existen dos placentas o tres placentas?
- Bicorial
- Tricorial
¿Como se le conoce cuando los fetos comparten un sao amniótico (solo exite una un saco)?
- Monoamniotico
¿Cómo se le conoce cuando existen dos o tres sacos amnioticos?
-Biamnioticos
-Triamnioticos.
De acuerdo con el momento en que ocurre la division, los monocigoticos se dividen en lo siguiente:
- En los primeros tres dias de fertilizacion: Biamniotico bicorionico
- 4-8 dias- Biamniotico monocorionico
- 8-12 dias - monoamniotico monocromico
- > 12 dias : gemelos unidos (siameses)
¿En que semanas son las mas adecuadas para la determinación de la corionicidad?
11 y 13.6 semanas
¿Cuáles signos nos hablan de la presencia monocorial o bicorial en el USG?
- Signo de lambada (bicorial)
- Signo de la T (monocorial)
¿Como se le conoce a la diferencia del 15 y el 25% de peso fetal estimado del feto mas pequeño cuanto se compara con el del mas grande. Una diferencia >al 25 % nos habla de RCUI?
Crecimeinto fetal discordante
Termino con el que se le conoce a:
Patología en la que se establece una transfusión crónica de sangre de un feto a otro en gemelos que comparten placenta a través de anastomosis vasculares placentarias.
Síndrome de transfusión feto fetal (STFF)
(Se caracteriza por crecimineto discordante, hipovolemia, oliguria, oligohidramnios en el feto donante y sobrecarga, poliuria, polihidramnios en el recetor)
¿Como se confirma el diagnostico de STFF?
- Medición del bolsillo mayor vertical es igual o menor a 2 cm en un saco y el otro es mayor o igual a 8 cm.
¿Cual es el tratamiento del STFF?
Fetoscopia con coagulación laser de la anastomosis.
Presentacion cefalica- cefalica en embarazo gemelar ¿Vaginal o cesarea?
Vaginal al menos que exista contraindicaciones
Presentacion no cefalico y no cefalica en embarazo gemelar ¿Vaginal o cesarea?
Cesarea
Presentación cefálico - no cefalica en embarazo gemelar ¿Vaginal o cesarea?
Se individualiza el caso
Termino con el que se le conoce a:
Infeccion por VIH transmitida madre-feto durante la gestacion
Transmision perinatal de VIH
Termino con el que se le conoce a:
Infeccion por VIH transmitida durante el nacimeinto o postparto
Transmision vertical de VIH
¿Cuál es el manejo de elección para disminuir la infección vertical de VIH en el embarazo?
Cesarea
¿Desde cuando se realiza las pruebas de detección de VIH en el embarazo?
Desde la primera visita al control prenatal
¿Si la prueba inicial VIH resulta positiva, cual es el estudio recomendado para su confirmación en el embarazo ?
ELISA
-Si sale negativa, se recomiendo repetir cada trimestre.
¿A partir de que semana se debe iniciar el TARV en el embarazo?
Desde el momento del diagnostico.
¿Cuál es el esquema recomendado de TARV en pacientes embarazadas?
ZDV/LMV+LPV/r
zidovudina- lamuvudina-Lopinavir/Ritonavir
¿Cual es el tratamiento si la carga viral es desconocida o > a 100,000 en embarazadas?
TARV combinado con tres o cuatro fármacos que incluyan raltegravir
¿Cual es mejor TARV intraparto?
Zidovudina intravenosa 2 a 3 horas antes de la cirugia
¿Qué antirretroviral esta contraindicado en el embarazo por defectos en el tubo neural?
Efavirenz
¿Cuando terminar un embarazo multiple?
- Gemelar sin complicaciones- 37 semanas
- Gemelar monocorail - 36 semanas
- Triple gestacion- semana 35
Anemia fetal
Prueba APT
USG Doppler Arteria media
Tx: Transfucion intrauterina
Pacinete que no recibio TARV durante embarazo- Mejor esquema intraparto
Zidovudima y neviparina
